Аск

Цей лікарський засіб застосовується при високих ризиках тромботичних ускладнень. Сприяє розрідженню крові. Виробляється компанією Teva Pharmaceutical Industries Ltd (Болгарія) і перебуває у вільному продажу.

Склад та лікарська форма

Містить у складі однойменний діючий компонент, випускається у формі кишковорозчинних таблеток із різною концентрацією кислоти ацетилсаліцилової:

• АСК-Тева 75 мг - 30 шт. в упаковці;
• АСК-Тева 100 мг - 30 шт. в упаковці.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки 75 мг - овальної форми, білого кольору, опуклі з двох боків, розмір - 9,2*5,2 мм.

Таблетки 100 мг - від попередніх відрізняються лише формою - круглою, та діаметром - 7,2 мм.

Фармакотерапевтична група

Медикамент належить до категорії антитромботичних препаратів і в системі АТХ має код В01А С06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ацетилсаліцилова кислота належить до НПЗЗ і має антизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Вона є інгібітором агрегації тромбоцитів за рахунок блокування продукції тромбоксану А. АСК необоротно інактивує фермент циклооксигеназу-1, що, своєю чергою, позитивно позначається на тромбоцитах, які не можуть його ресинтезувати.

Уже після першого прийому таблеток у дозуванні 75 мг відбувається пригнічення процесу агрегації тромбоцитів. Повторне використання лікарського засобу сприяє пригніченню ферментативної активності до 30-95%. Завдяки незворотності зв'язування цей ефект триває протягом життя тромбоцитарних клітин (1-1,5 тиж.). Пригнічувальна дія зберігається весь період терапії, а синтез ферментів безпосередньо залежить від відновлення тромбоцитів і приходить у норму за 1-2 доби після закінчення курсу. Препарат може збільшувати час кровотечі до 50-100%.

Клінічні дослідження довели, що прийом АСК при інфаркті міокарда або інсульті значно зменшує ризики розвитку повторних ішемічних захворювань.

Під час наукових експериментів із визначення ефективності препарату в лікуванні гострого коронарного синдрому в груп пацієнтів, які приймали ці ліки та плацебо, було встановлено, що летальність за умови прийому АСК становила 9,3%, а за використання плацебо - 11,4%. Ризик смертності знизився приблизно на 20%.

При цьому використання препарату АСК зняло необхідність у проведенні тромболітичної терапії. Підвищення частоти госпіталізацій з метою лікування нестабільної стенокардії не фіксувалося. Безпека ліків не викликала сумнівів під час експериментального дослідження. Позитивний результат був отриманий незалежно від застосування інших серцевих лікарських засобів, таких як гепарин, ліпідознижувальні, β-блокатори.

Наукові дослідження показали, що за фібриляції передсердь ефективність антикоагулянтної терапії з вітаміном К не вища, ніж за використання ацетилсаліцилової кислоти. Крім того, встановлено, що АСК добре себе зарекомендувала у зменшенні больового синдрому та фебрильного стану при грипі та застуді. Також препарат ефективний при ревматичних захворюваннях.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після перорального прийому активний компонент абсорбується зі швидкою швидкістю зі шлунково-кишкового тракту. Пікові значення відзначаються в кровоносному руслі через 5-6 годин з моменту прийому ліків натщесерце, і на 3 години більше, якщо таблетки вживалися одночасно з їжею.

Розподіл

Основний компонент і його метаболіт значною мірою зв'язуються з плазмовими білками і досить швидко розподіляються по тканинах організму. Метаболіт здатний проникати крізь плаценту, у суглобову рідину та виявлятися у грудному молоці.

Метаболізм

АСК проходить метаболізм у печінці з утворенням саліцилової кислоти та її метаболітів. Т1/2 займає 15-30 хв. Даний період у саліцилової кислоти збільшується на 2-3 год при прийомі низьких доз, до 0,5 діб. - при стандартних і до 15-30 год - при високих.

Виведення

Елімінація з організму АСК здійснюється за допомогою нирок.

Показання

Медикамент призначається як з профілактичною метою, так і для зниження ймовірності розвитку хвороб серця/судин. Так, наприклад, ліки зменшують ризик транзиторної ішемічної атаки, інфаркту міокарда в осіб із цукровим діабетом, підвищеним артеріальним тиском, ожирінням, курінням, у літньому віці. Також медикамент попереджає не тільки розвиток стабільної та нестабільної стенокардії, гострого інфаркту, а й ризик летального результату після/внаслідок них.

Медикамент профілактує інсульт, тромбоз і емболію після судинної хірургії, підвищене тромбоутворення в глибоких венах і закупорку легеневої артерії на тлі тривалого знерухомлення або оперативного втручання.

Протипоказання

Фармпрепарат протипоказаний при:

• високої чутливості або непереносимості діючої/допоміжної речовини;
• астмі або набряку Квінке в минулому на тлі прийому препаратів з ацетилсаліциловою кислотою;
• захворюваннях нирок із порушенням їх функціонування у тяжкій формі (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв);
• наявності чинників ризику розвитку кровотеч різного ґенезу - виразкової хвороби шлунка і кишківника, онкологічних процесів, травматизму головного або спинного мозку, оперативних втручань, варикозно розширених судин стравоходу;
• геморагічному діатезі, гемофілії або тромбоцитопенії;
• тяжких змінах функціонування печінки;
• сумісному застосуванні з метотрексатом по 15 мг/тиждень або більше;
• гестації (3 триместр).

Особливості застосування

Якщо під час терапевтичного курсу з'являються ознаки загрозливої кровотечі, рекомендується негайно провести аналіз крові та коагулограму. Ліки необхідно приймати під контролем лікарів і вкрай обережно після оперативних маніпуляцій, травматичних ушкоджень.

Таблетки у дозі 75 мг і 100 мг не рекомендується використовувати як протизапальний і знеболювальний засіб. А при плановій операції лікування медикаментом слід припинити за 7 днів до втручання, оскільки він подовжує час кровотечі.

Перед призначенням препарату пацієнта потрібно попередити про можливу тривалу зупинку кровотечі. Були зафіксовані випадки розвитку вторинної гемофілії на тлі лікування АСК. У подібних ситуаціях необхідно відмінити ліки та провести відповідну терапію.

З особливою обережністю та під ретельним контролем медичних спеціалістів АСК застосовується за наявності:

• ниркової та печінкової недостатності (додатково потрібен моніторинг лабораторних показників);
• захворювань шлунково-кишкового тракту - виразкової хвороби, НВК, патології Крона.

У комбінації з варфарином існує великий ризик геморагічних ускладнень, тому таке поєднання медикаментів неприпустиме. А одномоментний прийом з ібупрофеном може знизити ефективність АСК щодо агрегації тромбоцитів.

Якщо приймати ліки в мінімальних терапевтичних дозах, може зменшуватися елімінація сечової кислоти, що провокує у людей зі схильністю до подагри появу її нападів. А високі дози посилюють ефект сульфонілсечовини та інсуліну, призводячи до гіпоглікемії.

За наявності менорагії не рекомендується використовувати лікарський засіб. В осіб, які страждають на бронхіальну астму або поліпоз носової порожнини, можливий розвиток бронхоспазму, що потребує дотримання застережних заходів і контролю лікаря за хворим. У разі появи тривалого блювання, зміни поведінки або непритомного стану на тлі лікування необхідно відмінити АСК і терміново звернутися до лікаря.

Період вагітності та годування груддю

Безпека АСК під час гестації недостатньо вивчена, тому в 1 і 2 триместрі призначення медикаменту можливе лише в тому випадку, якщо користь значно перевищує ризики. У 3 триместрі категорично заборонений прийом ліків, оскільки це загрожує у плода вадами розвитку, серцево-легеневою і нирковою недостатністю, гастрошизисом та іншими ускладненнями.

Під час годування груддю не рекомендується продовжувати лікування препаратом, оскільки діючий компонент екскретується в молоко, причому у більших концентраціях, ніж у кров'яній плазмі.

Діти

Заборонено використовувати дітям до 16 років (ефективність і безпека не доведені). Застосування у дітей віком до 16 років призводило до побічних ефектів і розвитку синдрому Рея.

Вплив на фертильність

АСК здатна порушувати фертильність, тому жінкам, які планують зачаття, не варто пити таблетки.

Швидкість реакції

Експериментів щодо впливу засобу на ЦНС та психомоторні функції не проводилося.

Спосіб застосування та дозування

АСК призначений тільки для прийому всередину. Рекомендується рясно запивати водою і ковтати таблетку цілою. Не можна її розкушувати або ділити, оскільки вона має спеціальну кишковорозчинну оболонку, що запобігає негативному впливу на шлунок і кишечник.

Доза АСК підбирається з урахуванням мети призначення:

• знизити ймовірність смерті від інфаркту міокарда - 75-300 мг на день;
• зменшити ризик захворюваності на ССЗ, повторного розвитку інфаркту міокарда, стенокардії або ТІА - 75-300 мг на день;
• профілактика тромбоемболічних ускладнень після оперативних втручань на судинах - 75-150 мг на день або 300 мг через день;
• попередження тромботичних ускладнень - 75-150 мг на день або 300 мг через добу.

Особам літнього віку слід з особливою обережністю приймати АСК, оскільки дана група пацієнтів схильна до високого ризику виникнення побічних ефектів (застосовувати у мінімальному дозуванні).

Побічні реакції

АСК спричиняє побічні реакції з боку органів і систем:

• крові та лімфи - зменшення кількості нейтрофілів, тромбоцитів і лейкоцитів, еозинофілію, тромбоцитопенічну пурпуру, апластичну анемію;
• імунної - анафілаксію, астму, висипання, набряк Квінке;
• психіки - запаморочення, галюцинації, головний біль;
• НС - тремор, судоми, порушення зору, свідомості;
• слуху - порушення вестибулярної системи;
• судин - гематоми, васкуліти, зниження АТ, рясні кровотечі з операційної рани;
• респіраторної - кровотечі з порожнини носа, кровохаркання, спазм бронхіального дерева, риніти;
• шлунково-кишкового тракту - кровотечі, розлади випорожнень, біль в епігастрії, порушення всмоктування, виразкову хворобу шлунка та 12-палої кишки, нудоту та блювання, здуття кишечнику;
• печінки - печінкову недостатність, токсичні гепатити, зміни лабораторних показників печінкових ферментів;
• шкіри та підшкірної клітковини - підшкірні гематоми, висипання, свербіж, печіння, пурпуру, синдром Стівенса - Джонсона, еритеми, набряк Квінке, лишай;
• репродуктивної - менорагію;
• нирок і сечовивідних шляхів - кров у сечі, гломерулонефрити, збільшення креатиніну в кровоносному руслі.

Дуже важливо повідомляти про нові побічні реакції препарату АСК для документування інформації в інструкції.

Передозування

Симптоми передозування розвиваються дуже повільно (до 12-24 годин). Інтоксикація середньої тяжкості виникає при вживанні АСК до 150 мг, а отруєння тяжкого ступеня - при прийомі більше 300 мг.

Гостре передозування АСК проявляється порушенням кислотно-основного балансу крові, ацидозом, кровотечею, загостренням виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту, головним болем, нудотою, запамороченням, висипаннями на шкірі, зниженням кров'яного тиску, тремором, зниженням зору, судомами.

Антидот відсутній. Призначається симптоматичне лікування з промиванням шлунка, прийомом активованого вугілля, корекцією складу крові, підтримкою дихання, а також проводиться протисудомна терапія.

Умови зберігання

АСК зберігається в оригінальній упаковці в недоступному для дітей місці подалі від потрапляння прямих сонячних променів. Оптимальна температура - не вище +25℃. Тривалість зберігання - 2 роки з дати випуску. Після цього терміну приймати таблетки заборонено.

На сайті "Online аптеки" за доступною ціною можна купити АСК з різним вмістом діючої речовини. Попередньо покупець може ознайомитися з описом, інструкцією до препарату та актуальними цінами. Замовлення можна оформити онлайн або телефоном з доставкою по Україні. Перед купівлею медикаменту слід звернутися до лікаря.