Бромгексин

Бромгексин – відхаркувальний препарат, що застосовується в пульмонології. Використовується для полегшення відходження мокротиння під час бронхіальних і легеневих захворювань. Виготовляється різними вітчизняними та зарубіжними фармацевтичними підприємствами. Належить до числа безрецептурних медикаментів.

Склад і форма випуску

Випускається у формі таблеток і розчину для перорального вживання та містить активну речовину з однойменною назвою. В 1 таблетці міститься 8 мг діючого компонента. Як допоміжні інгредієнти присутні стеарат магнію, картопляний крохмаль і моногідрат лактози.

У розчині концентрація активної речовини становить 4 мг у 5 мл. Додаткові компоненти – лимонна кислота, мальтит, ароматичний порошок, кислота бензойна, вода очищена.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки мають круглу форму та плоскоциліндричну поверхню з рискою та фаскою.

Розчин – однорідна, злегка в'язка рідина, прозора і безбарвна. Не має запаху або пахне абрикосом.

Фармакотерапевтична група

Бромгексин належить до категорії муколітичних препаратів і засобів, що застосовуються в разі кашлю та застудних хвороб. У класифікації АТХ має код R05C B02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Фармпрепарат має муколітичні (секретолітичні) та відхаркувальні властивості. Він стимулює утворення легеневого сурфактанту, що, своєю чергою, також сприяє ефективному усуненню кашлю та видаленню мокротиння з дихальних шляхів.

Фармакокінетика

При прийомі всередину основний діючий компонент практично повною мірою всмоктується у ШКТ. Його біологічна доступність – близько 20%, а зв'язування з плазмовими білками – високе. Пікових значень у кров'яному руслі досягає через 60 хв. Т½ займає 12-15 год. Метаболізуючись у гепатоцитах, розпадається на біологічно активні метаболіти (амброксол). Там же деметилюється і окислюється.

Як правило, не кумулюється в тканинах або рідинах організму, але при багаторазовому прийомі це можливо. Бромгексин здатний проникати крізь плацентарний бар'єр і в спинномозкову рідину, а також екскретуватися в грудне молоко.

Ліки виводяться переважно (85-90%) за рахунок сечі у вигляді продуктів розпаду. Проведення діалізу або стимуляція форсованого діурезу не має значного впливу на швидкість елімінації речовини з організму.

Показання

Медикамент призначається при захворюваннях бронхів і легенів, а також при деяких патологіях ЛОР-органів, для яких характерне утворення густого і в'язкого мокротиння, що не відкашлюється або важко виводиться з просвіту дихальних шляхів.

Протипоказання

Ліки протипоказані, якщо у пацієнта виявлена алергія або індивідуальна непереносимість компонентів у складі. Не можна застосовувати його і хворим з виразкою шлунка або 12-палої кишки, зокрема й в анамнезі, оскільки він здатний впливати на слизову оболонку травного тракту.

Лікарська взаємодія

З обережністю слід комбінувати Бромгексин з антибіотиками та сульфаніламідами, оскільки це може призвести до збільшення вмісту протимікробних засобів у мокротинні та бронхолегеневому секреті.

Не приймати муколітик спільно з протикашльовими ліками. Через них підвищується ризик накопичення мокротиння в просвіті дихальних шляхів. Це явище зумовлене здатністю протикашльових препаратів пригнічувати кашльовий рефлекс, що, своєю чергою, призводить до неможливості повноцінного видалення слизу або гною з бронхів.

Одночасний прийом відхаркувального медикаменту з НПЗП або іншими засобами, що подразнюють слизову оболонку шлунка, спричиняє взаємне посилення їхньої фармакологічної дії. У результаті відзначається ще більш виражене подразнення слизових органів травного тракту.

Муколітик можна застосовувати у поєднанні з бронходилататорами. Бромгексин не викликає негативних реакцій у пацієнтів, які приймають серцеві препарати або антибіотики, що використовуються в кардіології.

Особливості застосування

Під час лікування необхідно вживати достатню кількість рідини. Це дає змогу потенціювати відхаркувальні та розріджувальні мокротиння властивості ліків.

Якщо у пацієнта в анамнезі є інформація про раніше перенесені кровотечі з травного тракту, фармпрепарат повинен використовуватися з обережністю і тільки під наглядом лікаря.

Вкрай обережно необхідно приймати медикамент і хворим з бронхіальною астмою, ХОЗЛ або схильністю до бронхоспазмів.

Особам з тяжкими захворюваннями печінки чи нирок (або за наявності недостатності з боку роботи цих органів) доцільно призначати нижчі дози медикаментозного засобу.

У складі таблеток міститься лактоза, тому потрібно обережно їх приймати або виключити прийом повністю хворим, які мають рідкісні спадкові синдроми і стани, асоційовані з непереносимістю цього компонента.

Розвиток будь-яких побічних реакцій, особливо з боку імунної системи та шкірних покривів, має стати підставою для скасування ліків і звернення до лікаря.

Вагітність і лактація

Під час вагітності Бромгексин дозволений тільки в тому разі, якщо користь для матері перевищує можливі ризики для плода. Не використовувати його для самолікування.

У період грудного вигодовування лікарський засіб протипоказаний.

Діти

Розчин застосовується в лікуванні дітей з 2 років. Малюкам до цього віку давати його можна тільки за погодженням з педіатром. Таблетки показані з 6 років, але виключно під наглядом дорослих.

Фертильність

Не чинить негативного впливу на жіночу та чоловічу фертильність і здатність до зачаття.

Здатність впливати на швидкість психомоторних реакцій

За доброї переносимості та відсутності побічних ефектів медикамент не впливає на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами. У разі виникнення запаморочення або транзиторних розладів зору рекомендується обмежити дані види активності до зникнення побічних симптомів.

Спосіб застосування та дози

Бромгексин необхідно приймати внутрішньо. Час останнього вживання їжі при його застосуванні не має значення.

Режим дозування таблеток:

• дорослим і підліткам – по 1-2 шт. не більше 3 разів/добу;
• з 6 до 14 років – по 1 шт. тричі на день, таке ж дозування підбирають для пацієнтів з масою тіла менше 50 кг.

Тривалість терапевтичного курсу займає 4-5 днів.

Розчин дозволено застосовувати в лікуванні кашлю у дітей з 6 років. Однак за показаннями та за рекомендацією лікаря його можна давати і до цього віку. Якщо фахівець не призначив інший режим прийому, дозування підбирається за віком хворого:

• з 14 років і дорослим – по 2-4 мірних ложки тричі на день;
• школярам і підліткам – 2 мірні ложки 3 рази/добу. (така доза рекомендована і дітям з вагою менше 50 кг);
• дошкільнятам – визначається лікарем з урахуванням ваги та інших критеріїв, але стандартна доза дорівнює 1 мірній ложці тричі на добу.

Тривалість лікування стандартна і становить 4-5 діб.

Побічні дії

Бромгексин спричиняє низку побічних ефектів, які проявляються головним болем, порушеннями травлення і розладами випорожнення. Можлива поява нудоти та блювання, посилення кашлю, розвиток спонтанного бронхіального спазму. Хворі з виразкою шлунка або ДПК стикалися з загостренням патологічного процесу.

У пацієнтів з непереносимістю активної речовини або будь-яких допоміжних компонентів можуть виникати реакції гіперчутливості, що супроводжуються:

• шкірним висипом;
• кропив'янкою;
• почервонінням епідермісу;
• набряком та лущенням шкіри.

Вкрай рідко розвиваються набряк Квінке або анафілактична реакція. В особливо тяжких випадках повідомлялося про виникнення синдрому Стівенса-Джонсона або Лайєлла.

Виникнення побічних реакцій, зокрема, з боку шкіри та підшкірної клітковини, вимагає відміни препарату та негайного звернення до лікаря.

Передозування

Необхідно ретельно дотримуватися призначеного лікарем або прописаного в інструкції дозування та тривалості курсу. Бромгексин при систематичному прийомі в підвищених дозах викликає симптоми, характерні для побічних реакцій. Найчастіше передозування проявляється головним болем, запамороченням, диплопією, блювотою, діареєю, нудотою. Пацієнти також страждають від тахіпное і метаболічного ацидозу, може спостерігатися атаксія.

Інтенсивність симптоматики при інтоксикації набагато вища, ніж при побічних ефектах, і цей стан переноситься хворим важче. Лікування передозування не передбачає введення будь-яких специфічних антидотів. Для полегшення стану у пацієнта викликають блювання. Промивання шлунка найефективніше протягом 1-2 годин після прийому високої дози ліків. Додатково проводять симптоматичну терапію, спрямовану на усунення інших нездужань і розладів.

Якщо хворий доставлений у стаціонар, проводять цілодобовий моніторинг серцевої діяльності. Ані форсований діурез, ані діаліз не є достатньо ефективними в даному випадку.

Слід зазначити, що передозування медикаментом не чинить хронічного токсичного впливу на організм пацієнта.

Умови зберігання

Зберігати ліки необхідно в сухому, недоступному для дітей місці. Можна тримати їх у холодильнику, щоб уберегти від впливу тепла або сонячних променів, але не заморожувати. Оптимальна температура – від +5℃ до +25°С. Термін придатності – 36 міс., після відкриття флакона з розчином – не більше 3-х міс.

Придбати препарат можна в онлайн-аптеці «Мед-Сервіс» за доступною ціною і з доставкою по всій Україні. У каталозі покупець може підібрати Бромгексин від різних виробників і в різній фармацевтичній формі. Найбільшою популярністю користуються:

• табл. по 8 мг («Дарниця», «Здоров'я», «Монфарм», «Берлін-Хемі») по 20, 25 і 50 шт;
• 4 Берлін-Хемі р-н орал. по 4 мг/5 мл у флаконі по 60 мл.

Медикамент перебуває у вільному продажі і для його придбання не потрібен рецепт від лікаря. Однак, незважаючи на це, перед початком лікування настійно рекомендується проконсультуватися з фахівцем.