Панзинорм

Панзинорм – безрецептурный лекарственный препарат. Высокоэффективное мультиферментное средство предназначено для компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы и подходит как взрослым, так и педиатрическим пациентам. Производится известным словенским фармацевтическим концерном «KRKA».

Состав и лекарственная форма

Одна из форм выпуска лекарства – твердые желатиновые капсулы. Их содержимое – пеллеты (микротаблетки), покрытые кислотоустойчивой кишечнорастворимой оболочкой. Основное действующее вещество – панкреатин, комплекс пищеварительных ферментов амилазы, протеаз и липазы. По последней определяют активность средства. Данные капсулы содержат 10000 липолитических ЕД. Покрытие пеллет формируют:

• сополимер этакрилата и метакриловой кислоты в соотношении 1:1;
• тальк;
• 30-процентная сложносоставная эмульсия симетикона.

Наружный корпус капсул состоит из желатина, лаурилсульфата натрия и белого пигмента диоксида титана.

Другая лекарственная форма – таблетки с кишечнорастворимым покрытием Панзинорм Форте. Активность по липазе составляет 20000 ЕД. Ядро дополняют МКЦ, моногидрат лактозы, кросповидон, стеарат магния и двуокись кремния. Оболочка представляет собой комбинацию:

• гипромеллозы;
• сополимера этакрилата и метакриловой кислоты 1:1;
• триэтилцитрата;
• талька;
• двуокиси титана;
• макрогола 6000;
• кармеллозы натрия;
• полисорбата;
• 30-процентной эмульсии симетикона;
• искусственных ароматизаторов «Ваниль» и «Бергамот».

Физико-химические характеристики

Капсулы – стандартной овально-цилиндрической формы, нулевого размера, непрозрачные, с белой окраской корпуса и крышки. Пеллеты одинаковой формы, однородного серо-коричневого цвета, с умеренным глянцем. По 7 шт. расфасовывают в блистеры из комбинации алюминиевой фольги и ПВХ пленки. Каждые 3 или 12 блистеров вместе с листком-вкладышем помещают в картонные пачки.

Таблетки – круглые, двояковыпуклые, с гладкой и блестящей белой или светло-серой поверхностью. Присутствует запах искусственных ароматизаторов. По 10 шт. находятся в ячейковой упаковке, изготовленной из алюминия/ПВХ. Затем 1 либо 3 блистера дополняют аннотацией и вкладывают в коробки из картона.

Фармакотерапевтическая группа

Панзинорм относится к группе лекарств, включая ферменты, улучшающих пищеварительные процессы, полиферментных медикаментов. В классификации заболеваний имеет код A09A A02.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Перевариванием пищи называется процесс превращения сложномолекулярных белков, жиров и углеводов в более простые соединения, способные абсорбироваться из кишечника и с током крови перемещаться к различным органам и тканям. Расстройство переваривания (диспепсия) сопровождает многие хронические патологии и послеоперационные состояния ЖКТ. Оно может провоцироваться погрешностями в питании, несбалансированным рационом с преобладанием углеводов и жиров.

Часто причина заключается в недостаточной секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Клинически это проявляется беспричинной тошнотой, ухудшением аппетита, вздутием, стеатореей (жирным, плохо смываемым калом). Еще в начале прошлого века с проблемой пытались справиться, назначая порошок из высушенной панкреатической железы свиней. Теперь процесс получения панкреатина технически более совершенен, а медикаментозный эффект намного выше.

Панзинорм, попадая в желудочно-кишечный тракт, благодаря активным веществам выполняет несколько задач:

• протеазы (химотрипсин и трипсин) – расщепляют белки до пептидов и аминокислот;
• амилаза – способствует превращению сложных углеводов в декстрин и олигосахариды;
• липаза – трансформирует жиры в глицерин и высшие карбоновые кислоты, а также способствует усвоению жирорастворимых витаминов A, E, K, D.

Следовательно, медикамент устраняет симптомы диспепсии, улучшает переваривание непривычной или тяжелой еды, стимулирует выработку собственных панкреатических ферментов.

Фармакокинетика

Капсулы обладают двухуровневой защитой ферментов. Наружный, желатиновый корпус под действием желудочного сока быстро растворяется. Сотни микротаблеток смешиваются с пищей и поступают в двенадцатиперстную кишку, где начинается ключевой этап пищеварения. Под действием нейтральной и слабощелочной среды, до этого времени защищенные оболочкой, из пеллет высвобождаются энзимы.

Поверхность таблетки Панзинорм также кислотоустойчивая энтеросолюбильная, то есть растворяется только в кишечнике. Проглоченная целой, благодаря покрытию она способна защитить нестойкие, инактивирующиеся в кислой среде ферменты. Процесс лечебного действия начинается спустя полчаса после употребления препарата.

Так как панкреатин не абсорбируется за пределы ЖКТ, дальнейшая его фармакодинамика не изучалась. Известно только, что ферменты, как вещества белковой природы, в конечном итоге сами подвергаются протеолизу, расщепляясь до аминокислот. Малая часть непереработанных энзимов экскретируется кишечником.

Показания к назначению

Медикамент показан при:

• дисфункции поджелудочной железы различной этиологии, характеризующейся недостаточной выработкой энзимов (муковисцидоз, хроническая форма панкреатита, оперативные вмешательства на органах пищеварения, онкозаболевание железы, пожилой возраст пациента);
• восстановлении энтерального питания после купирования приступа острого панкреатита;
• проблемах с пищеварением при смене рациона, его перегрузке жирной едой у людей с нормальной секрецией ферментов;
• нарушениях кишечной моторики вследствие психоэмоциональных перегрузок;
• подготовке к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию органов полости живота.

Противопоказания

Панзинорм запрещено принимать, если у пациента обнаружены:

• гиперчувствительность к компонентам лекарства или свиным белкам;
• острый панкреатит или рецидив хронического;
• гиперацидный гастрит, язвенная болезнь;
• возраст менее 3 лет – для капсул и с 15 лет – для таблеток;
• первые 3 месяца беременности;
• муковисцидоз (для капсул – до 15 лет, для таблеток – до 18);
• непереносимость галактозы (таблетированная форма);
• одновременное применение антацидов, препаратов железа.

Особенности использования

Разжевывание или измельчение лекарства в полости рта, где pH близка к кишечной, провоцирует преждевременное высвобождение энзимов. Ферменты воздействуют на слизистую рта, вызывая болезненность и раздражение.

При длительных курсах препарата снижается уровень фолиевой кислоты в организме, так как она совместно с панкреатином образует нерастворимые соединения. Следовательно, потребуется контролировать уровень фолатов в плазме крови.

При беременности и лактации

Не выявлено фетотоксического действия панкреатина. По показаниям Панзинорм может быть назначен, начиная с 4-го месяца гестации. Так как системная абсорбция активного вещества крайне мала, лактация не является препятствием для терапии.

У детей

Производитель допускает назначение полиферментного средства с трехлетнего возраста. Капсулы можно вскрыть, высыпать микротаблетки и смешать их с небольшим количеством не требующей жевания кислой пищи – яблочным пюре, йогуртом, фруктовым соком. После приема ребенком лекарства нужно проследить, чтобы пеллеты не остались в ротовой полости.

Влияние на фертильность

Медикамент считается нейтральным по отношению к репродуктивной системе человека.

Воздействие на скорость реакции

Препарат практически не влияет на скорость психофизических реакций. В редких случаях может возникать головокружение, тогда потребуется проявить осторожность при управлении автомобилем и обслуживании травмоопасный техники.

Способы приема и дозировки

Панзинорм принимают перорально, обязательно глотая целиком, во время или сразу за приемом пищи. Более позднее употребление – через 30–40 минут, нецелесообразно. Лекарство обязательно запивают достаточным количеством воды для предупреждения появления запоров, особенно у детей. При случайном пропуске приема не следует компенсировать его двойной дозой в следующий раз. Суточная и разовая дозировки, продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Обычно лечение начинают с 1–2 капсул или 1 таблетки трижды в день, во время завтрака, обеда и ужина. По рекомендации медицинского специалиста дозу можно со временем увеличить до 4–15 капсул или 6 таблеток в сутки, допустимо добавить еще один прием лекарства с перекусом. Если вести счет в липазных ЕД, то:

• средняя суточная доза для взрослых и детей старше 3 лет – меньше или равна 10000 на килограмм веса;
• суточный максимум взрослых – 15000/кг;
• максимальная разовая «взрослая» доза – 75000 ЕД;
• разовая дозировка при муковисцидозе – 500/кг;
• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы – 25000–75000 ЕД на каждый прием пищи;
• при погрешностях в диете – от однократного употребления от 20000 до 60000, разделенных на 3 раза, до 5 дней;
• при подготовке к диагностическим процедурам внутренних органов – 20000–40000 ЕД трижды в день на протяжении 72 часов перед исследованием;
• при проведении заместительной терапии – 400000 ЕД в сутки, с разделением на 3 основных приема пищи и перекус.

Побочное действие

Негативная побочная симптоматика подразделяется по частоте возникновения относительно всех людей, принимавших Панзинорм:

• очень часто (у 1 человека из 10) – наблюдается боль и дискомфорт в животе;
• часто (у 1 пациента из 100) – развиваются вздутие, запоры, тошнота и позывы на рвоту;
• редко (соотношение 1:1000) – беспокоят аллергические реакции со стороны кожи и дыхательных путей, дефицит фолиевой кислоты, медикаментозный колит, раздражение слизистой оболочки рта, гиперурикемия и гиперурикозурия;
• очень редко (1:10000) – встречается фиброзная колонопатия.

Передозировка

Однократное превышение терапевтической дозы редко приводит к развитию системной интоксикации в виде рвоты, диареи, абдоминального дискомфорта. При их возникновении показаны энтеросорбенты, спазмолитики, достаточная гидратация. При длительном употреблении фармпрепарата возрастает уровень мочевой кислоты, что чревато образованием мочекислых камней в почках. Помощь заключается в отмене медикамента, назначении средств, нормализующих показатель.

Срок и правила хранения

Лекарство необходимо хранить в фабричной упаковке при температуре в пределах +15℃…+25℃. Не допускать проникновения в коробку прямых солнечных лучей и влаги. Важно держать аптечку вне досягаемости детей. Срок годности – 3 года с момента изготовления.

Панзинорм в разных лекарственных формах можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Преимущества покупки на сайте – возможность совершать покупки из дома, с рабочего места, в дороге, разнообразие ассортимента, привлекательные цены, быстрая отправка посылки, наличие курьерской доставки.