Аденурік

Аденурік – рецептурний антигіперурикемічний препарат, який використовується при подагрі, купірує прояви її ускладнень і запобігає їх виникненню в майбутньому. Виготовляється відомою німецькою фармацевтичною компанією «Менаріні-Фон Хейден ГмбХ».

Форма випуску та склад

Ліки являють собою таблетки для перорального вживання, покриті зовні плівковою оболонкою Opadry Yellow. Лікувальний ефект забезпечується за рахунок основної фармакологічно активної речовини – фебуксостату, в кількості 80 або 120 мг. Доповнюють склад ядра наповнювачі, антизлежувальні та сполучні агенти:

• мікрокристалічна форма целюлози;
• двоокис кремнію;
• кроскармелоза;
• моногідрат лактози;
• гіпромелоза;
• стеарат магнію.

Покриття складається з суміші полівінілового спирту, діоксиду титану, тальку, макроголу. Для додання жовтого кольору використовується штучний барвник оксид заліза.

Фізико-хімічні характеристики

Таблетки Аденурік обох дозувань зовні однакові – довгасті, двоопуклі, жовтого кольору. Одна їх горизонтальна поверхня гладка, інша містить гравіювання «8» або «120», залежно від дози фебуксостату. Ядро на розрізі являє собою майже білу, шорстку, щільно спресовану масу.

Кожні 14 шт. поміщені в комірчасту упаковку, виготовлену з ПВХ/ПВДХ/алюмінієвої фольги. По 2 блістери разом з листком-вкладишем знаходяться в коробці з картону.

Фармакотерапевтична група

Медикамент належить до групи засобів для лікування подагри та ліків, що пригнічують вироблення сечової кислоти. У системі АТХ має код M04A A03.

Фармакологічна дія

Фармакодинаміка

Фебуксостат отримали з 2-арилтіазолу японські вчені в 1998 році. До цього моменту єдиним антиподагричним засобом був алопуринол. В ході десятирічних досліджень було виявлено ряд переваг нового з'єднання. Отже, фебуксостат можна використовувати при нирковій недостатності, він на тиждень раніше проявляє медикаментозний ефект, має подвійний шлях виведення, менше взаємодіє з іншими медикаментами (дозволено спільний прийом з антибіотиками, антикоагулянтами, інгібіторами АПФ). Тому в 2008-му було дано дозвіл на використання речовини в медичних цілях.

Сечова кислота утворюється в крові в результаті багатоступеневої реакції розщеплення пуринів, що надходять з їжею. У нормі вона без проблем виводиться назовні. Якщо ж концентрація в плазмі вище 420 мкмоль/л, розвивається гіперурикемія. Сечова кислота починає утворювати кристали, які згодом відкладаються в м'яких тканинах, нирках, суглобах, на зубній емалі. Надлишок уратів – етіологічний фактор подагри.

Аденурік регулює вміст продуктів розпаду пуринів шляхом гальмування діяльності ферменту ксантиноксиредуктази. Остання є каталізатором складних перетворень пуринів до кінцевого їх стану – уратів. Фебуксостат за допомогою міцних афінних зв'язків з'єднується з активною частиною молекули ферменту – молібден-птериновим центром. Це уповільнює функціонування ензиму, що, в кінцевому підсумку, призводить до зменшення кількості сечової кислоти в кровотоці, а також прискорює вихід її кристалів з депо і екскрецію їх.

Фармакокінетика

Активний компонент ліків при пероральному прийомі досить швидко вивільняється і абсорбується. Максимум його в кровотоці визначається вже через 60-90 хвилин. Біотрансформація відбувається в печінці, здійснюється шляхом кон'югації за допомогою ферменту уридиндифосфатглюкуронилтрансферази і у вигляді реакції окислення за участю цитохромів. Утворюються чотири фармакологічно значущі метаболіти і кілька інертних.

Виведення продуктів розпаду практично в рівних пропорціях відбувається через сечовидільну систему (49%) і кишечник (45%).

Показання до призначення

Аденурік застосовується при неефективності або непереносимості алопуринолу в наступних випадках:

• нормалізація і підтримка на необхідному рівні етіологічного фактора подагри;
• терапія ускладнень захворювання (подагричний артрит, тофуси);
• купірування вторинної гіперурикемії, що виникає на тлі хіміотерапії у пацієнтів зі злоякісними гематологічними захворюваннями.

Протипоказання

Даний медикамент потрібно замінити альтернативним, якщо у пацієнта в анамнезі:

• індивідуальна гіперчутливість до будь-якого з компонентів формули;
• ниркова або печінкова недостатність тяжкого ступеня;
• патології щитовидної залози;
• ІХС, застійний варіант хронічної серцевої недостатності;
• нещодавно перенесена пересадка органу;
• спадкова ензимопатія (хвороба Леша-Ніхана);
• непереносимість лактози;
• паралельне лікування теофіліном, азатіоприном, меркаптопурином.

Специфіка застосування

Починати приймати Аденурик можна лише в міжнападовий, так званий «холодний» період подагри. Погіршення клінічної картини на початкових етапах пов'язане з виходом сечової кислоти з тканин у кров. Надалі стан нормалізується. Для профілактики лікар може одночасно призначити колхіцин або протизапальні нестероїдні засоби.

Під час лікування важливо дотримуватися дієти з мінімальним вмістом пуринів (обмежити жирне м'ясо, бобові, чай). Повністю протипоказаний будь-який алкоголь. Етиловий спирт підвищує рівень уратів у кровоносному руслі, що суперечить цілям призначення препарату.

При вагітності та лактації

Оскільки недостатньо відомостей про ембріотоксичність, тератогенність, проникнення лікарського засобу в грудне молоко, вагітним або жінкам, що годують груддю, він протипоказаний.

У дітей

Достовірної інформації про безпечний вплив медикаменту на організм дітей і підлітків немає. Тому педіатри не використовують його в протоколах лікування.

Вплив на фертильність

Як впливає Аденурік на репродуктивну систему людини, невідомо, тому перед ЕКЗ або плануванням природного зачаття слід повідомити лікаря про всі ліки, які приймає пара.

Вплив на швидкість реакції

На початку медикаментозного курсу можливі небажані прояви з боку центральної нервової системи у вигляді запаморочення, денної сонливості, погіршення зору, парестезії. Пацієнту потрібно дотримуватися обережності при водінні автомобіля та іншій діяльності, що вимагає підвищеної уважності та швидкого реагування, до тих пір, поки перераховані вище симптоми не зникнуть.

Способи прийому та дозування

Таблетки будь-якої з дозувань вживають з 24-годинним інтервалом, без прив'язки до прийомів їжі. Для полегшення ковтання (розжовувати ліки не можна) запивають 0,5-1 склянкою води. Початкова доза при подагрі та її ускладненнях 80 мг. Через 28 днів лікування проводять контрольне дослідження вмісту сечової кислоти. Якщо показник більше 357 мкмоль/л, лікар переводить пацієнта на дозу 120 мг. Курс тривалий, мінімум півроку.

Для купірування гіперурикемії при гематологічних новоутвореннях медикамент у дозі 120 мг призначають за два дні до майбутньої хіміотерапії і продовжують приймати від 7 до 9 днів.

Побічна дія

Аденурік викликає небажану симптоматику найчастіше на початку терапевтичного курсу. Ці прояви носять тимчасовий характер. Часто спостерігаються:

• нудота;
• діарея;
• абдомінальний дискомфорт;
• печінкова дисфункція;
• запаморочення;
• цефалгія;
• шкірні алергічні реакції.

Рідко виникають:

• безсоння;
• денна сонливість;
• зміна смаку;
• ослаблення нюху;
• парестезії;
• шум у вухах;
• серцебиття;
• артеріальна гіпертензія;
• «припливи» в області обличчя і шиї;
• задишка;
• м'язова скутість;
• артралгія;
• протеїнурія;
• панцитопенія;
• гіперліпідемія;
• гіперглікемія.

Дуже рідко можуть розвинутися анафілактичні реакції, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз. Дані стани є абсолютними показаннями до відміни препарату.

Передозування

Про випадки інтоксикації фебуксостатом при надмірному вживанні фармакологам відомо мало. Теоретично передозування проявляється у вигляді посилення або виникнення побічних ефектів. Допомога полягає в евакуації шлункового вмісту (примусове блювання, промивання шлунка), прийомі ентеросорбентів, симптоматичній терапії. Потрібна консультація лікаря і лабораторні дослідження.

Терміни та правила зберігання

Ліки рекомендується зберігати в оригінальній фабричній упаковці при температурі +15℃…+25℃. Помістити його в таке місце, де відсутнє пряме сонячне освітлення і вологість. Важливо не допускати вільного доступу до препарату неповнолітніх і недієздатних членів сім'ї. Термін придатності – 3 роки з моменту виготовлення виробником.

Аденурік не належить до числа поширених лікарських засобів. Можна обійтися всі аптеки міста, жертвуючи часом і силами. А простіше замовити антигіперурикемічний засіб в онлайн-аптеці «Мед-сервіс». Широкий асортимент, доступна вартість, регулярні акції та знижки, бонусна програма, зручна оплата, швидке пакування та відправлення посилки – головні переваги нашої аптеки.