АТФ

АТФ-Лонг — кардіологічний препарат, що покращує енергетичний обмін у міокарді, нормалізує іонний баланс і має протиішемічну, мембраностабілізуючу та антиаритмічну дію. Належить до групи кардіологічних засобів, що стимулюють метаболізм міокарда. Призначений для комплексної терапії серцево-судинних захворювань і підвищення толерантності до фізичних навантажень. Відпускається без рецепта. Вітчизняні виробники: ТОВ ФарКоС ФФ і Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у вигляді таблеток.

• Активна речовина: аденозин-5-трифосфато-гістидинато-магнію (II)-трикалієва сіль октагідрату. Вміст в 1 таблетці: 10 мг або 20 мг.
• Додаткові компоненти: пудра цукрова, лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, кальцію стеарат, кремнію діоксид колоїдний.

Фармакологічна категорія

Кардіологічні препарати. Код ATХ С01Е В10.

Фізико-хімічні властивості

Таблетки білого кольору, круглої форми з плоскою поверхнею зі скошеними краями, з фаскою і рискою з одного боку.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

АТФ-Лонг являє собою стабільну молекулу аденозинтрифосфату (АТФ), основного внутрішньоклітинного джерела енергії. На відміну від чистої молекули АТФ, яка нестабільна поза клітиною, в препараті вона пов'язана з іонами магнію, калію та амінокислотою гістидином. Це забезпечує її стійкість і дозволяє надавати фармакологічний ефект при сублінгвальному прийомі.

Препарат має комплексний вплив на організм: покращує енергетичний обмін, має антиішемічні, мембраностабілізуючі та антиаритмічні властивості. Механізм дії пов'язаний зі здатністю впливати на енергетичні процеси в клітинах, особливо в умовах ішемії. Лікарський засіб активує АТФ-залежні калієві канали клітинних мембран, що запобігає перевантаженню клітин іонами кальцію і зберігає їх енергетичний потенціал. Така дія призводить до захисту кардіоміоцитів від пошкодження, покращує скорочувальну здатність міокарда і знижує його потребу в кисні. Крім того, препарат стимулює антиоксидантну систему, зменшуючи інтенсивність перекисного окислення ліпідів, викликає розширення коронарних і периферичних судин, що покращує перфузію тканин, знижує загальний периферичний опір і постнавантаження на серце.

Фармакокінетика

Після сублінгвального прийому (під язик) препарат повільно гідролізується в організмі з утворенням аденозину, який швидко всмоктується і розподіляється в тканинах міокарда. Біодоступність аденозину становить близько 20-30% через швидкий метаболізм, максимальна концентрація в плазмі досягається через 5-10 хвилин, період напіввиведення — 0,5-1 хвилина. Виведення відбувається переважно через нирки у вигляді метаболітів, з мінімальним накопиченням.

У пацієнтів із серцевою недостатністю або ішемією міокарда фармакокінетика не змінюється, а ефективність підвищується за рахунок локальної дії на міокард. Допоміжні компоненти (магній і калій) абсорбуються повільно, підтримуючи іонний баланс протягом 4-6 годин, без яскраво вираженого впливу на загальне виведення.

Показання

АТФ-Лонг застосовують у комплексній терапії:

• ішемічної хвороби серця (нестабільна стенокардія, стенокардія спокою і напруги);
• постінфарктного та міокардитичного кардіосклерозу (дифузного та вогнищевого);
• порушень серцевого ритму (пароксизмальна надшлуночкова та суправентрикулярна тахікардія, фібриляція та тріпотіння передсердь, екстрасистолія);
• вегето-судинної дистонії, міокардіодистрофії, міокардиту, синдрому хронічної втоми, гіперурикемії різного походження;
• для підвищення толерантності до фізичних навантажень.

Протипоказання

Застосування препарату протипоказано в наступних випадках:

• гіперчутливість до компонентів у складі;
• гострий інфаркт міокарда;
• кардіогенний або інші види шоку;
• обструктивні захворювання бронхолегеневої системи;
• важкі форми астми;
• синоатріальна блокада II-III ступеня;
• атріовентрикулярна (AV) блокада II-III ступеня;
• гіперкаліємія, гіпермагніємія;
• геморагічний інсульт.

Особливості застосування

Застосування АТФ-Лонга вимагає обережності у пацієнтів з вираженою артеріальною гіпотензією, оскільки він може посилити зниження тиску за рахунок вазодилатуючого ефекту. Терапію починають з мінімальної дози (10 мг) під контролем АТ і припиняють при появі симптомів ортостатичної гіпотензії.

При порушеннях серцевого ритму або на тлі терапії серцевими глікозидами ризик розвитку AV-блокади підвищується, що вимагає попереднього ЕКГ-моніторингу та корекції дози глікозидів.

При схильності до бронхоспазму (астма в ремісії, ХОЗЛ) препарат призначають з обережністю, починаючи з 10 мг 1-2 рази/добу, з контролем функції зовнішнього дихання.

У пацієнтів з нирковою недостатністю або гіперурикемією необхідний щотижневий контроль рівня калію, магнію і сечової кислоти на початку терапії, оскільки накопичення метаболітів може призвести до електролітних зрушень.

При печінковій недостатності метаболізм аденозину уповільнений, тому максимальна доза — 40 мг/добу з моніторингом печінкових ферментів (АЛТ, АСТ).

У літніх пацієнтів чутливість вища через знижений кліренс. Терапію починають з 10 мг 2 рази/добу, коригуючи дозу кожні 3-5 днів під контролем АТ та ЕКГ.

При діабеті або непереносимості лактози/сахарози (у складі) потрібна корекція доз інсуліну/пероральних гіпоглікемічних засобів на 10-20% і моніторинг глюкози, а також виключення препарату при мальабсорбції.

При тривалому курсі (більше 30 днів) проводять щомісячний аналіз крові на електроліти і функцію нирок. Важливо обмежити кофеїновмісні продукти (кава, чай, кола), оскільки вони знижують ефективність.

Для вагітних і жінок, що годують груддю

Препарат протипоказаний під час вагітності та годування груддю. При необхідності його використання припиняють лактацію або вибирають альтернативу.

Для дітей

Безпека та ефективність не встановлені, тому застосування у дітей та підлітків до 18 років протипоказано.

Лікарська взаємодія

Медикамент підсилює антиангінальну дію бета-адреноблокаторів, блокаторів кальцієвих каналів і нітратів, що дозволяє знижувати їх дози на 20-30% для уникнення гіпотензії, але підвищує ризик брадикардії при комбінації з бета-блокаторами.

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами (дигоксин) можлива AV-блокада, тому моніторять ЕКГ і рівень глікозидів у плазмі щотижня на початку.

Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон), калієві добавки або інгібітори АПФ (раміприл) збільшують ризик гіперкаліємії, особливо при ХНН. Необхідний контроль калію кожні 3-7 днів, уникати без необхідності.

Препарати магнію можуть викликати гіпермагніємію з симптомами м'язової слабкості — моніторити магній щотижня.

Дипіридамол підсилює ефект АТФ-Лонга на 30-50%, потрібно зниження дози на 25%.

Кофеїн, теофілін, амінофілін або ксантинола нікотинат знижують ефективність на 40-60% за рахунок антагонізму аденозину, важливо дотримуватися між прийомами 4-годинного інтервалу або уникати.

НПЗЗ (ібупрофен) послаблюють ішемічний ефект, підвищуючи ризик ниркової дисфункції. Необхідна гідратація і контроль креатиніну.

Алкоголь підсилює гіпотензію, барбітурати викликають седативний ефект, трициклічні антидепресанти — ортостатичну гіпотензію, рекомендується уникати описаних комбінацій.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

На початку терапії або при підвищенні дози можливі запаморочення, зниження АТ або тахікардія, що знижує концентрацію уваги і швидкість психомоторних реакцій. Пацієнтам рекомендується утриматися від керування транспортом, роботи з механізмами або інших видів діяльності, що вимагають високої пильності, до стабілізації (зазвичай 3-7 днів) стану.

Спосіб застосування та режим дозування

АТФ-Лонг потрібно приймати під язик (сублінгвально) і тримати до повного розсмоктування. Разова доза - 10-40 мг 3-4 рази на добу, незалежно від прийому їжі.

При гострих серцевих станах (напад стенокардії, аритмія) препарат потрібно приймати по 10-80 мг до поліпшення стану. Максимальна добова доза - 160 мг.

Термін лікування визначає лікар, в середньому він становить 20-30 днів. При необхідності курс повторити через 10-15 днів.

Побічні дії

Зазвичай препарат добре переноситься. У рідкісних випадках можливі реакції з боку:

• Травного тракту: нудота, дискомфорт у шлунку, діарея.
• Серцево-судинної системи: зниження тиску, тахікардія, порушення провідності (AV-блокада).
• Нервової системи: головний біль, запаморочення.

Також можливий розвиток алергічних реакцій (шкірний висип, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке), відчуття жару, посилення діурезу.

Передозування

Симптомами прийому дози, що перевищує допустиму, є виражена артеріальна гіпотензія, брадикардія, атріовентрикулярна блокада.

Лікування полягає в негайному припиненні прийому препарату і проведенні симптоматичної терапії. Введення кофеїну і теофіліну може бути ефективним для купірування деяких симптомів.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°C в оригінальній упаковці для захисту від вологи, в недоступному для дітей місці. Термін придатності — 3 роки.

АТФ-Лонг можна придбати на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» у вигляді таблеток по 10 або 20 мг, 40 шт. в упаковці.

На сайті представлений зручний каталог з ліками, які мають сертифікати відповідності нормам МОЗ України. Завдяки зручному пошуку можна швидко підібрати, оформити замовлення і розрахуватися за необхідні препарати. Ми виконуємо доставку по всій Україні. Регулярні акції та знижки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» зроблять покупки більш вигідними.