Пренеса

Пренеса – лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Производитель – KRKA, d.d., Словения. Препарат отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток.

• Активное вещество: периндоприл 4 мг или 8 мг.
• Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кросповидон.

Фармакологическая категория

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), монокомпонентны. Периндоприл.

Код ATX C09A A04.

Физико-химические свойства

Таблетки белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые. Таблетки по 4 мг имеют риску для деления, таблетки по 8 мг – без риски.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл является пролекарством. После приема он преобразуется в активный метаболит – периндоприлат. Действие связано с подавлением активности АПФ, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, уменьшению секреции альдостерона и расширению сосудов. Это способствует снижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце и улучшению кровотока в почках. Одновременно увеличивается активность брадикинина, что дополнительно расширяет сосуды и улучшает эндотелиальную функцию.

У пациентов с артериальной гипертензией Пренеса обеспечивает плавное и стойкое снижение систолического и диастолического давления в течение 24 часов, без резких скачков и без ортостатической гипотензии.

При сердечной недостаточности препарат снижает пред- и постнагрузку, повышает фракцию выброса, препятствует патологическому ремоделированию миокарда.

У больных стабильной ишемической болезнью сердца длительный прием снижает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

Фармакокинетика

После перорального приема периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация достигается через 1 час. Биодоступность составляет около 25%.

Активный метаболит периндоприлат достигает максимума через 3–4 часа и обладает длительным периодом полувыведения (около 17 часов), что обеспечивает эффективность при приеме 1 раз в сутки.

Выводится в основном почками в виде метаболитов. У пожилых пациентов и при почечной недостаточности выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

Показания

Препарат назначают:

• для лечения артериальной гипертензии (эссенциальной или реноваскулярной);
• при хронической сердечной недостаточности, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
• с целью профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта, инсульта) у пациентов высокого риска, например, при атеросклерозе, сахарном диабете или после коронарной реваскуляризации, при документально подтвержденной ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав;
• ангионевротическом отеке в анамнезе;
• тяжелой почечной недостаточности;
• тяжелых нарушениях функции печени;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• выраженной артериальной гипотензии или кардиогенном шоке.

Особенности применения

Во время лечения Пренеса у пациента необходимо контролировать давление, работу почек и уровень калия в крови.

При стабильной ишемической болезни сердца, если в первый месяц появляется нестабильная стенокардия, нужно пересмотреть целесообразность терапии.

Препарат может снижать давление, особенно у пациентов с дефицитом жидкости или солей, на фоне приема диуретиков, диареи, диализа или тяжелой сердечной недостаточности. В начале лечения необходимо наблюдение. При выраженной гипотензии достаточно уложить пациента и при необходимости ввести физиологический раствор.

С осторожностью назначают медпрепарат при сужении аортального или митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии и нарушениях функции почек. При стенозе почечных артерий или артерии единственной почки возрастает риск тяжелой гипотензии и почечной недостаточности.

Редко возможен ангионевротический отек лица, языка или гортани, что требует немедленной отмены препарата. Также описаны редкие случаи абдоминальной формы отека.

У пациентов на диализе с высокопоточными мембранами возможны анафилактоидные реакции. Указаны редкие случаи нарушения работы печени и изменения в анализах крови (нейтропения).

Возможен непродуктивный кашель, который проходит после отмены. Во время операций или анестезии может развиться гипотензия, устраняется восполнением объема жидкости.

Препарат может повышать уровень калия, особенно у пожилых, диабетиков или при совместном приеме калийсберегающих средств. В этих случаях необходим регулярный контроль анализов.

У пациентов с диабетом в первые недели терапии нужно контролировать уровень сахара, так как действие противодиабетических средств может усиливаться.

Препарат содержит лактозу, поэтому противопоказан при наличии у пациента ее редкой непереносимости.

Для беременных и кормящих женщин

Препарат не применяют для данной группы пациентов. При необходимости лечения кормление грудью прерывают.

Для детей

Пренеса не применяют у детей младше 18 лет из-за отсутствия достаточных данных о безопасности и эффективности.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с другими средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, повышает риск выраженного снижения давления, гиперкалиемии и нарушения функции почек.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия и заменители соли с калием могут привести к избыточному повышению уровня калия в крови. Подобный эффект возможен и при приеме с триметопримом, котримоксазолом или иммунодепрессантами (циклоспорином, такролимусом).

Совместный прием с литием не рекомендуется: возможно повышение концентрации лития и развитие его токсичности.

НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, могут уменьшать антигипертензивный эффект и повышать риск ухудшения функции почек.

Пренеса усиливает действие гипогликемических средств (инсулина и таблетированных препаратов), что может вызвать гипогликемию, особенно в первые недели лечения.

Сочетание с диуретиками, особенно при нарушении водно-электролитного баланса, может вызвать резкое падение давления. В таких случаях рекомендуется снижать дозу диуретика или временно отменять его перед началом лечения.

Некоторые препараты (анестетики, антидепрессанты, антипсихотики) способны дополнительно снижать артериальное давление при сочетании с Пренесой.

Одновременное использование с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за повышенного риска ангионевротического отека. При смене терапии необходим интервал не менее 36 часов.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Медикамент не изменяет способность управлять автомобилем или работать с техникой. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться снижение давления, особенно в начале лечения или при сочетании с другими гипотензивными средствами. В таких случаях возможна замедленная реакция, что нужно учитывать.

Способ применения и режим дозирования

Препарат принимают внутрь один раз в сутки, утром перед едой. Дозу врач подбирает индивидуально, учитывая диагноз, общее состояние пациента и уровень давления.

При артериальной гипертензии обычно назначают 4 мг. Через месяц дозу увеличивают до 8 мг. Пациентам, получающим диуретики или имеющим высокий риск резкого снижения давления, лечение начинают с 2 мг под наблюдением врача.

При сердечной недостаточности лечение начинают с 2 мг. Через 2 недели дозу повышают до 4 мг, при условии, что препарат хорошо переносится. Лечение всегда должно проходить под контролем врача, особенно у пациентов с почечными нарушениями или электролитными сбоями.

Для профилактики повторного инсульта стартовая доза составляет 2 мг. Через 2 недели ее повышают до 4 мг, а затем, при необходимости, добавляют индапамид или переходят на комбинированный препарат.

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца терапию начинают с 4 мг. Через 2 недели дозу можно увеличить до 8 мг, если нет противопоказаний. Пожилым пациентам дозировку повышают постепенно: с 2 мг до 8 мг за несколько недель.

При почечной недостаточности дозировка зависит от клиренса креатинина:

• более 60 мл/мин — 4 мг в сутки,
• 30–60 мл/мин — 2 мг в сутки,
• 15–30 мл/мин — 2 мг через день,
• менее 15 мл/мин или на гемодиализе — 2 мг в день процедуры.

Побочные действия

Возможны со стороны:

• Иммунной системы: аллергические реакции, отеки лица или губ.
• Нервной системы: головные боли, усталость, головокружение.
• Сердечно-сосудистой системы: падение давления, учащенное сердцебиение, кашель.
• Сосудов: отеки конечностей, ощущение жара.
• ЖКТ: боли в животе, тошнота, расстройства стула, сухость во рту.
• Кожи: высыпания, зуд, покраснение.

Общие проявления: слабость.

Передозировка

Основные проявления связаны с быстрым снижением давления и нарушением работы сердца и почек. Возможны: сильная гипотензия, шок, нарушения электролитного баланса, почечная недостаточность, тахикардия или брадикардия, головокружение, тревожность, кашель.

При передозировке применяют раствор натрия хлорида, пациента укладывают на горизонтальную поверхность с низким изголовьем. При выраженной брадикардии может понадобиться искусственный водитель ритма.

Препарат можно удалить с помощью гемодиализа. Обязателен постоянный контроль давления, электролитов и функции почек.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока на упаковке.

Пренеса можно приобрести на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» в виде таблеток по 4 и 8 мг, 30 шт. (10х3) и 90 шт. (9х10) в упаковке.

На сайте аптеки представлен удобный каталог сертифицированных лекарств. С помощью удобного и понятного поиска можно выбрать и оплатить необходимые лекарственные товары. Доставка – в любой уголок Украины. Регулярные скидки и акции в онлайн-аптеке «Мед-сервис» станут приятным бонусом для каждого клиента.