Алотендин

Алотендин – комбінований лікарський засіб для терапії артеріальної гіпертонії та ішемічної хвороби серця. Виробляється ЗАТ «Фармацевтичний завод ЕГІС» (Угорщина). Отримати препарат в аптеці можна тільки при пред'явленні рецепта, виданого лікарем. Цей захід необхідний для запобігання самолікуванню та його негативних наслідків.

Склад та лікарська форма

Випускається у вигляді таблеток для перорального застосування. Активні компоненти – бісопрололу фумарат та амлодипіну бесилат. Співвідношення інгредієнтів різне – є дозування 5 мг/5 мг, 5 мг/10 мг, 10 мг/5 мг.

Доповнюють склад:

• магнію стеарат (антиадгезивний агент);
• МКЦ (засіб для поліпшення пресованості, що збільшує термін зберігання ліків);
• натрію крохмальгліколят (розпушувач);
• діоксид кремнію (наповнювач).

Основні фізико-хімічні параметри

Таблетки Алотендин по 5 мг/5 мг і 10 мг/5 мг – довгасті, двоопуклі, білого кольору. А 5 мг/10 мг – білі, плоскі, округлої форми. Незалежно від дозування одна з поверхонь має розділову риску, а на іншій знаходиться гравіювання «MS».

По 10 шт. будь-якого з дозувань поміщають в контурні чарункові упаковки, виготовлені з матеріалу «cold» (комбінація алюмінієвої фольги, поліаміду і ПВХ). По 3 блістери разом з анотацією для споживача вкладають в пачку з картону.

Фармакотерапевтична група

Ліки належать до групи селективних β-блокаторів та інших гіпотензивних медикаментів. У системі захворювань мають код C07 FB.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Амлодипін – блокатор кальцієвих каналів (антагоніст кальцію) 3-го покоління, здатний знижувати артеріальний тиск і зменшувати скоротливість міокарда. По суті, це комплекс стереоізомерів. S-амлодипін (лівообертаючий) блокує надходження іонів кальцію в гладком'язові клітини судин і міокарда. R-амлодипін (правообертаючий) відповідає за антисклеротичні та антиоксидантні властивості препарату, знижує тонус судинної стінки і потребу міокарда в кисні.

Бісопролол – селективний бета-блокатор з гіпотензивною, антиаритмічною та антиангінальною дією. Він широко застосовується в кардіології та входить до переліку найважливіших препаратів, необхідних для надання базової медичної допомоги.

Алотендин містить комбінацію зазначених хімічних сполук, що дозволяє посилити його лікувальний ефект за рахунок механізмів дії, що доповнюють один одного. Тонус гладкої мускулатури підтримується завдяки потоку іонів кальцію через спеціальні канали. У кардіоміоцитах і клітинах судинної стінки розташовані повільні L-кальцієві канали.

Амлодипін уповільнює циркуляцію іонів через них. Гладка мускулатура розслабляється, знижується судинний опір, цифри артеріального тиску зменшуються (антигіпертензивний ефект). У розслаблених коронарних артеріях збільшується просвіт, за рахунок чого поліпшується постачання міокарда киснем (антиангінальна дія). У пацієнта рідше виникають напади стенокардії, зменшується потреба в нітрогліцерині.

Антигіпертензивна дія бісопрололу пов'язана з блокадою бета-1-адренорецепторів серця, що теж зменшує проходження іонів кальцію по L-каналах. Додатково зниженню тиску сприяють зменшення серцевого викиду і пригнічення секреції гормону реніну. Алотендин проявляє антиангінальний ефект, обумовлений зменшенням потреби серцевого м'яза в кисні.

Фармакокінетика

Амлодипін після перорального вживання всмоктується досить повільно, досягаючи пікових значень в кровоносному руслі через 6-12 годин. Наявність їжі в шлунку на швидкість абсорбції не впливає. На 97% зв'язується з альбумінами. Практично повністю піддається біотрансформації з утворенням декількох фармакотерапевтично інертних сполук. Приблизно 60% метаболітів виводиться нирками і 25% через кишечник.

Бісопролол піддається абсорбції на 80-90%, наявність їжі не впливає на швидкість процесу. Максимальний вміст у плазмі фіксується через 1–3 години після вживання таблетки. Компонент має слабку проникність через гістогематологічні бар'єри. Приблизно на 50% метаболізується в печінці з утворенням неактивних похідних. І незмінений препарат, і його метаболіти екскретуються нирками.

Показання до призначення

Алотендин застосовується строго за призначенням лікаря. Медикамент може бути виписаний:

• у складі комплексного лікування або монотерапії гіпертонічної хвороби;
• у разі ІХС, хронічної стенокардії напруги або її вазоспастичної форми;
• при помірно вираженій хронічній недостатності серця зі зниженою систолічною функцією.

Протипоказання

Заборона на лікування ліками визначається наявністю протипоказань до обох його активних інгредієнтів. Так, амлодипін небажано приймати при:

• стійкій гіпотонії (систолічний АТ 100 мм. рт. ст. і менше);
• декомпенсованій нирковій, печінковій або серцевій недостатності;
• вираженому аортальному стенозі;
• шоковому стані;
• гіпертрофічній кардіоміопатії;
• гострому інфаркті міокарда, що стався менше місяця тому.

Бісопролол протипоказаний, якщо в анамнезі пацієнта є вказівки на:

• атріовентрикулярну блокаду;
• брадикардію (пульс нижче 60 в 1 хвилину);
• важкий перебіг бронхіальної астми або ХОЗЛ;
• декомпенсовані оклюзійні захворювання периферичних артерій;
• феохромоцитому;
• метаболічний ацидоз;
• стенокардію Принцметала;
• псоріаз;
• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• суворе голодування або дотримання посту.

Алотендин має і загальні протипоказання:

• наявність гіперчутливості до будь-якої зі складових формули;
• схильність до важких алергічних і анафілактичних реакцій;
• вагітність, грудне вигодовування;
• вік до 18 років.

Необхідність паралельного прийому верапамілу, дилтіазему, моксонідину, ніфедипіну, лідокаїну, фенітоїну, аміодарону, очних крапель, що містять бета-блокатори, інсуліну, анестетиків, глікозидів наперстянки, інших НПЗП, адреналіну, барбітуратів, трициклічних антидепресантів, рифампіцину, похідних ерготаміну може призвести до тимчасового зниження серцевого ритму, вазодилатації.

Особливості застосування

Лікування не можна припиняти різко, оскільки це може призвести до тимчасового загострення захворювання. Ближче до завершення курсу рекомендується перейти з великих дозувань на малі.

Алотендин, що вживається спільно з алкоголем, підвищує гіпотензивний ефект, тому їх поєднання призводить до критичного падіння артеріального тиску.

При вагітності або лактації

Вплив амлодипіну на гестацію і лактацію не вивчався, але відомо, що він виявляється в грудному молоці. А бісопролол зменшує плацентарну перфузію. Як підсумок – затримка росту плода, почастішання випадків внутрішньоутробної загибелі та самовільного переривання вагітності. У новонароджених може з'явитися брадикардія, гіпоглікемія.

Алотендин небажаний в ці періоди життя жінки. Якщо існує нагальна необхідність прийому препарату, обов'язкові постійний моніторинг росту плода і оцінка матково-плацентарного кровотоку.

У дітей

Медикамент не рекомендується приймати до 18 років, так як немає адекватних даних про його безпеку та ефективність для дитячого організму.

Вплив на фертильність

Обидва активні компоненти ліків в терапевтичних дозах не мають негативного впливу на чоловічу і жіночу репродуктивну систему. При тривалому надмірному прийомі засобу в дозах, що в 8 разів перевищують стандартні, амлодипін, як і всі антагоністи кальцію, знижує рівень ФСГ, тестостерону і щільності сперми.

Вплив на швидкість реакції

Амлодипін має помірний негативний вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з рухомими механізмами. Здатність до швидкого реагування порушується при наявності запаморочення, цефалгії, стомлюваності, які можуть з'являтися на початку лікування.

Прийом і дозування

Таблетки Алотендин приймають раз на добу, краще вранці, незалежно від прийому їжі. Їх ковтають цілими, не розжовуючи, запивають 100-200 мл води. Зазвичай на початку курсу призначається мінімальна доза 5/5 мг. Далі на розсуд лікаря здійснюється перехід на дози 5/10 або 10/5 мг. Тривалість використання визначається медичним фахівцем. Ближче до закінчення лікування знову призначається мінімальна доза.

Побічна дія

Негативні наслідки прийому комплексного медикаменту можуть бути спровоковані тим чи іншим його активним інгредієнтом. Загальними побічними ефектами будуть цефалгія, запаморочення, нудота, дискомфорт у животі, розлади моторики кишечника, шкірні алергічні реакції, артеріальна гіпотензія, відчуття невмотивованої втоми.

Амлодипін може стати причиною:

• серцебиття, задишки;
• безсоння, парестезій, тремору, атаксії, порушення смакових відчуттів, шуму у вухах, диплопії;
• гіпергідрозу, ксеродермії, мультиформної еритеми, фотосенсибілізації, набряків щиколоток;
• гіперглікемії, лейко- і тромбоцитопенії;
• міалгії, артралгії;
• ніктурії, поллакіурії.

Також Алотендин через наявність у складі бісопрололу в ряді випадків здатний спровокувати:

• депресію, порушення сну, розлади слуху, судоми;
• кон'юнктивіт, недостатнє вироблення слізної рідини;
• погіршення перебігу псоріазу;
• оніміння і похолодання кінцівок;
• підвищення рівня тригліцеридів.

Передозування

При надмірному прийомі медикаменту спостерігаються загальні симптоми інтоксикації (нудота, блювота, діарея) і посилення антигіпертензивної дії (критичне падіння артеріального тиску, тахікардія або брадикардія). Можуть турбувати бронхоспазм, гостра серцева недостатність, дисглікемія.

Пацієнт потребує надання невідкладної медичної допомоги. При гіпотонії йому надають положення Тренделенбурга (з піднятим ножним кінцем ліжка). Оскільки при падінні тиску судини спаровуються, потрібно якомога швидше забезпечити венозний доступ з застосуванням внутрішньовенного катетера.

Для відновлення нормального артеріального тиску та судинного тонусу парентерально вводять вазоконстриктори. При брадикардії застосовують атропін. При бронхоспазмі показані бета-2-симпатоміметики або амінофілін. Для купірування гіпоглікемії вводять глюкозу внутрішньовенно. Якщо пацієнт у свідомості, проводять евакуацію вмісту шлунка і дезінтоксикаційні заходи.

Терміни та умови зберігання

Таблетки Алотендин придатні до вживання протягом 5 років з дати виробництва, зазначеної на упаковці. Щоб лікувальні властивості не знизилися, важливо дотримуватися певних правил:

• зберігати фабричну упаковку, вона розроблена з метою додаткового захисту;
• підтримувати стабільний діапазон температур в приміщенні від +15℃ до +25℃ і відносну вологість до 65%;
• виключити потрапляння прямого сонячного світла;
• не допускати до користування домашньою аптечкою дітей і недієздатних дорослих;
• вчасно утилізувати ліки з вичерпаним терміном придатності.

Купити препарат за доступною ціною можна на сайті онлайн-аптеки «Мед-Сервіс». До уваги покупця представлений каталог різноманітних медичних і косметичних товарів, а також інформація про них, наявність знижок і постійно діючих акцій. Процес замовлення та оплати нескладний, зручний і швидкий. Отримання посилки можна очікувати в найближчі після покупки дні.