Аденозин

Натрію аденозинтрифосфат — препарат, який належить до групи кардіологічних засобів, що стимулюють метаболізм міокарда. Має антиішемічну, мембраностабілізуючу та антиаритмічну дію, покращує антиоксидантний захист міокарда та підвищує його скоротливу здатність. Відпускається за рецептом. Виробник: Здоров'я народу, Україна.

Форма випуску та склад

Препарат випускається у формі розчину для ін'єкцій 1% (10 мг/мл) в ампулах по 1 мл.

• Активна речовина: аденозин-5-трифосфорної кислоти двонатрієва сіль в перерахунку на 100% кислоту аденозинтрифосфорну — 10 мг/мл.
• Додаткові компоненти: натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.

Фармакологічна категорія

Кардіологічні препарати. Код ATХ С01Е В10.

Фізико-хімічні властивості

Прозора безбарвна або злегка жовтувата рідина.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Медикамент являє собою сіль аденозин-5-трифосфорної кислоти (АТФ), яка є природним метаболітом організму і бере участь у безлічі життєво важливих біохімічних реакцій. При взаємодії зі скорочувальним білком актоміозином розпадається на аденозиндифосфорну кислоту і неорганічний фосфат з вивільненням енергії, необхідної для м'язової діяльності і різних процесів біосинтезу, таких як синтез білка і сечовини.

Препарат сприяє розслабленню гладких м'язів, полегшує передачу нервових імпульсів у вегетативних адренергічних і холінергічних вузлах, а також передачу збудження від блукаючого нерва до серця. Він має комплексний ефект: антиішемічний (за рахунок поліпшення енергетичного обміну в міокарді), мембраностабілізуючий (запобігаючи пошкодженню клітинних мембран) і антиаритмічний (нормалізуючи провідність і ритм серця). Також медикамент покращує антиоксидантний захист міокарда, знижуючи інтенсивність перекисного окислення ліпідів, і підвищує скорочувальну здатність серця, що особливо важливо при ішемії або підвищеному навантаженні.

Фармакокінетика

Після парентерального введення натрію аденозинтрифосфат швидко проникає в клітини органів, розпадаючись на аденозиндифосфорну кислоту і неорганічний фосфат, вивільняючи енергію для механічної роботи м'язів і синтетичних процесів. Продукти розпаду потім включаються в ресинтез АТФ, що забезпечує циклічний енергетичний обмін.

Антиаритмічний ефект проявляється через 20-40 секунд після внутрішньовенного введення за рахунок швидкого розподілу в тканинах міокарда і нервової системи. Препарат піддається швидкому метаболізму в клітинах, з мінімальним накопиченням. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів.

Біодоступність висока при внутрішньовенному та внутрішньом'язовому введенні, без значних змін фармакокінетики у пацієнтів із серцевою недостатністю. Ефективність може підвищуватися в умовах ішемії за рахунок локальної дії.

Показання

Натрію аденозинтрифосфат використовується:

• для комплексної терапії м'язової дистрофії та атрофії;
• з метою купірування пароксизмів надшлуночкових тахікардій, при спазмах периферичних судин (наприклад, при хворобі Рейно, облітеруючому тромбангіїті);
• при периферичних, змішаних і центральних формах пігментної дегенерації сітківки ока.

Протипоказання

Застосування протипоказано в наступних випадках:

• гіперчутливість до компонентів у складі;
• кардіогенний та інші види шоку;
• декомпенсована стадія серцевої недостатності;
• синдром пролонгації QT;
• гострий інфаркт міокарда;
• геморагічний інсульт;
• важкі форми брадиаритмій;
• атріовентрикулярна блокада II-III ступеня;
• артеріальна гіпотензія;
• гіперкаліємія, гіпермагніємія;
• хронічні обструктивні захворювання легень (наприклад, бронхіальна астма).

Не дозволяється застосовувати одночасно з серцевими глікозидами у великих дозах.

Особливості застосування

Застосування натрію аденозинтрифосфату вимагає обережності у пацієнтів з:

• вираженою брадикардією (крім тяжких форм брадиаритмій);
• синдромом слабкості синусового вузла;
• атріовентрикулярною блокадою I ступеня або зі схильністю до артеріальної гіпотензії.

Це пов'язано з тим, що препарат може посилити зниження тиску або порушення провідності і спровокувати ризик брадикардії або блокади. У таких випадках терапію починають з мінімальної дози під контролем ЕКГ і тиску, з поступовою корекцією.

Пацієнтам із захворюваннями легенів, такими як астма в ремісії або ХОЗЛ, препарат призначають з обережністю, починаючи з низьких доз і моніторингом функції зовнішнього дихання, щоб уникнути бронхоспазму.

При нирковій або печінковій недостатності необхідний регулярний контроль рівня калію і магнію в крові, оскільки накопичення метаболітів може викликати електролітні порушення. Максимальна доза в таких випадках не повинна перевищувати рекомендовану, з щотижневим моніторингом.

У літніх пацієнтів чутливість до препарату вища через знижений кліренс. Лікування починають з мінімальних доз (1 мл 1 раз на добу) з контролем ЕКГ і тиску кожні 3-5 днів.

При тривалому застосуванні (більше 30 днів) проводять щомісячний аналіз крові на електроліти і функцію нирок.

Важливо обмежити споживання кофеїновмісних продуктів (кава, чай, кола), оскільки вони знижують ефективність лікарського засобу за рахунок антагонізму.

Внутрішньовенне введення проводять тільки в стаціонарі під медичним наглядом з контролем функції серця і артеріального тиску після ін'єкції.

Для вагітних і жінок, що годують груддю

Препарат протипоказаний під час вагітності та годування груддю через відсутність даних про безпеку. При необхідності його використання припиняють лактацію або вибирають альтернативу.

Для дітей

Безпека та ефективність не встановлені, тому застосування у дітей та підлітків до 18 років протипоказане.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактоном), препаратами калію або інгібіторами АПФ (раміприлом) підвищується ризик гіперкаліємії, особливо у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Потрібен контроль рівня калію кожні 3-7 днів і уникнення комбінації без необхідності.

З препаратами магнію можлива гіпермагніємія з симптомами м'язової слабкості, тому необхідний щотижневий моніторинг рівня магнію.

Медпрепарат підсилює антиангінальну дію бета-адреноблокаторів, нітратів і блокаторів кальцієвих каналів, дозволяючи знижувати їх дози на 20-30% для запобігання гіпотензії. Але також він підвищує ризик брадикардії при комбінації з бета-блокаторами. Потрібен ЕКГ-моніторинг.

При спільному застосуванні з дипіридамолом ефект аденозину посилюється на 30-50%, що вимагає зниження дози на 25%.

Кофеїн, теофілін, амінофілін або ксантинола нікотинат знижують ефективність на 40-60% за рахунок антагонізму, тому дотримуються інтервалу не менше 4 годин або уникають комбінації.

Карбамазепін може посилити ефекти аденозину, приводячи до блокади, тому такі комбінації не рекомендуються.

Не вводити одночасно з серцевими глікозидами (дигоксин) у великих дозах, оскільки підвищується ризик AV-блокади. Необхідний щотижневий моніторинг ЕКГ і рівня глікозидів. НПЗЗ (ібупрофен) послаблюють антиішемічний ефект і підвищують ризик ниркової дисфункції, потрібна гідратація і контроль креатиніну.

Алкоголь підсилює гіпотензію, барбітурати — седативний ефект, трициклічні антидепресанти — ортостатичну гіпотензію. Рекомендується уникати перерахованих комбінацій.

Вплив на швидкість психомоторної реакції

На початку терапії або при підвищенні дози можливі запаморочення, зниження тиску або тахікардія, що знижує концентрацію уваги і швидкість психомоторних реакцій. Пацієнтам рекомендується утриматися від керування транспортом, роботи з механізмами або інших видів діяльності, що вимагають високої пильності, до стабілізації стану (зазвичай 3-7 днів).

Спосіб застосування та режим дозування

Натрію аденозинтрифосфат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Для лікування м'язових дистрофій і порушень периферичного кровообігу в перші 2-3 дні призначають по 1 мл 1 раз на добу, в наступні дні — по 1 мл 2 рази на добу або 2 мл 1 раз на добу. Курс лікування становить 30-40 днів, при необхідності його повторюють через 1-2 місяці.

При пігментній дегенерації сітківки вводять внутрішньом'язово по 5 мл 2 рази на добу з інтервалом 6-8 годин щодня протягом 15 днів. Курс повторюють через 8-12 місяців.

Для купірування надшлуночкових тахіаритмій вводять внутрішньовенно 1-2 мл препарату протягом 5-10 секунд (ефект настає через 20-40 секунд). При необхідності повторюють в тій же дозі через 2-3 хвилини. Внутрішньовенне введення проводять повільно в стаціонарі під контролем ЕКГ і тиску.

Максимальна добова доза підбирається залежно від показань, але вона не повинна перевищувати рекомендовану без моніторингу.

Побічні дії

Зазвичай препарат добре переноситься. У рідкісних випадках можливі реакції з боку:

• Центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, тимчасова втрата свідомості, відчуття тиску в голові, фобії.
• Травного тракту: нудота, металевий присмак у роті, посилення моторики кишечника (при внутрішньовенному введенні).
• Серцево-судинної системи: відчуття сильного серцебиття, дискомфорт у грудній клітці, тахікардія або брадикардія, артеріальна гіпотензія, атріовентрикулярна блокада, аритмія, асистолія.
• Опорно-рухового апарату: біль у руках, спині, шиї.
• Сечовидільної системи: посилення діурезу.
• Дихальної системи: задишка, бронхоспазм.
• Шкіри та підшкірної клітковини: гіперемія обличчя, свербіж, шкірні висипання.

Також можливий розвиток алергічних реакцій (гіперчутливість, алергічний дерматит, кропив'янка, анафілактичний шок, набряк Квінке), в місцях введення можуть виникнути відчуття поколювання, гіперемія шкіри. Відзначені випадки загальних розладів: посилене потовиділення, гіпертермія, відчуття жару.

Передозування

Симптомами прийому дози, що перевищує допустиму, є атріовентрикулярна блокада II-III ступеня, асистолія, бронхоспазм, аритмії, шлуночкові порушення, синусова брадикардія або тахікардія, запаморочення, артеріальна гіпотензія, короткочасна втрата свідомості.

Лікування: негайне припинення введення ліків, симптоматична терапія, введення кардіотонічних засобів.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25°C в оригінальній упаковці для захисту від вологи, в недоступному для дітей місці. Термін придатності — 2 роки.

Натрію аденозинтрифосфат можна придбати на сайті онлайн-аптеки «Мед-сервіс» у вигляді ампул 1% для ін'єкцій по 1 мл, 10 шт. в упаковці.

На сайті представлений зручний каталог з ліками, які мають сертифікати відповідності нормам МОЗ України. Завдяки зручному пошуку можна швидко підібрати, оформити замовлення і розрахуватися за необхідні препарати. Ми виконуємо доставку по всій Україні. Регулярні акції та знижки в онлайн-аптеці «Мед-сервіс» зроблять покупки більш вигідними.