АМ-Алітер

Українське фармацевтичне підприємство «Мікрохім» виробляє комплексний лікарський засіб АМ-Алітер, що застосовується для лікування артеріальної гіпертонії. Препарат, щоб уникнути самолікування, відпускається працівниками аптек тільки за наявності лікарського рецепта.

Лікарська форма та склад

Активними компонентами таблеток для перорального вживання є периндоприл у вигляді трет-бутиламіну та амлодипін. Основні інгредієнти мають кілька комбінацій – 4/5, 4/10, 8/5 і 8/10 мг. Допоміжний склад ідентичний для будь-якої з даних дозувань і включає в себе:

• магнію стеарат;
• мікрокристалічну целюлозу;
• натрію бікарбонат;
• двоокис кремнію;
• моногідрат лактози.

Фізико-хімічні характеристики

Таблетки, незалежно від дозування, зовні однакові – білі, округлі, двоопуклі. По 10 шт. вони розфасовані в контурні чарункові упаковки, що складаються з прозорої плівки ПВХ і алюмінієвої світлозахисної фольги. Кожні 3 блістери вкладають в картонну пачку, доповнюючи інструкцією для споживача.

Фармакотерапевтична група

АМ-Алітер належать до категорії медикаментів, що впливають на ренін-ангіотензинову систему, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ) і блокаторів кальцієвих каналів (БКК) пролонгованої дії, периндоприлу та амлодипіну. У класифікації АТХ має код C09B В04.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Периндоприл – пролікарство. Фармакотерапевтичною активністю володіє один з його метаболітів – периндоприлат. Засіб виявляє гіпотензивну дію при будь-якому ступені гіпертонічної хвороби, однаково добре знижуючи систолічний і діастолічний АТ. Стійкий терапевтичний ефект настає після 30-денного лікування. Для периндоприлу нехарактерний так званий «синдром відміни» – погіршення клінічної картини захворювання після різкого припинення прийому медикаменту.

Амлодипін – похідне дигідропіридину, антагоніст кальцію III покоління з високою гіпотензивною та антиангінальною активністю. Додатково компоненту притаманна нефропротекторна дія, що важливо при артеріальній гіпертонії, коли нирки є одним з органів-мішеней. Також це єдиний з БКК, який призначається при застійній серцевій недостатності.

АМ-Алітер завдяки комбінованому складу забезпечує ефективне зниження артеріального тиску. Так, периндоприл пригнічує активність і зменшує вміст в кровотоці ангіотензину II – ферменту, що звужує судини. Це погіршує кровообіг і підвищує навантаження на серце. Але під впливом ліків зникає гіпертонус судин і повертається еластичність їх стінок, що і обумовлює нормалізацію артеріального тиску.

Додатково периндоприл помірно знижує ЧСС, сприяє частковому регресу лівошлуночкової гіпертрофії, покращує нирковий кровотік, перешкоджає надмірному накопиченню в плазмі крові сечової кислоти.

Тонус гладкої мускулатури і скорочувальна здатність серця і артерій регулюються рухом іонів кальцію через спеціальні канали в міжклітинних оболонках. Антагоністи кальцію, в тому числі амлодипін, блокують кальцієві потоки. В результаті гладком'язові клітини розслабляються, збільшується просвіт судин і АТ приходить в норму.

Гіпотензивна активність БКК перевищує таку у інгібіторів АПФ і бета-адреноблокаторів. Дана особливість дозволяє призначати АМ-Алітер для профілактики ішемічних ускладнень (ОНМК, інфаркт міокарда). Зниження гіпертонії на 5 мм. рт. ст. зменшує ризик інсульту на 32%, на 10 мм. рт. ст. – вже на 56%.

Фармакокінетика

Периндоприл швидко всмоктується, досягаючи максимуму в кровотоці через 60 хвилин після прийому таблетки. Найбільша концентрація активного периндоприлату визначається через 3-4 години. Як діючі, так і інертні метаболіти виводяться переважно з сечею.

Амлодипін, навпаки, абсорбується повільно, але практично повністю. Речовина має один з найтриваліших періодів напіввиведення серед гіпотензивних препаратів – від 35 до 50 годин. Тому його залишковий антигіпертензивний ефект здатний перекривати ранкові години, найбільш вразливі в плані підйому АТ і розвитку серцево-судинних порушень.

Біотрансформація протікає в печінці з утворенням ряду неактивних метаболітів. Виведення 70% дози відбувається через нирки, решта залишає організм з каловими масами.

Показання до призначення

АМ-Алітер призначають при артеріальній гіпертонії як самостійному захворюванні або в поєднанні її з ІХС. Показаний медикамент також при хронічному перебігу серцевої недостатності і в якості профілактики повторних інфарктів та інсультів.

Протипоказання

Список станів і захворювань, при яких приймати ліки небажано, досить значний. Протипоказаннями є:

• підвищена індивідуальна чутливість до будь-якого з діючих або додаткових компонентів формули;
• алергічні або анафілактичні реакції на вживання ІАПФ в анамнезі;
• стійка до терапії даним медикаментом гіпертонічна хвороба;
• стеноз аорти або ниркових артерій важкого ступеня;
• нестабільність гемодинаміки після перенесеного інфаркту міокарда;
• кардіо- та цереброваскулярні патології;
• зниження об'єму циркулюючої крові з різних причин;
• гіпотензія з показниками систолічного АТ нижче 90 мм. рт. ст.;
• первинний гіперальдостеронізм;
• нещодавно проведена операція з пересадки нирки;
• проходження десенсибілізуючої терапії, процедури аферезу (видалення ЛПНЩ з крові), гемодіалізу із застосуванням високопоточних мембран;
• непереносимість лактози;
• вагітність або її планування, грудне вигодовування;
• дитячий та підлітковий вік.

Особливості застосування

Перед початком курсу потрібно визначити показники креатиніну, сечовини та іонів натрію, з повторним контролем через місяць. За 3 дні до прийому таблеток АМ-Алітер необхідно скасувати діуретики.

Препарат несумісний з алкогольними напоями, оскільки їх комбінація провокує різкі перепади артеріального тиску.

Через можливий синдром відміни, що викликається амлодипіном, бажано поступове припинення прийому медикаменту.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Призначення іАПФ на ранніх термінах вагітності призводить до аномалій формування черепних кісток. При прийомі ліків у II-III триместрах можливі порушення функціонування нирок у плода або маловоддя у вагітної.

Інформації про вплив препарату на немовля при природному вигодовуванні немає, тому бажано не користуватися даним гіпотензивним засобом при лактації.

У дітей

Клінічні дані щодо використання фармпрепарату в педіатричній практиці відсутні.

Вплив на фертильність

АМ-Алітер не чинить негативного впливу на репродуктивну систему чоловіків або жінок.

Вплив на швидкість реакції

Як амлодипін, так і периндоприл здатні провокувати появу симптомів з боку нервової системи (парестезії, стомлюваність, запаморочення, сонливість), особливо на початковому етапі терапії. При погіршенні самопочуття бажано утриматися від діяльності, пов'язаної з точністю рухів, підвищеною уважністю і швидкістю реагування.

Особливості вживання та дозування

Таблетки приймають 1 раз на 24 години, краще вранці, до сніданку. Їх не розжовують, для полегшення ковтання запивають 100-200 мл води. Дозування медичний фахівець підбирає індивідуально. При гіпертонічній хворобі ліки використовуються у вигляді монотерапії або комбінуються з іншими препаратами, виписаними лікарем. При серцевій недостатності його поєднують з дигоксином або бета-адреноблокаторами.

Побічна дія

АМ-Алітер здатний викликати наступні побічні симптоми:

• алергічні та анафілактичні реакції;
• артеріальний тиск нижче норми;
• цефалгію, запаморочення;
• нудоту, абдомінальні болі, розлади кишкової перистальтики;
• немотивовану втомлюваність, сонливість.

Перераховані негативні реакції характерні для обох активних речовин, але кожна з них окремо також може викликати небажані прояви. Так, наприклад, у ряді випадків амлодипін провокує болі в кінцівках, набряки гомілок і стоп, парестезії. А найбільш частим побічним ефектом периндоприлу вважається сухий кашель. Ймовірні також бронхоспазм, сухість у роті, зорові, слухові та смакові розлади, еректильна дисфункція.

Дуже рідко препарат стає причиною появи фотосенсибілізації, гіпергідрозу, медикаментозного гепатиту або панкреатиту.

Передозування

АМ-Алітер при надмірному вживанні призводить до передозування, для якого характерні низькі показники артеріального тиску і пульсу, шоковий стан, ниркова недостатність у гострій формі. Симптоми посилюються при нестачі рідини та іонів натрію в організмі (безсольова дієта, блювота або діарея, стеноз ниркових артерій, лікування діуретиками).

Медична допомога потерпілому полягає в евакуації вмісту шлунка будь-яким способом, призначенні ентеросорбентів, відновленні водно-електролітного балансу. Ефективним виявиться і застосування гемодіалізу. При вираженій гіпотонії показані судинозвужувальні засоби і положення Тренделенбурга (на спині, ножний кінець ліжка вище відносно головного).

Умови та термін зберігання

Таблетки придатні до застосування протягом двох років з моменту виготовлення. Щоб медикамент не втратив своїх лікувальних властивостей достроково, важливо дотримуватися правил зберігання – в оригінальній фабричній упаковці, при температурі не більше +25℃ і відносній вологості до 65%, без доступу прямих сонячних променів. Аптечка повинна знаходитися поза досяжністю дітей і недієздатних дорослих.

АМ-Алітер за доступною ціною можна придбати в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Каталог простий в управлінні, містить детальну інформацію про лікарський засіб, про акції та знижки, способи доставки та оплати, відгуки інших покупців. Доставка посилки здійснюється в найближчі після замовлення дні.