Аскоріл

Цей комбінований засіб застосовують у разі гострих вірусних інфекційних захворювань, що супроводжуються кашлем із важковиділюваним мокротинням. Належить до гормональних засобів. Випускається компанією Glenmark Pharmaceuticals Ltd., Індія. Категорія відпуску - за рецептом лікаря.

Склад і лікарська форма

Аскоріл випускається у вигляді таблеток і сиропу. В основі обох фармацевтичних форм міститься комплекс діючих речовин: сальбутамол сульфат, бромгексин гідрохлорид, гвайфенезин. Але в сироп ще входить ментол.

Допоміжний склад відрізняється. Так, формулу таблеток доповнюють кукурудзяний крохмаль, кальцію гідрофосфат, Е 218 і 216, тальк тощо. А сироп містить додатково сахарозу, моногідрат лимонної кислоти, гліцерин, очищену воду, Е 211, Е 110, Е 420, смакові наповнювачі чорної смородини та ананаса тощо.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки круглої форми, білого кольору з плоскими поверхнями та скошеними краями, є насічка посередині на одній зі сторін.

Сироп - рідина в'язкої консистенції оранжевого кольору, без домішок.

Фармакологічна група

Аскоріл относится к комбинированным лекарствам, которые используются при простуде и кашле, отхаркивающим медикаментам, комбинациям. В системе АТХ присвоен код ATX R05C A10.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Аскоріл є препаратом, що має комбіновану дію:

• муколітичним;
• бронходилатуючим;
• відхаркувальним.

Такий ефект зумовлений складом ліків. Так, наприклад, сальбутамол сульфат є симпатоміметиком прямої дії, селективним агоністом β2-адренорецепторів. Механізм його впливу полягає в активізації аденілатциклази (ферменту, що бере участь у перетворенні цАМФ з АТФ). Під час збільшення цАМФ відбувається релаксація м'язової тканини бронхіального дерева та зниження виділення медіаторів надчутливості з опасистих клітин.

Також ця активна речовина діє на м'язову тканину бронхів, матки та скелетні м'язи, має потужніший і триваліший вплив, порівняно з ізопротеренолом, нормалізує мукоциліарний транспорт.

Бромгексин характеризується яскраво вираженим відхаркувальним і муколітичним ефектом. Належить до похідних вазицину та бензиламіну. Активна речовина вирізняється такими властивостями:

• сприяє збільшенню кількості слизового секрету, зменшенню його в'язкості та відходженню з нижніх дихальних шляхів;
• нормалізує функцію війчастого епітелію слизової оболонки респіраторного тракту;
• стимулює секрецію залоз (підвищує слиновиділення або сльозовиділення);
• підвищує синтезування сурфактанту в легенях.

Бромгексин у комбінації з такими препаратами, як окситетрациклін, еритроміцин, ампіцилін, амоксицилін, призводить до збільшення їхньої кількості у відокремлюваному секреті.

Гвайфенезин - стимулює рецептори слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і дихальної системи, завдяки цьому відбувається збільшення кількості мокротиння і зниження його в'язкості.

Фармакокінетика

Сальбутамола

Досить швидко абсорбується з травного тракту. Має біологічну доступність 50-85%. Пік максимальної концентрації в кровоносному руслі досягається протягом 1-3 год. Прийом їжі не змінює фармакокінетику речовини. Зв'язування з білками кровоносного русла здійснюється на 10%. Піддається метаболізму в печінці. Виведення відбувається в основній масі за допомогою нирок. 64-98% сальбутамолу елімінується сечею, а 1,2-7% - каловими масами. Т1/2 займає приблизно 3-6,5 год.

Бромгексину

Легко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Найвища концентрація в крові досягається через 60 хвилин. Головний метаболіт бромгексину - амброксол. Виводиться більшою мірою у вигляді метаболітів за допомогою сечі, лише незначна частина бромгексину елімінується у незміненій формі. Т1/2 відбувається за 6,5 год.

Гвайфенезин

Всмоктується зі ШКТ зі швидкою швидкістю. Піддається гідролізації (60%) з трансформацією b(2-метоксифеноксі)-молочну кислоту протягом 7 год. Виводиться з організму за рахунок сечі у формі метаболітів. Час напіввиведення займає не більше 60 хв.

Показання

Аскоріл рекомендований до використання при продуктивному і непродуктивному кашлі при інфекційних захворюваннях дихальних шляхів з наявністю бронхоспазму і важковідокремлюваним секретом:

• бронхіальній астмі;
• трахеобронхіті;
• ХОЗЛ;
• легеневій емфіземі та ін.

Аскоріл застосовують тільки як симптоматичне лікування.

Протипоказання

Препарат має низку протипоказань:

• висока чутливість/непереносимість активних компонентів або допоміжних речовин;
• недостатність коронарних судин;
• аритмії;
• захворювання серцево-судинної системи у важкій формі;
• гіпертиреоз;
• патології печінки тяжкого ступеня;
• виразкова хвороба шлунка або 12-палої кишки;
• порфірія.

Взаємодія з іншими ліками

Спільне використання медикаменту з іншими засобами/речовинами вивчено добре. Так, Аскоріл у комбінації з:

1. Іншими симпатоміметичними речовинами - не можна застосовувати, щоб уникнути розвитку тяжких серцево-судинних ускладнень.
2. Інгібіторами моноаміноксидази - призводить до розвитку гіпертонічного кризу.
3. Антидепресантами - застосовувати обережно через негативний вплив на ССС.
4. Дигоксином - підвищує концентрацію останнього у кровоносному руслі, тому показаний ретельний моніторинг рівня дигоксину в сироватці крові.
5. Діуретиками - провокує розвиток гіпокаліємії і зрештою спричиняє порушення серцевої провідності на тлі лікування серцевими глікозидами.
6. β-адреноблокаторами - незначно зменшує свою ефективність. Одночасний прийом може спровокувати розвиток бронхоспазму, особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою.
7. Інгаляційним наркозом, антидепресантами трициклічного ряду, препаратами адреналіну та кортикостероїдами - категорично заборонено поєднувати.
8. Лікарськими засобами, що мають у складі кодеїн, - використовувати вкрай обережно.
9. Нестероїдними протизапальними засобами - посилює негативний вплив на слизову оболонку травного тракту.
10. Антибактеріальними препаратами - призводить до накопичення антибіотиків у слизовому секреті бронхіального дерева.
11. Ліками, що пригнічують центр кашлю в головному мозку, - погіршують відходження мокротиння з нижніх відділів дихальних шляхів.
12. Бронходилататорами - можна поєднувати.
13. Лужними інфузійними розчинами - не можна застосовувати.

Крім того, встановлено, що гвайфенезин значно збільшує дію етанолу, речовин, що гальмують функції ЦНС, м'язових релаксантів, седативних препаратів.

Особливості щодо застосування

З особливою обережністю і під ретельним контролем необхідно застосовувати препарат особам із судомами, цукровим діабетом і підвищеним АТ. Сальбутамол може збільшувати концентрацію глюкози в кровоносному руслі, на тлі цього у пацієнтів-діабетиків можливий розвиток кетоацидозу.

Сальбутамол може прискорювати частоту серцевих скорочень, викликати перепади кров'яного тиску, провокувати зміни на електрокардіограмі. Причому лікарський засіб впливає як на систолічний, так і на діастолічний АТ. У такої категорії хворих з наявністю в анамнезі патологій серця/судин слід приймати Аскоріл виключно під контролем фахівців.

Загострення або погіршення бронхіальної астми на тлі терапії Аскорілом є показанням до призначення глюкокортикостероїдів з індивідуальною корекцією дозування залежно від вираженості клінічної картини. Ліки можуть спровокувати бронхоспазм із задишкою, що потребує консультації лікаря.

У результаті прийому лікарського засобу відзначалися випадки ішемічного ураження міокарда. препарат може призводити до тяжкої гіпокаліємії, з цієї причини обов'язково потрібно контролювати рівень калію, особливо у хворих на бронхіальну астму, що протікає у тяжкій формі з ускладненнями.

При наявності великої кількості мокротиння необхідно використовувати Аскоріл тільки під наглядом лікаря для виключення застійних явищ у бронхах/легких. Під час лікування лікарським засобом рекомендується пити багато рідини для посилення ефективності відходження мокротиння.

Слід враховувати при призначенні Аскорілу, що бромгексин, який входить до його складу, протипоказаний особам із виразковою хворобою шлунка та 12-палої кишки, особливо за наявності шлунково-кишкової кровотечі в минулому.

У процесі терапії медикаментом фіксувалися випадки з дерматологічними проявами - синдромом Стівенса-Джонсона, некролізом шкіри, які потребували відміни препарату. З обережністю його потрібно застосовувати і при глаукомі.

При тяжких порушеннях функції печінки або нирок Аскоріл необхідно приймати в мінімальному дозуванні під контролем лабораторних показників. Крім того, його заборонено пити перед введенням наркозу або за наявності кардіоміопатій.

Період вагітності та годування груддю

Не можна використовувати Аскоріл під час вагітності та в період лактації.

Діти

Заборонено призначати Аскоріл дітям до 6 років у таблетованій формі, а до 2 років у вигляді сиропу.

Вплив на концентрацію уваги

Аскоріл може незначною мірою уповільнювати швидкість реакції при керуванні автотранспортними засобами.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки

Дорослі та діти з 12 років - 1 табл. 3 рази на день, школярі від 6 до 12 років - 0,5-1 шт. тричі на добу. Дошкільнятам Аскоріл у таблетках не призначають. Тривалість лікування визначається в індивідуальному порядку, протягом курсу відстежують лабораторні показники та клінічну картину.

Сироп

Кратність прийому Аскорілу - тричі на добу. Дозування: дорослим і дітям старше 12 років - 10 мл, від 6 до 12 років - від 5 до 10 мл, від 2 до 6 років - 5 мл. Малюкам, які не досягли 2-х річного віку, заборонено давати ліки. Тривалість курсу Аскоріл визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Побічні ефекти

Аскоріл з боку органів/систем викликає:

• імунної - реакції підвищеної чутливості, висипання, свербіж, анафілаксію, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, некроліз шкіри;
• ШКТ - розлад випорожнень, нудоту, блювання, біль в епігастрії, виразкову хворобу в стадії загострення, специфічний присмак у ротовій порожнині;
• НС - тремор, головний і біль у м'язах, запаморочення, порушення сну;
• ССС - підвищення ЧСС, порушення серцевої провідності, підвищення або зниження тиску, ішемічне ураження міокарда, втрату свідомості;
• дихальної - загострення кашлю, порушення дихання, бронхоспазм;
• обміну речовин - зниження показників калію, збільшення вмісту лактату;
• загальні - міоспазмування, судоми, підвищення температури тіла, дисфункцію жовчного міхура, зниження кількості тромбоцитів, збільшення ферментів печінки.

Передозування

Значне перевищення рекомендованих лікарем або інструкцією дозувань Аскорілу призводить до передозування, яке проявляється:

• дратівливістю, запамороченням;
• порушенням або втратою свідомості;
• погіршенням дихання, ацидозом;
• порушенням провідності та болем у ділянці серця;
• різким падінням АТ, тахікардією;
• тремором рук, судомами;
• нудотою і блювотою, болем в епігастрії, розладом випорожнень;
• зниженням рівня калію;
• лактатацидозом, бронхоспазмом.

Лікування передозування симптоматичне, обов'язковим є ретельне спостереження за роботою серця та проведення електрокардіограми.

Умови зберігання

Рекомендується зберігати Аскоріл в оригінальному упакуванні в добре провітрюваних приміщеннях, за достатньої вологості, в темному і недоступному для дітей місці. Оптимальний температурний режим - до +25℃. Термін зберігання - 2 роки з дня виготовлення препарату.

Інтернет-магазин "Online аптека" пропонує за доступною ціною Аскоріл у різних фармацевтичних формах:

• Аскоріл таблетки по 20 і 50 шт. в упаковці;
• Аскоріл Експекторант сироп по 100 і 200 мл у флаконі.

На сайті можна ознайомитися з інструкцією, коротким описом, актуальною вартістю препарату. Усі товари в каталозі ліцензовані, сертифіковані та 100% оригінальні. Замовлення можна оформити в режимі онлайн або за вказаними на сайті телефонами з доставкою в будь-яке місто України. Менеджери-консультанти допоможуть визначитися з вибором, але найкраще звернутися до лікаря, який розробить грамотну схему лікування Аскорілом.