Ацестад

Ацестад – це протикашльовий медикаментозний засіб, що застосовується в терапії вологого кашлю. Виробляється в Німеччині фармацевтичною компанією «СТАДА Арцнайміттель АГ» і відпускається з аптек без рецепта лікаря.

Склад і лікарська форма

Виготовляється у вигляді шипучих таблеток для приготування орального розчину, що містять різну кількість основної активної речовини – ацетилцистеїну – 200 і 600 мг. Доповнено склад:

• лимонною кислотою;
• повідоном;
• натрію гідрокарбонатом;
• адипіновою кислотою;
• лимонним ароматизатором;
• аспартамом (як підсолоджувач).

Фізико-хімічні властивості

Таблетки – круглої форми, білого або жовтуватого кольору. Поверхня – плоска з двох боків, на одному з них є риска для розлому. Мають приємний аромат лимона.

Фармакотерапевтична група

Медикаменти, які застосовуються при кашлі та застудах. Муколітичні ліки. Ацетилцистеїн. Код у класифікації АТХ – R05С В01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ацестад має відхаркувальну та муколітичну здатність, застосовується при хворобах верхніх дихальних шляхів. Він ефективно розріджує густий, в'язкий секрет і сприяє швидкому його виведенню. Принцип дії ліків базується на властивостях основної діючої речовини.

Ацетилцистеїн є похідним цистеїну (амінокислоти). Він руйнує хімічні зв'язки в молекулах мукополісахаридів і розщеплює мукопротеїди в бронхіальному секреті, унаслідок чого останній стає більш рідким, швидше відхаркується і видаляється з бронхів. Ліки також виявляють високу активність у разі гнійного бронхіального мокротиння.

У ацетилцистеїну, крім перерахованих вище ефектів, виявлено і властивості антиоксиданту. Це зумовлено здатністю сульфгідрильних груп сполуки зв'язувати і знищувати вільні радикали. Активна речовина також активізує продукцію глутатіону, що бере участь у детоксикації. З цієї причини Ацестад активно застосовується при інтоксикації парацетамолом.

Фармакокінетика

Після прийому всередину діюча речовина абсорбується з високою швидкістю і в повному обсязі. Метаболізується у печінці з утворенням метаболітів – цистеїну, діацетилцистеїну, цистину та згодом дисульфідів змішаного типу. Біологічна доступність у препарату низька – до 10%. Пікових значень ацетилцистеїн досягає через 1-3 год після застосування таблетки. У взаємозв'язок з плазмовими білками вступає на 50%.

Елімінація з організму відбувається за рахунок сечі у формі метаболітів. Т½ займає в середньому 60 хв. Цей час збільшується до 8 год в осіб, які мають проблеми з печінкою.

Показання

Медикамент прописується для лікування гострих і хронічних хвороб бронхолегеневої системи, при яких необхідно знизити в'язкість мокротиння, полегшити його відхаркування і виведення.

Протипоказання

Ацестад протипоказаний при:

• підвищеної чутливості до діючої речовини або до допоміжних компонентів у складі;
• кровохаркання;
• виразці шлунка та дванадцятипалої кишки (у період загострення);
• легеневій геморагії;
• патологіях печінки, нирок і надниркових залоз.

Лікарські взаємодії

Під час курсу з фармпрепаратом слід уникати одночасного призначення протикашльових засобів з кодеїном, оскільки вони послаблюють кашльовий рефлекс. А в умовах активної продукції слизу може відбуватися небезпечне скупчення мокротиння в легенях.

З фармакологічної точки зору ліки є абсолютно несумісними з антибактеріальними медикаментами та протеолітичними ферментами. Це пов'язано з тим, що під впливом ацетилцистеїну тетрацикліни, пеніциліни, а також аміноглікозиди повільніше всмоктуються. Якщо є необхідність приймати Ацестад і антибіотики, то інтервал між ними має бути не менше двох годин. Це ж правило поширюється на Лоракарбеф і Цефіксим.

Ацетилцистеїн і бронхолітичні препарати посилюють дію один одного. При контакті з металевими або гумовими виробами/ємностями синтезуються сульфіди з неприємним запахом.

Нітрогліцерин при одномоментному прийомі з даним медикаментом посилює свою антитромботичну і судинорозширювальну активність. Також у нього значно зростає вазодилатуючий ефект. Якщо необхідно приймати їх разом, то пацієнт під час терапії повинен перебувати під цілодобовим лікарським наглядом, оскільки можливе різке зниження артеріального тиску, що супроводжується сильним головним болем і несе загрозу життю.

Активоване вугілля зменшує ефективність муколітика.

Особливості застосування

Ацестад є джерелом цистеїну і здатний підвищувати рівень глутатіону, який бере участь у процесі детоксикації та знешкоджує вільні радикали і деякі токсичні речовини. Також медикамент може спотворювати кінцеві результати аналізу сечі на виявлення кетонів і дані дослідження на кількість саліцилатів, що проводиться колориметрією.

Не слід призначати фармпрепарат у терапії хворих з розладами функцій печінки та нирок. У них збільшується швидкість всмоктування азотистих сполук.

На тлі лікування зафіксовано випадки виникнення алергії з боку шкіри, наприклад синдром Стівенса-Джонсона і Лайєлла. При появі інших дерматологічних реакцій пацієнту слід звернутися до лікаря і припинити прийом препарату.

Хворі на астму повинні перебувати під наглядом лікаря – можливий ризик розвитку бронхоспазму. При його появі лікування засобом потрібно негайно припинити. Обережно пити ліки необхідно і пацієнтам з виразкою, особливо в комбінації з іншими медикаментами.

Таблетки Ацестад можуть мати ледь помітний запах сірки, що не є ознакою їхньої зіпсованості. Крім того, в кожній з них міститься по 191 мг натрію. Це треба враховувати особам, яким призначена безсольова дієта.

Муколітики здатні закупорювати бронхіальний просвіт у дітей до 2 років. Внаслідок анатомічних особливостей будови дитячої дихальної системи здатність очищення дихальних шляхів обмежена. Тому фармпрепарат не призначається в цьому віці.

Оскільки у складі є аспартам, засіб протипоказаний для осіб з фенілкетонурією. Також він впливає на процеси обміну гістаміну. Тому довготривале лікування у людей з непереносимістю речовини виключено. Тривалий курс призводить до головного болю, свербежу та алергічного риніту.

Якщо пацієнт не може ефективно відкашлювати мокротиння, то слід вдатися до процедур бронхоаспірації та постурального дренажу.

Вагітність і лактація

При гестації та лактації Ацестад дозволяється приймати лише в тих випадках, коли очікувана користь для матері більша за потенційну шкоду для плода, що розвивається, або новонародженого.

Діти

Шипучі таблетки по 200 мг приймають у педіатрії з 2 років, по 600 мг – з 14 років.

Фертильність

Не впливає на роботу репродуктивної системи.

Здатність впливати на швидкість реакції

Не знижує швидкість психомоторних функцій і концентрацію уваги при керуванні автотранспортом і під час роботи зі складними механізмами.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймати після вживання їжі, попередньо розчинивши їх у склянці води. Можна під час курсу пити більше рідини, що посилить муколітичну дію ліків. Дозування і кратність прийому підбираються з урахуванням віку:

• 2-6 років – 200-400 мг/добу, розділені на 2 рази;
• школярі та підлітки – по 400-600 мг/день за 2-3 прийоми:
• з 14 років і дорослим – у тій самій дозі, але за 1-3 рази.

Тривалість терапії за неускладнених гострих станів займає, в середньому, 5-7 діб, за хронічних – індивідуально підбирається лікарем.

Побічні реакції

Ацестад здатен спровокувати побічні реакції з боку органів і систем:

• НС – головний біль;
• слуху – шум у вухах;
• респіраторного тракту – диспное, бронхоспазм (у пацієнтів з порушеннями бронхіальної системи та у разі астми), можливе рясне утворення слизу в порожнині носа;
• травної – розвиток стоматиту, больових відчуттів у животі, блювання, нудоти, у декого – поява неприємного запаху з рота, печії, диспепсії;
• ССС – тахікардію, зниження АТ, анемію, геморагію (головним чином як реакції підвищеної чутливості), тромбоцитопенію;
• загальні – свербіж, кропив'янку, висипання, екзему, висип, екзантему, бронхоспазм та ангіоневротичний набряк, озноб, анафілактичні реакції і навіть шок.

За будь-яких негативних реакцій необхідно відмінити медикамент і негайно звернутися до лікаря.

Передозування

Випадків передозування ацетилцистеїном при прийомі внутрішньо не зареєстровано. Однак Ацестад у високих дозах може спричинити нудоту і блювання, у дітей – гіперсекрецію. Специфічної протиотрути не розроблено. Призначається лікування – симптоматичне.

Умови зберігання

Зберігати медикамент слід в оригінальній упаковці за температури, що не перевищує +25℃. Тримати в сухому і темному місці, поза доступом дітей і домашніх тварин. Термін придатності – 24 міс. Не застосовувати після закінчення цього часу. Вживання прострочених ліків посилює побічні ефекти, спричиняє пронос, нудоту, блювоту.

В аптеці «Мед-Сервіс» фармпрепарат представлений у вигляді шипучих таблеток, що містять різну кількість ацетилцистеїну – 200 мг (20 шт. в упаковці) і 600 мг (10 шт.). Купити їх можна за найприйнятнішими цінами, оформивши замовлення на сайті або за телефоном. Доставка здійснюється в будь-яке місто України, за винятком тимчасово окупованих територій. Ліки продаються без рецепта. Однак перед його купівлею слід проконсультуватися з лікарем.