Триакутан

Триакутан – рецептурное кортикостероидное средство, применяемое в дерматологии для терапии воспалительных заболеваний кожи, осложненных бактериальной и/или грибковой инфекцией. Производится украинской фармацевтической компанией ПАО «Киевмедпрепарат».

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде мази и крема для наружного применения. Обе формы содержат одинаковые действующие вещества (в 1 г средства):

• бетаметазона дипропионат – 0.64 мг;
• гентамицина сульфат – 1 мг;
• клотримазол – 10 мг.

Но вспомогательный состав у них различный. В крем включены:

• вода очищенная;
• белый мягкий парафин;
• цетостеариловый спирт;
• пропиленгликоль;
• цетостеариловый эфир полиэтиленгликоля (макрогола);
• метилпарабен (метилпарагидроксибензоат);
• натрия дигидрофосфат, моногидрат;
• натрия гидрофосфат, додекагидрат;
• динатрия эдетат (трилон Б);
• масло минеральное.

Формула мази Триакутан дополнена:

• парафином белым мягким;
• маслом минеральным;
• феноксиэтанолом;
• октилдодеканолом.

Физико-химические характеристики

Крем – однородная масса, отличающаяся мягкой, легко распределяемой консистенцией. Цвет – белый или приближенный к белому. Запах практически отсутствует.

Мазь – в отличие от крема, имеет более плотную и выраженно жирную консистенцию. Ее текстура также однородна, а цветовой диапазон варьируется от чистого белого до слегка желтоватого оттенка.

Оба вида фасуются в алюминиевые тубы емкостью 15 г с запаянным мембраной горлышком и навинчивающимся на него пластиковым колпачком. Каждую тубу дополняют бумажным вкладышем с информацией о применении и вкладывают во вторичную тару – картонную пачку.

Фармакотерапевтическая группа

Лекарство принадлежит к кортикостероидам, предназначенным для приема в дерматологии, комбинациям ГКС с антибактериальными средствами, бетаметазону и антибиотикам. Код в системе АТХ – D07С C01.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Триакутан обладает противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Он является комплексным средством, сочетающим в себе три активных вещества с различными, но взаимодополняющими механизмами действия:

1. Бетаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Его действие на клеточном уровне заключается в подавлении активности ферментов, ответственных за синтез и высвобождение медиаторов воспаления, таких как простагландины и лейкотриены. Это приводит к значительному уменьшению всех ключевых признаков воспалительного процесса.
2. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Его бактерицидная активность основана на обратимом связывании с субъединицей 30S рибосомы в бактериальной клетке, что приводит к нарушению в них синтеза белка. Активен против многих грамположительных (например, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) и грамотрицательных (включая Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) бактерий, которые часто являются возбудителями вторичных бактериальных инфекций кожи.
3. Клотримазол – противогрибковое средство из группы имидазола. Основный механизм действия заключается в избирательном ингибировании биосинтеза эргостерола – ключевого структурного компонента клеточной мембраны грибов. Нарушение его продукции приводит к повреждению клеточной мембраны бактерий, гибели грибковых клеток. Клотримазол эффективен против дерматофитных (например, Trichophyton, Microsporum), дрожжеподобных (в первую очередь Candida albicans) и некоторых плесневых грибов.

Триакутан благодаря комбинации активных веществ одновременно воздействует на различные звенья патогенеза воспалительных заболеваний:

• бетаметазон купирует местную воспалительную реакцию и зуд;
• гентамицин борется с бактериальной инфекцией;
• клотримазол уничтожает патогенные грибы.

Такая комплексная терапия особенно важна при состояниях, когда присутствует смешанная микрофлора или при высоком риске развития вторичных инфекций на фоне воспаления. Это позволяет достичь более быстрого и стойкого клинического эффекта, облегчая симптомы и устраняя причину заболевания.

Фармакокинетика

При наружном применении активные компоненты реализуют свое действие преимущественно локально в зоне нанесения, создавая терапевтические концентрации в эпидермисе и поверхностных слоях дермы. При использовании в рекомендуемых дозах и на ограниченных участках Триакутан не оказывает системного влияния.

Бетаметазон способен частично проникать через эпидермальный барьер. Степень его абсорбции зависит от площади нанесения, целостности кожного покрова, длительности терапии, применения окклюзионных повязок и возраста пациента (у детей проницаемость кожи выше).

При нанесении на поврежденную, воспаленную или истонченную кожу всасывание может усиливаться. В случае системной абсорбции бетаметазон метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. При длительном использовании на больших поверхностях возможны системные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов.

Гентамицин проникает преимущественно в поверхностные слои эпидермиса и практически не всасывается через интактный эпидермис. При нанесении на раневые поверхности абсорбция может незначительно увеличиваться, однако при соблюдении рекомендованных сроков лечения системные концентрации остаются низкими.

Клотримазол также характеризуется ограниченной трансдермальной абсорбцией. Он создает высокие концентрации в роговом слое эпидермиса, где реализует противогрибковое действие. В системный кровоток попадает незначительное количество вещества, которое быстро метаболизируется в печени.

Показания к назначению

Триакутан применяется при воспалительных дерматозах, осложненных бактериальной и/или грибковой инфекцией. Его также используют при состояниях, сопровождающихся выраженным зудом, покраснением и риском вторичного инфицирования вследствие расчесов или повреждения кожного барьера. Комбинированный состав позволяет одновременно купировать воспаление и воздействовать на инфекционный компонент.

Лекарство выписывают при:

• аллергическом, атопическом, контактном дерматите;
• экземе;
• дерматомикозах;
• кандидозе кожи;
• паховой эпидермофитии;
• себорейном дерматите с признаками инфекции;
• псориазе (ограниченные формы, по назначению врача).

Противопоказания

Назначение медикамента противопоказано при состояниях, при которых использование глюкокортикостероидов, антибиотиков или противогрибковых средств может быть неэффективным либо потенциально небезопасным:

• гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам формулы;
• вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа);
• туберкулез кожи;
• сифилитические поражения;
• розацеа;
• периоральный дерматит;
• открытые раны;
• детский возраст 0–17 лет.

Особенности применения

Триакутан прописывают короткими курсами. На чувствительных участках используют осторожно, ограниченное время. Во время выполнения манипуляций избегают области вокруг глаз.

Благодаря вспомогательным компонентам и особенностям текстуры крем подходит для острых и подострых воспалительных процессов, особенно при мокнутии. Он обладает высокой способностью к быстрому впитыванию, не оставляя после себя ощущения липкости или жирной пленки.

Форма мази предпочтительна при сухих, лихенифицированных, хронических поражениях. Она образует на поверхности надежную защитную пленку и создает условия, когда процессы трансэпидермальной потери влаги замедляются. Это способствует длительному увлажнению и защите кожи от внешних воздействий.

Следует учитывать, что риск развития системных эффектов возрастает при использовании препарата:

• длительным курсом (дольше 2–4 недель);
• на обширных площадях;
• под окклюзионные повязки;
• у детей раннего возраста.

При беременности и лактации

Применять Триакутан в периоды гестации и лактации разрешено только в крайних случаях, по строгим показаниям, на небольших участках.

У детей

В педиатрической практике до 18-летнего возраста лекарство не назначается, так как нет информации о его безопасном влиянии на детский и подростковый организмы.

Влияние на фертильность

Медикамент при наружном применении не влияет фертильность и репродуктивные функции.

Воздействие на скорость реакции

Исследований о влиянии препарата на центральную нервную систему и скорость психомоторных реакций не проводилось.

Способы использования и дозирования

Препарат следует наносить тонким равномерным слоем непосредственно на пораженные участки от 1 до 2 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности симптомов и рекомендаций лечащего врача.

Стандартный курс терапии обычно занимает от 2 до 4 недель. Длительность лечения может быть скорректирована врачом индивидуально, исходя из динамики заболевания, эффективности терапии и переносимости препарата. Важно не превышать рекомендованный срок без консультации со специалистом, чтобы избежать развития нежелательных побочных эффектов, например привыкания или истончения кожи в результате приема кортикостероидов.

Побочное действие

Триакутан может приводить к развитию нежелательных реакций с разной частотой и степенью выраженности. Наиболее часто возникают локальные реакции:

• жжение;
• зуд;
• сухость;
• атрофия кожи при длительном применении;
• стрии;
• гипопигментация;
• аллергические реакции.

При появлении любых из перечисленных выше негативных проявлений необходимо немедленно отменить медикамент и обратиться к врачу.

Передозировка

При длительном локальном применении на больших участках кожи может развиваться передозировка. ГКС, входящий в состав лекарства, угнетает гипофизарно-адреналовую систему и вызывает гиперкортицизм (синдром Кушинга). А гентамицин снижает резистентность микроорганизмов к антибиотику.

Пострадавшему назначают симптоматическое лечение, проводят коррекцию электролитного баланса и постепенно отменяют медикамент. При росте количества резистентных микробов назначают противогрибковую и антибактериальную терапию.

Продолжительность и правила хранения

Для сохранения терапевтических свойств препарата требуются стандартные условия: заводская упаковка, температура не выше +25°C, относительная влажность (до 67%), отсутствие прямого солнечного освещения. Держать аптечку под рукой, но вдали от детей и недееспособных членов семьи. Срок годности мази – 2 года, крема – 3 года с даты выпуска.

Триакутан можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Сайт доступен 24/7, в любом месте, где есть интернет. Найти лекарство в каталоге не вызовет сложностей и займет минимум времени. После оформления и сборки заказа товар будет доставлен в ближайшие дни по указанному покупателем адресу.