Панкреатин

Ряд украинских фармацевтических предприятий («Тернофарм», ФК «Здоровье», АО «Витамины») производит безрецептурный препарат Панкреатин. Средство подходит для лечения взрослых и детей, предназначено для улучшения переваривания пищи при нерациональном питании или дефиците синтеза пищеварительных ферментов.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток для перорального употребления, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Основным действующим веществом является одноименное соединение – комбинация основных пищеварительных энзимов – амилазы, протеаз и липазы. Активность определяется по последней из них и выражается в ЕД (единицах действия) или FIP (международных единицах ферментативного действия). У каждого производителя этот показатель различен:

1. Форте от «Здоровье» содержит 14000 липолитических ЕД в одной таблетке.
2. Форте АО «Витамины» имеет 6000 ЕД.
3. В стандартном средстве этого же производителя дозировка 0.25 г соответствует 1200 ЕД.
4. В «детском» содержится 1000 ЕД.
5. Лекарство производства «Тернофарм» 0.24 г имеет 8000 липолитических ЕД.

Во вспомогательном составе находится ряд общих компонентов:

• моногидрат лактозы;
• МКЦ;
• кросповидон;
• тальк;
• магния и кальция стеарат;
• двуокись кремния;
• триэтилцитрат;
• сополимер метакрилата;
• кроскармеллоза;
• диоксид титана;
• натрия гидрокарбонат и лаурилсульфат.

Панкреатин «Тернофарм» дополнительно содержит искусственный краситель кармоизин, а таблетки ФК «Здоровье» – азорубин. Продукцию АО «Витамины» окрашивают кармин, индигокармин, «Понсо», бриллиантовый синий.

Физико-химические параметры

Таблетки различных производителей имеют внешние отличия:

1. Таблетки фармкомпании «Здоровье» – круглые, двояковыпуклые, с розовой окраской покрытия и светло-кремовой – ядра. По 10 шт. они расфасованы в блистеры. Каждые 5 блистеров вместе с инструкцией находятся в картонной пачке.
2. Все таблетки АО «Витамины» – округлые, двояковыпуклые, с незначительным специфическим запахом, в стандартной фасовке 10 шт. на один блистер. Таблетки Форте белого цвета, в картонной пачке 2 или 5 блистеров. Цвет препарата по 0.25 г варьируется от светло- до ярко-розового, в пачке из картона 20 или 60 шт. Лекарственное средство «для детей» окрашено в различные оттенки зеленого, коробка содержит 2 ячейковые упаковки.
3. «Тернофарм» – с розовым покрытием и белым мелкозернистым ядром, округлые и двояковыпуклые таблетки, по 5 блистеров вместе с аннотацией для потребителя помещены в картонную коробку.

Фармакотерапевтическая группа

Панкреатин относится к категории медикаментов, улучшающих пищеварительные процессы, включая ферменты, полиферментных лекарств. В системе болезней АТХ имеет код A09A A02.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пищеварительные ферменты представляют собой пептиды, способствующие расщеплению сложномолекулярных нутриентов на более простые соединения, способные проникать из ЖКТ в кровоток для транспортировки к другим органам. Основной орган по производству энзимов – поджелудочная железа. При недостаточной их выработке страдает качество пищеварения. В подобных случаях назначают прием лекарств на основе экстракта железы свиней или крупного рогатого скота.

Решающий этап пищеварения протекает не в желудке, а в кишечнике. Препарат активируется лишь в слабощелочной среде кишечного сока. Протеазы (химотрипсин, трипсин) расщепляют белки до пептидов и аминокислот. Амилаза превращает полисахариды в простые сахара. Липаза трансформирует жиры в высшие карбоновые кислоты и глицерин. В результате Панкреатин устраняет у пациента симптомы диспепсии (изжогу, распирание в животе после еды, тошноту, снижение аппетита, беспричинно жидкий стул).

Фармакокинетика

Кислотоустойчивое покрытие предохраняет ферменты от инактивирующей их кислой среды желудка. Высвобождение энзимов начинается в двенадцатиперстной кишке, начальном отделе тонкого кишечника. Системной абсорбцией вещества не обладают. Имея белковую природу, в процессе пищеварения сами подвергаются протеолизу. Малая часть непереваренных ферментов выводится из организма с каловыми массами.

Показания к назначению

Основанием для назначения лекарства пациенту служат:

• панкреатическая экзокринная недостаточность вследствие воспалительно-дегенеративных заболеваний железы и соседних органов, онкологических процессов, муковисцидоза, абдоминальных операций;
• непривычное или нерациональное питание;
• подготовка к ультразвуковым или рентгенологическим обследованиям внутренних органов;
• острые кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• болезнь Крона;
• заболевания печени, обструкция желчевыводящих путей.

Противопоказания

Панкреатин не подходит, если у пациента:

• гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам средства, свиным белкам;
• непереносимость лактозы;
• острый панкреатит или обострение хронического;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• параллельный прием фолиевой кислоты, антацидов, препаратов железа, танинов, этанолсодержащих средств.

Специфика употребления

В процессе лечения необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в моче и плазме крови. Данная мера поможет своевременно предотвратить развитие подагры или образование уратных камней.

Понадобится дополнительно принимать фолиевую кислоту и железосодержащие препараты, так как медикамент замедляет их всасывание и усвоение.

Спиртные напитки усиливают побочные явления фармпрепарата, такие как тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт.

У беременных и кормящих грудью

Назначение медикамента допускается, начиная с 4-го месяца гестации, при появлении жалоб женщины на тяжесть в желудке после еды, изжогу, метеоризм. Так как Панкреатин не обладает системной абсорбцией, по назначению врача возможно применение его и во время грудного вскармливания.

У детей

Лекарство, в зависимости от производителя, назначается детям разного возраста – с 3, 4, и 6 лет. Дозирование и момент употребления ребенком контролируется взрослыми. Немаловажную роль играет умение детей проглатывать таблетки целиком – разжевывание или раскусывание их приводит к инактивации энзимов соляной кислотой в желудке.

Влияние на фертильность

Фармакологами не доказано негативное влияние препарата на мужскую или женскую репродуктивную систему.

Воздействие на скорость реакции

Медикамент не является причиной побочного действия со стороны нервной системы, поэтому противопоказаний для деятельности, связанной с повышенной скоростью психофизических реакций, нет.

Употребление и дозирование

Таблетки Панкреатин принимают в процессе приема пищи либо непосредственно после него (не позднее чем через полчаса, иначе поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку уже окажется неактуальным). Их проглатывают целыми, обязательно запивают 200 мл воды. Средство действует быстрее при нахождении пациента в вертикальном положении.

Обычно достаточно трехразового приема, по назначению врача допустимо выпить препарат еще раз, во время перекуса. Продолжительность лечения довольно сильно варьирует – от нескольких дней при расстройстве пищеварения до употребления годами или даже пожизненно при проведении заместительной терапии.

Нужно проявить внимательность – у различных производителей дозы считаются по-разному, либо в FIP или ЕД, либо в граммах и миллиграммах, по весу порошкообразного активного компонента. Поэтому перед применением следует ознакомиться с инструкцией, чтобы правильно рассчитать схему лечения и дозировки, предписанные врачом.

В среднем взрослому человеку на один прием назначается от 8000 до 28000 липолитических ЕД. При этом не рекомендуется превышать суточное количество в 15000–20000 ЕД на кг массы тела. Заместительная терапия требует употребления 400000 ЕД в сутки, разделенных на 3–4 приема. При муковисцидозе недопустимо назначать более 10000 ЕД/кг/сут., так как возрастает риск развития фиброзной колонопатии.

У разных производителей рекомендации о возрасте, с которого начинается прием лекарства, имеют отличия. Так, Панкреатин для детей допустимо использовать с 3-х лет, модификацию Форте АО «Витамины» – с 4-х, ФК «Здоровье» – с 6-ти. В любом случае суточная доза в 3–6 лет не должна быть выше 100000 ЕД, у более старших детей – 150000 ЕД. Как и у взрослых, ее делят на 3 равные части и подают вместе с основными приемами пищи.

Побочное действие

Негативная симптоматика в ответ на терапию полиферментным лекарственным препаратом возникает редко (1:1000) или очень редко (1:10000). Побочные проявления затрагивают ряд органов и систем:

• пищеварительный тракт – тошнота, позывы к рвоте, метеоризм, диарея, эпигастральный дискомфорт;
• иммунную – реакции гиперчувствительности со стороны кожи, верхних дыхательных путей и бронхов;
• мочевыводящую – образование уратных или смешанных кальциево-оксалатных камней в почках;
• сердце и сосуды – тахикардию.

Если симптоматика усиливается, Панкреатин отменяют и обращаются к врачу.

Передозировка

Однократное превышение терапевтической дозы не приводит к развитию интоксикации. При длительном применении лекарства в больших количествах вероятны гиперурикозурия и/или гиперурикемия. У больных муковисцидозом появляются стриктуры толстой кишки (фиброзная колонопатия). Детей беспокоит упорное течение запоров. Помощь заключается в отмене препарата, адекватной гидратации, симптоматической терапии.

Срок и условия хранения

Фармпрепарат необходимо хранить в фабричной упаковке при температуре в пределах +15℃…+25℃. Не допускать попадания влаги и солнечного света в картонную пачку. Домашнюю аптечку содержать в недосягаемом для несовершеннолетних членов семьи месте. Лекарство фармкомпании «Здоровье» использовать в течение 3 лет с момента изготовления. У продукции других производителей срок годности 2 года.

Панкреатин всех вышеперечисленных предприятий-изготовителей доступен к покупке в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Покупатель может предварительно ознакомиться с подробной информацией о медикаменте и актуальными ценами на него, а также оформить заказ любым удобным способом – самостоятельно заполнив специальную форму или позвонив по телефону. Товар будет доставлен за короткий срок в любой регион Украины.