Атропін

Атропін - антихолінергічний препарат із групи алкалоїдів рослинного походження. Речовину отримують із лікарських рослин, таких як беладона, белена, дурман та інші пасльонові. Медикамент належить до сильнодіючих препаратів і відпускається за рецептом лікаря.

Склад і лікарська форма

Активною речовиною засобу є атропіну сульфат. Медикамент випускається у вигляді розчину для ін'єкційного введення в ампулах по 1 мл (1 мг атропіну в 1 мл розчину). Ще одна форма випуску - очні краплі у флаконах об'ємом 5 мл. В 1 мл лікарського засобу міститься 10 мг атропіну сульфату.

Основні фізико-хімічні характеристики

Розчин для ін'єкцій являє собою прозору безбарвну рідину, яка не має домішок або осаду. Виражений запах у медикаменту відсутній.

Краплі очні - прозора безбарвна рідина, без запаху і сторонніх включень.

Фармакотерапевтична група

Належить до лікарських засобів, що впливають на органи сприйняття, а також до категорії мідріатичних і циклоплегічних препаратів. Код АТХ - S01F A01.

Фармакологічні властивості

Основна активна речовина лікарського засобу чинить різнобічний терапевтичний вплив, який проявляється у вигляді:

• пригнічення активності слинних та інших залоз;
• підвищення частоти серцевих скорочень, яке зумовлює настання тахікардії;
• поліпшення атріовентрикулярної провідності;
• зниження тонусу гладком'язових структур внутрішніх органів;
• вираженому розширенні зіниць із можливим підвищенням внутрішньоочного тиску;
• паралічі акомодації.

Механізм дії атропіну полягає у вибірковій блокаді холінорецепторів типу М. Унаслідок такого впливу М-холінорецептори втрачають чутливість до ацетилхоліну.

Розширена після закапування ліків зіниця не звужується навіть при використанні холіноміметичних препаратів. Максимальної вираженості мідріатичний ефект досягає через 30-40 хвилин і зберігається на період від 7 до 10 днів. Параліч акомодації настає через 1-3 години після використання очних крапель і зберігається на термін від 8 до 12 діб.

Системний вплив розчину для ін'єкцій зумовлений здатністю активної речовини пригнічувати секрецію бронхіальних, шлункових, слинних і потових залоз. Медикамент пригнічує секреторну активність підшлункової залози, а також знижує тонус гладкої мускулатури бронхіального дерева та органів черевної порожнини.

Атропін здатний проникати крізь гематоенцефалічний бар'єр, тим самим чинячи прямий вплив на нервову систему. У пацієнтів, які страждають від паркінсонізму, медикамент знижує м'язовий тонус, усуваючи тремор. Застосування Атропіну в терапевтичних дозах забезпечує збудження дихального центру.

Фармакокінетика

Всмоктування атропіну в травному тракті можливе тільки при ковтанні очних крапель, частина яких може потрапляти в носоглотку через слізний канал. Компонент на 50% зв'язується з білками кров'яної плазми і піддається метаболізму в печінці. У незмінному вигляді виводиться нирками близько 50% від усієї концентрації сполуки.

При ін'єкційному введенні речовина швидко проникає у кровотік з місця введення. Період напіввиведення займає 2 години.

Показання

Розчин, призначений для ін'єкцій, показаний до застосування як симптоматичний засіб пацієнтам, які страждають від виразкової хвороби шлунка або ДПК, бронхіальної астми з гіперсекрецією густого мокротиння, пілороспазму, гострої форми панкреатиту. Засіб використовують з метою зниження активності слинних, шлункових і бронхіальних залоз. У деяких випадках Атропін використовують у разі гіпергідрозу з метою пригнічення роботи потових залоз. Ін'єкції також роблять у разі брадикардії, зумовленої підвищеним тонусом блукаючого нерва.

Розчин призначають у передопераційній підготовці пацієнта і перед наркозом. Його вводять незадовго до хірургічного втручання або безпосередньо під час нього як засіб, що запобігає розвитку бронхоспазму або ларингоспазму, а також для зменшення секреції слини. Препарат дає змогу знизити ймовірність виникнення рефлекторних реакцій або побічних ефектів, спровокованих збудженням блукаючого нерва.

Очні краплі призначають перед проведенням дослідження очного дна. Параліч акомодації дає змогу безпомилково визначити справжню рефракцію ока. Крім того, їх використовують у терапії запальних патологій і травм ока або емболій. Також призначають у разі спазму центральної артерії очної сітківки.

Протипоказання

Ліки не призначають пацієнтам, у яких є надчутливість або непереносимість активної речовини чи будь-яких допоміжних компонентів засобу. Медикамент не слід застосовувати при миготливій аритмії, тахікардії, хронічній серцевій недостатності, ІХС, мітральному стенозі.

До числа протипоказань також належать гострі кровотечі, наявність гіпертонічної хвороби, тиреотоксикозу, глаукоми, ниркової та печінкової недостатності. При застосуванні Атропіну в екстреній допомозі при отруєнні хімічними сполуками будь-які протипоказання не беруться до уваги.

Особливості застосування

При неправильному застосуванні засіб може призвести до серйозних наслідків для здоров'я. Критично важливим моментом безпечного лікування є правильний розрахунок дози. Він здійснюється в кожному індивідуальному випадку окремо. У зв'язку з цим неприпустимо застосовувати розчин для ін'єкцій або краплі для очей без призначення лікаря.

З обережністю розчин Атропін повинен використовуватися в терапії хворих з:

• гіпертрофічними процесами в ділянці тканин передміхурової залози, які не супроводжуються обструкціями;
• пілоричним стенозом;
• синдромом Дауна;
• ДЦП;
• грижею стравохідного отвору діафрагми за супутньої наявності рефлюкс-езофагіту;
• мегаколоном;
• неспецифічний виразковий коліт;
• ксеростомією;
• хронічними патологіями легень, за яких відсутня оборотна обструкція та наявна низька секреція густого мокротиння, що важко відділяється;
• серцевою недостатністю;
• підвищеним рівнем гормонів щитоподібної залози в крові;
• аритмією.

Запобіжних заходів слід дотримуватися і при призначенні Атропіну літнім або ослабленим пацієнтам. Засіб не використовується за наявності у хворого міастенії, якщо немає можливості забезпечити додаткове застосування антихолінестерази.

Якщо очні краплі вводять парабульбарно або субкон'юнктивально, слід прийняти валідол під язик для зниження інтенсивності прояву тахікардії.

Вагітність і грудне вигодовування

Атропін протипоказано застосовувати в період вагітності та лактації. Використання ліків у будь-якій з форм випуску під час грудного вигодовування може чинити токсичний вплив на малюка.

Діти

Ін'єкційний Атропін застосовують немовлятам із 6 місяців. Очні краплі показані до використання з 7 років. Концентрація препарату має дорівнювати 0,125%, 0,25% або 0,5%.

Здатність впливати на швидкість реакції

Препарат може викликати порушення зору, сонливість, запаморочення та інші симптоми, які негативно впливають на концентрацію уваги. У зв'язку з цим пацієнтам, які отримують ін'єкції медикаменту або проходять курс терапії очними краплями, рекомендується утриматися від керування автотранспортними засобами або іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози

Атропін повинен призначатися тільки фахівцем і використовуватися із суворим дотриманням рекомендацій лікаря. Препарат не призначений для самолікування через високий ризик розвитку побічних проявів у разі неправильного введення ін'єкційного розчину або очних крапель.

Ін'єкції

Атропін у формі розчину для ін'єкцій може вводитися підшкірним, внутрішньовенним або внутрішньом'язовим способом. Засіб застосовується при вступному наркозі з метою мінімізації ризику пригнічення вагусом ЧСС, а також для зниження секреторної активності слинних і бронхіальних залоз. У такому разі ліки вводять внутрішньом'язово або підшкірно в дозі 0,3-0,6 мг. Ін'єкцію роблять за півгодини або 1 годину до анестезії.

Може застосовуватися в комбінації з морфіном за 60 хвилин до оперативного втручання. Доза морфіну в цій ситуації не повинна перевищувати 10 мг. Об'єм введеного Атропіну такий самий, як і без використання морфіну.

Режим дозування розчину для ін'єкцій визначається залежно від віку хворого:

• немовлятам до 6 місяців призначають 0,02 мг;
• малюкам із півроку до 1 року вводять 0,05 мг;
• дітям з 1 до 2 років застосовують не більше 0,2 мг;
• у 3-4 роки використовують дозування не вище 0,25 мг;
• з 5 до 6 років включно показано введення 0,3 мг максимум;
• у 7-9 років доза становить 0,4 мг;
• підліткам з 10 до 14 років включно разова концентрація не перевищує 0,5 мг.

Максимальна доза Атропіну при разовому підшкірному введенні для дорослих реципієнтів становить 1 мг на добу. Добове дозування розчину не має перевищувати 3 мг.

У формі розчину для ін'єкцій є специфічним антидотом при отруєннях холіноміметиками або антихолінестеразними сполуками, включно з нервово-паралітичними бойовими отруйними речовинами. Доза Атропіну розраховується з урахуванням ступеня тяжкості стану хворого і симптомів, які проявилися.

Очні краплі

У терапевтичних цілях очні краплі Атропін призначають дорослим пацієнтам і дітям від 7 років по 1-2 краплі 2-6 разів на добу. Тривалість застосування препарату зазвичай становить 7 днів, але може бути скоригована лікарем, виходячи з індивідуальних особливостей організму і перебігу офтальмологічної хвороби у пацієнта.

Режим дозування при діагностичному використанні Атропіну призначає лікар.

Побічні дії

Застосування ліків у вигляді розчину для ін'єкцій може давати низку побічних ефектів. Чим вища доза ліків, що вводиться пацієнту, тим більша ймовірність виникнення небажаних реакцій. Системні побічні дії Атропіну проявляються:

• сухістю в роті;
• порушеннями смакового сприйняття;
• спрагою;
• дисфагією;
• пригніченням моторики кишківника аж до атонії, що призводить до закрепів;
• затримкою сечовипускання;
• аритмією;
• тахікардією;
• атонією сечового міхура;
• почервонінням обличчя;
• головним болем;
• сонливістю або безсонням;
• дизартрією;
• порушеннями зору.

При введенні Атропіну за допомогою ін'єкції у пацієнтів можуть спостерігатися набряклість, алергічні симптоми, реакції гіперчутливості, анафілактичні реакції аж до шоку.

При місцевому використанні засобу для закапування очей можуть виникати почервоніння шкіри повік, гіперемія і набряк кон'юнктиви, повік і очного яблука. Не виключений розвиток світлобоязні та підвищення внутрішньоочного тиску. Мідріаз і параліч акомодації є очікуваними ефектами при використанні крапель Атропін.

Передозування

Передозування Атропіну проявляється посиленням побічних реакцій, а також нудотою, блюванням, зниженням кров'яного тиску, гіпертермією, судомами, безсонням. У деяких пацієнтів спостерігається почервоніння шкіри, пригнічення активності ЦНС, галюцинації та інші негативні реакції. При розвитку передозування призначається промивання шлунка і використання ліків для симптоматичного лікування.

Умови зберігання

Зберігати Атропін необхідно за температури не вище +25°С у недоступному для дітей місці. Медикамент не слід заморожувати або нагрівати. Тривалість зберігання обох фармацевтичних форм - 3 роки з моменту випуску, але краплі після відкриття флакона необхідно використати протягом 14 днів.

За наявності лікарського рецепта Атропін можна придбати в інтернет-магазині "Online аптека". У каталозі є розчин для ін'єкцій від виробників "Дарниця" і ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС", а також очні краплі в концентрації 10 мг/мл від української фармацевтичної компанії "Здоров'я".

Уточнити вартість медикаментів можна на сайті аптеки або за телефоном. Замовлення можна оформити в режимі онлайн з доставкою в будь-яке місто України, крім ТОТ. Товар буде доставлено протягом декількох днів.