Периндопрес

Периндопрес — комбинированный антигипертензивный препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Производитель: Дарница, Украина. Отпускается строго по рецепту врача.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускаются в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Дарница 4 и 8 мг

• Активные вещества: периндоприл 4 мг или 8 мг.
• Вспомогательные вещества (в 1 шт.): лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид, магния стеарат.

А-Дарница 4 мг и 8 мг

• Активные вещества: периндоприл 4 мг / 8 мг, амлодипин 5 мг / 10 мг.
• Вспомогательные вещества (в 1 шт.): лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид.

А-Дарница 8 мг

• Активные вещества: периндоприл 4 мг, амлодипин 5 мг, индапамид 1,25 мг.
• Вспомогательные вещества (в 1 шт.): лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, повидон, магния стеарат, сепифилл белый, макрогол 6000.

Фармакологическая категория

Дарница

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), монокомпонентные. Периндоприл. Код ATX C09A A04.

Дарница А

Ингибиторы АПФ, комбинации. Ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Периндоприл и амлодипин. Код ATX C09B B04.

Физико-химические свойства

Таблетки Периндопрес белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, с риской, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл, как ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), подавляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это приводит к снижению сосудистого тонуса, уменьшению секреции альдостерона и задержки натрия. Также дополнительно происходит расслабление сосудов и снижение артериального давления без значительного влияния на частоту сердечных сокращений.

В комбинации с индапамидом диуретический эффект усиливает выведение натрия и воды. Это аддитивно снижает объем плазмы и давление, особенно при стойкой гипертензии, обеспечивая длительный эффект на 24 часа.

При добавлении амлодипина (А-Дарница) блокада кальциевых каналов расслабляет гладкие мышцы сосудов, дополняя действие периндоприла и усиливая снижение периферического сопротивления. Это особенно полезно при коморбидной стенокардии или когда монотерапия недостаточна.

Общий эффект от лечения проявляется снижением систолического и диастолического давления, улучшением гемодинамики и профилактикой осложнений гипертензии, без тахикардии или значительного влияния на метаболизм.

Фармакокинетика

Периндоприл быстро всасывается после перорального приема, достигая максимальной концентрации в плазме через 1 час, с биодоступностью 25%. Активный компонент превращается в метаболит периндоприлат, который накапливается при повторном приеме, обеспечивая эффект на 24 часа.

Индапамид всасывается полностью, Cmax через 2 часа, с периодом полувыведения 14-18 часов, выводится почками и желчью, без значительного накопления.

Амлодипин (в А-Дарница) всасывается медленно. Cmax через 6-12 часов, биодоступность 64-80%, связывается с белками на 97%, метаболизируется в печени с периодом полувыведения 35-50 часов, выводится с мочой.

Показания

Периндопрес назначают с целью лечения эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых.

А-Дарница применяют для лечения артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца, когда монотерапия периндоприлом недостаточна и нужно добавить амлодипин.

Противопоказания

Медикамент противопоказан при наличии у пациента следующих состояний:

• гиперчувствительность к периндоприлу, индапамиду, амлодипину или компонентам;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин);
• аортальный стеноз;
• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• гиперкалиемия.

Запрещен одновременный прием с алискиреном при диабете или почечной недостаточности.

Особенности применения

Препарат применяют осторожно у пациентов с легкой почечной недостаточностью (клиренс 30-60 мл/мин), где требуется мониторинг калия и креатинина. Это связано с тем, что периндоприл может вызвать гиперкалиемию или ухудшение функции почек, особенно при обезвоживании или на фоне НПВП.

У лиц с печеночной дисфункцией (цирроз) метаболизм активного компонента замедляется, повышая риск гипотензии. Поэтому лечение начинают с низкой дозы и контролируют АД. У пожилых пациентов эффект усиливается из-за сниженного клиренса, что требует старта с 2-4 мг периндоприла и постепенного титрования.

При ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности комбинации с амлодипином (в Дарница-А) могут вызвать отеки или обострение, что требует ЭКГ-мониторинга.

У пациентов с диабетом или подагрой индапамид может повысить глюкозу или мочевую кислоту, поэтому контролируют эти показатели.

При аутоиммунных заболеваниях (СКВ) или иммуносупрессии риск лейкопении от периндоприла повышается, необходим анализ крови. Общий подход — начинать терапию в амбулаторных условиях с еженедельным контролем АД и электролитов, избегать обезвоживания.

Для Дарница-А следует соблюдать осторожность при блокаде сердца из-за налисия в составе амлодипина.

Для беременных и кормящих женщин

Препарат противопоказан во время беременности, так как ингибиторы АПФ вызывают фетопатию, почечную недостаточность плода и задержку развития; амлодипин и индапамид также проникают через плаценту, повышая риски. При планировании беременности терапию прекращают за месяц.

При необходимости лечения требуется прерывание лактации.

Для детей

Препарат не применяют у детей младше 18 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности. Для подростков старше 18 лет — только по показаниям под контролем, с корректировкой дозы по весу.

Лекарственное взаимодействие

Периндопрес усиливает гипотензивный эффект диуретиков, бета-блокаторов, вазодилататоров. Но при этом активный компонент повышает риск гипотензии, необходима корректировка доз.

С калийсберегающими диуретиками или добавками калия риск гиперкалиемии возрастает, необходим мониторинг калия.

НПВП (например, ибупрофен) ослабляют эффект периндоприла за счет задержки натрия и снижения почечного кровотока, повышая риск почечной недостаточности.

Литий в комбинации может вызвать токсичность, важен контроль его уровня.

Амлодипин взаимодействует с ингибиторами CYP3A4 (кетоконазолом, эритромицином), повышая концентрацию на 2-3 раза, усиливая гипотензию; с индукторами (рифампицином) — снижает эффект.

Грейпфрутовый сок повышает биодоступность амлодипина на 20-30%. С симвастатином доза последнего ограничивается 20 мг из-за риска миопатии.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Препарат обычно не влияет на психомоторные функции, но возможны головокружение, сонливость или слабость, особенно в начале лечения или при снижении давления, что требует осторожности при вождении или работе с механизмами до стабилизации. При ярко выраженных симптомах следует обратиться к врачу.

Способ применения и режим дозирования

Препарат принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки утром, независимо от еды, но предпочтительно натощак для периндоприла.

Начальная доза — 4 мг/1,25 мг раз в сутки, эффект развивается через 1-2 часа, максимум через 4-6 часов, с контролем АД через 2 недели. При недостаточном эффекте повышают дозировку до 8 мг/2,5 мг.

Для А-Дарница — 4 мг/5 мг раз в сутки, титруют до 8 мг/10 мг через 2-4 недели.

У пожилых или с почечной недостаточностью (клиренс 30-60 мл/мин) начинают с минимальной, корректируя по креатинину.

Комбинация с другими гипотензивными средствами возможна, но только с мониторингом.

Курс длительный, пожизненный при гипертензии, отмена препарата постепенная. Важен еженедельный контроль калия и АД в начале.

Побочные действия

Возможны со стороны:

• Иммунной системы: гиперчувствительность, ангионевротический отек.
• Нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость.
• Сердца: тахикардия, гипотензия, кашель.
• Сосудов: отеки, приливы.
• ЖКТ: тошнота, диарея, сухость во рту.
• Печени: повышение трансаминаз.
• Кожи: сыпь, зуд.

Общие проявления: усталость, гиперкалиемия.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, шок, брадикардия, гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическое, введение солевого раствора, вазопрессоров, глюконата кальция; промывание желудка, активированный уголь.

Гемодиализ для периндоприла эффективен, для амлодипина — нет. Наблюдение за пациентом 24 часа.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей. Срок годности — 3 года. Не применять после истечения срока на упаковке.

Периндопрес можно приобрести на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» в виде таблеток:

• Дарница: по 4 и 8 мг, 30 шт. (10х3) в упаковке;
• А-Дарница: 4 мг и 8 мг 30 шт. (10х3) в упаковке.

На сайте аптеки представлен удобный каталог сертифицированных лекарств. С помощью удобного и понятного поиска можно выбрать и оплатить необходимые лекарственные товары. Доставка – в любой уголок Украины. Регулярные скидки и акции в онлайн-аптеке «Мед-сервис» станут приятным бонусом для каждого клиента.