Бравадин
Бравадин: ціна в онлайн аптеці Мед-сервіс
| Назва | Ціна |
|---|---|
| Бравадин таблетки по 7.5 мг 28 шт. (14х2) | 187.80 грн |
| Бравадин таблетки по 5 мг 28 шт. (14х2) | 184.60 грн |
Бравадин — антиангінальний препарат, призначений для симптоматичного лікування стенокардії та зниження ризику госпіталізації при хронічній серцевій недостатності. Лікарський засіб відпускається строго за рецептом лікаря. Виробник: KRKA, d.d., Словенія.
Форма випуску та склад
Препарат випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою, по 5 мг і 7,5 мг.
- Активна речовина: івабрадину гідрохлорид (еквівалентно 5 мг або 7,5 мг івабрадину в 1 шт.).
- Додаткові компоненти: лактози моногідрат, мальтодекстрин, крохмаль, гіпромелоза, магнію стеарат, титану діоксид, заліза оксид жовтий, гліцерин, макрогол.
Фармакологічна категорія
Засоби для лікування захворювань серцево-судинної системи. Антиангінальні препарати. Інгібітори If-каналів.
Код АТХ C01E B18.
Фізико-хімічні властивості
Таблетки овальні, вкриті плівковою оболонкою світло-оранжевого кольору, з гравіюванням для 5 мг — «IK» і «5», для 7,5 мг — «IK» і «7,5», нанесеним з одного боку.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Бравадин містить івабрадин - селективний інгібітор If-каналів у клітинах синусового вузла серця, який відповідає за генерацію серцевого ритму. Активна речовина специфічно пригнічує струм If, не зачіпаючи інші іонні струми в кардіоміоцитах. Це призводить до дозозалежного зниження частоти серцевих скорочень без значного впливу на провідність, скорочувальну функцію міокарда або реполяризацію шлуночків. Такий вплив дозволяє зменшити потребу міокарда в кисні, особливо в умовах підвищеного навантаження, коли частота серцебиття зростає, а струм If активізується сильніше.
Препарат ефективно знижує частоту серцевих скорочень у спокої та при фізичному навантаженні. Через відсутність розвитку негативного інотропного ефекту, він є корисним для пацієнтів зі стабільною стенокардією, у яких підвищена ЧСС часто призводить до ішемії.
Також активний компонент покращує перфузію міокарда за рахунок продовження діастоли. Це сприяє зменшенню частоти нападів стенокардії та підвищенню толерантності до фізичного навантаження.
У лікуванні хронічної серцевої недостатності препарат знижує ризик госпіталізації та смертності від серцевих причин за рахунок контролю частоти серцевих скорочень, особливо у пацієнтів із синусовим ритмом і ЧСС вище 70 уд/хв.
Івабрадин не впливає на внутрішньоклітинний рівень цАМФ, не блокує адренорецептори і не має вазодилататорного ефекту. Це відрізняє препарат від бета-блокаторів і дозволяє використовувати в комбінаціях без ризику надмірної брадикардії або гіпотензії.
Загальний терапевтичний ефект розвивається поступово, досягаючи максимуму через 3-4 тижні регулярного прийому, і зберігається протягом усього курсу лікування, сприяючи поліпшенню якості життя пацієнтів.
Фармакокінетика
Після перорального прийому Бравадин швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, досягаючи максимальної концентрації в плазмі крові через 1 годину натщесерце або через 2 години після їди.
Препарат активно зв'язується з білками плазми на рівні 70-80%.
Виведення здійснюється через нирки на рівні близько 4% в незміненому вигляді і через кишечник з жовчю. Період напіввиведення становить 2 години для івабрадину і 11 годин для ефективної дії через накопичення. У пацієнтів з помірною печінковою недостатністю експозиція зростає на 1,5-2 рази.
При нирковій недостатності кліренс знижується. У літніх пацієнтів експозиція підвищується на 20-40% через знижений кліренс.
Показання
Бравадин застосовують для:
- симптоматичного лікування стабільної стенокардії у дорослих пацієнтів з нормальним синусовим ритмом і ЧСС ≥70 уд/хв, коли бета-блокатори протипоказані або не переносяться, або в комбінації з ними при недостатньому контролі симптомів;
- лікування хронічної серцевої недостатності II-IV класу за NYHA у пацієнтів із синусовим ритмом і ЧСС ≥75 уд/хв у комбінації зі стандартною терапією (інгібітори АПФ, бета-блокатори, діуретики) для зниження ризику госпіталізацій і серцево-судинної смертності.
Протипоказання
Препарат не застосовують при наявності у пацієнта таких станів:
- гіперчутливість до діючих речовин або будь-якого з компонентів у складі;
- тяжка печінкова або ниркова недостатність;
- шок, гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія;
- сильна брадикардія;
- атріовентрикулярна блокада II-III ступеня, синоатріальна блокада;
- штучний водій ритму, що працює в режимі постійної стимуляції.
Медпрепарат не рекомендується застосовувати одночасно з сильними інгібіторами CYP3A4 (кетоконазолом, ітраконазолом, ритонавіром, нефазодоном, кларитроміцином, телітроміцином).
Особливості застосування
Бравадин слід застосовувати з обережністю при помірній печінковій недостатності, починаючи з дози 2,5 мг 2 рази на добу, з контролем ЧСС і печінкових проб, оскільки експозиція підвищується, і ризик токсичності зростає.
При нирковій недостатності дозу знижують до 2,5 мг 2 рази на добу з моніторингом креатиніну, щоб уникнути накопичення.
Пацієнтам з ретинопігментною дегенерацією препарат протипоказаний, а при інших порушеннях зору його рекомендується застосовувати під контролем офтальмолога, оскільки можливі тимчасові порушення зору.
При АВ-блокаді I ступеня або брадикардії в анамнезі можливі шлуночкові тахікардії. Потрібен ЕКГ-моніторинг, щоб уникнути надмірного уповільнення ЧСС.
У літніх людей можливі шлуночкові тахікардії, тому починати з 2,5 мг 2 рази на добу, оскільки кліренс знижений, і ризик брадикардії вищий.
При серцевій недостатності з фракцією викиду нижче 35% комбінувати тільки з оптимальною терапією, уникаючи сильних інгібіторів CYP3A4.
При афазії передсердь або фібриляції препарат неефективний, оскільки діє тільки при синусовому ритмі.
Для вагітних і жінок, що годують груддю
Протипоказано під час вагітності та в період лактації. При необхідності використання годування припиняють.
Для дітей
Протипоказано дітям до 18 років.
Лікарська взаємодія
Бравадин метаболізується CYP3A4, тому сильні інгібітори (кетоконазол, ітраконазол, ритонавір, кларитроміцин) підвищують експозицію в 7-8 разів, комбінація протипоказана через ризик брадикардії.
Помірні інгібітори (дилітазем, верапаміл) не рекомендується комбінувати, оскільки ЧСС знижується додатково.
Слабкі інгібітори вимагають зниження дози до 2,5 мг 2 рази на добу з контролем ЧСС.
Індуктори CYP3A4 (рифампіцин, фенітоїн, барбітурати, звіробій) знижують експозицію на 50%, дозу підвищують до 10 мг 2 рази на добу.
З препаратами, що подовжують QT (хінідин, дизопірамід, ібутилід, соталол, аміодарон, цизаприд, мефлохін, еритроміцин в/в) комбінувати з обережністю, ЕКГ-моніторинг.
З бета-блокаторами або блокаторами кальцієвих каналів (верапамілом, дилтіаземом) — ризик надмірної брадикардії, починати з низьких доз.
З дигоксином — взаємне посилення, контроль ЧСС і дигоксину в крові.
Вплив на швидкість психомоторної реакції
Препарат може викликати порушення зору (фосфени, нечіткість), запаморочення або втому. На час лікування рекомендується утримуватися від керування транспортом або роботи з механізмами до стабілізації стану.
Спосіб застосування та режим дозування
Бравадин приймають внутрішньо, під час їди, 2 рази на добу (вранці та ввечері) для стабільного зниження ЧСС.
При стенокардії: початкова доза 5 мг 2 рази на добу, через 3-4 тижні при недостатньому ефекті і ЧСС вище 60 уд/хв підвищити до 7,5 мг 2 рази на добу (максимум 15 мг/добу).
Якщо ЧСС нижче 50 уд/хв або брадикардія — знизити до 2,5 мг 2 рази.
Для ХСН: початкова доза 5 мг 2 рази на добу, через 2 тижні при ЧСС більше 60 уд/хв дозування підвищують до 7,5 мг 2 рази; при ЧСС нижче 50 уд/хв або симптомах брадикардії — знижують до 2,5 мг 2 рази на добу.
У літніх або при помірній печінковій/нирковій недостатності рекомендується починати терапію з 2,5 мг 2 рази на добу.
Таблетку 5 мг можна розділити на рівні дози, в дозуванні 7,5 мг не підлягає розділенню.
Курс тривалий, під контролем лікаря з регулярним вимірюванням ЧСС (цільова 50-60 уд/хв).
Побічні дії
Можливі з боку:
- крові та лімфатичної системи: еозинофілія;
- обміну речовин, метаболізму: підвищення рівня сечової кислоти в плазмі крові;
- неврологічної системи: головний біль, зазвичай протягом першого місяця лікування; запаморочення, ймовірно, пов'язане з брадикардією; непритомність, ймовірно, пов'язана з брадикардією;
- органів зору: зорові феномени (фосфени); розмите бачення; диплопія; порушення зору;
- органів слуху та вестибулярного апарату: вертиго;
- судин: неконтрольоване артеріальний тиск; артеріальна гіпотензія, ймовірно, пов'язана з брадикардією;
- дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: диспное;
- шлунково-кишкового тракту: нудота; запор; діарея; болі в абдомінальній ділянці;
- шкіри та підшкірної клітковини: ангіоневротичний набряк; висип; еритема; свербіж; кропив'янка;
- опорно-рухового апарату і сполучної тканини: м'язові спазми;
- нирок і сечовивідних шляхів: підвищення рівня креатиніну в плазмі крові.
Також можливі загальні порушення: астенія, втома.
Передозування
Симптоми: тяжка брадикардія, гіпотензія, шок.
Лікування: атропін, глюкагон, тимчасовий кардіостимулятор; підтримуюча терапія.
Умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 30°C в оригінальній упаковці, захищеній від світла і вологи, в недоступному для дітей місці. Термін придатності — 3 роки.
Бравадин можна придбати на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» у вигляді таблеток по 5 мг і 7,5 мг, 28 шт. в упаковці.
На сайті представлений зручний каталог з ліками, які мають сертифікати відповідності нормам МОЗ України. Завдяки зручному пошуку можна швидко підібрати, оформити замовлення і розрахуватися за необхідні препарати. Ми виконуємо доставку по всій Україні. Регулярні акції та знижки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» зроблять покупки більш вигідними.
Також шукають
Часто задавані питання
Скільки коштує Бравадин?
Яка діюча речовина товару - Бравадин?
Яка форма випуску препарату?
Яка країна виробник препарату "Бравадин"?
Зверніть увагу, що ціни на препарати, вказані на сайті, актуальні лише при здійсненні онлайн замовлення. Ціни на медикаменти в аптеках нашої мережі можуть відрізнятися від зазначених.