Неомицин

Неомицин Плюс – это комбинированный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, применяемый для местной терапии бактериальных инфекций кожи и слизистых оболочек. Препарат выпускается фармацевтической компанией ООО «Здоровье» (Украина). Отпускается без рецепта, но рекомендуется применение под контролем врача, особенно при выраженных инфекционных процессах.

Состав и лекарственная форма

Представлен в двух основных лекарственных формах – в виде мази и порошка для наружного применения. Каждый из них содержит по два фармакотерапевтически активных вещества – бацитрацин цинка и неомицина сульфат. Содержание их одинаково для обеих форм: 250 МЕ и 5000 МЕ соответственно.

Вспомогательный состав отличается. Так, в состав мази входят дополнительные ингредиенты, формирующие мягкую и стабильную основу препарата:

• масло минеральное;
• парафин белый мягкий;
• ланолин.

Данные компоненты обеспечивают равномерное распределение лекарства по поверхности эпидермиса, улучшают контакт действующего вещества с очагом инфекции, способствуют сохранению влаги и предотвращают пересыхание поврежденных участков.

Порошок Неомицин Плюс предназначен для обработки кожи после предварительного очищения. Его формулу дополняют инертные вспомогательные вещества с абсорбирующими свойствами:

• крахмал кукурузный;
• магния оксид.

Такая композиция способствует подсушивающему эффекту, снижает влажность в области нанесения и создает неблагоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Основные физико-химические параметры

Мазь – представляет собой однородную полужирную массу белого или слегка желтоватого оттенка, с допустимым слабо выраженным запахом и без видимых механических включений. Расфасована в тубы емкостью 20 г, горлышко которой запаяно мембраной для контроля первого вскрытия и закрывается навинчивающейся крышечкой. Каждую тубу дополняют аннотацией для потребителя и помещают в пачку из картона.

Порошок – сухой, мелкодисперсный, сыпучий, не имеющий постороннего запаха. Частицы равномерно распределяются, хорошо адсорбируют избыточную влагу и не образуют комков. По цвету варьируют от белого до желтоватого оттенка. Расфасованы по 10 г во флаконы. По 1 флакону вкладывают вместе с листком-вкладышем в картонную коробку.

Фармакотерапевтическая группа

Неомицин Плюс относится к антибактериальным лекарствам, предназначенным для местного использования. В системе болезней ATX имеет код D06A X.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Медикамент оказывает выраженное бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза белка в бактериальной клетке. Он необратимо связывается с 30S-субъединицей рибосом чувствительных микроорганизмов, что приводит к нарушению считывания генетической информации и гибели бактерий. Действие развивается непосредственно в очаге инфекции и характеризуется быстрым началом антимикробного эффекта. Основные терапевтические свойства лекарства:

• угнетение роста и размножения грамположительных и грамотрицательных бактерий, чувствительных к аминогликозидам;
• снижение риска развития вторичной бактериальной инфекции при повреждениях кожных покровов, ранах и микротрещинах;
• уменьшение выраженности воспалительных реакций за счет подавления бактериального фактора воспаления;
• ускорение процессов очищения и заживления раневой поверхности;
• локальное антисептическое воздействие с минимальным системным эффектом при наружном применении.

Неомицин Плюс в мазевой форме обеспечивает равномерное распределение действующего вещества по поверхности и поддержание стабильной терапевтической концентрации в очаге поражения. А порошок, благодаря своей сыпучей и абсорбирующей структуре, дополнительно оказывает подсушивающее воздействие, снижает мацерацию тканей и обеспечивает длительную антисептическую активность, особенно в условиях повышенной влажности.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция действующих веществ медикамента минимальна, благодаря чему риск системных негативных реакций крайне низок. В случае значительных нарушений целостности эпидермиса возможно небольшое проникновение лекарства в кровь.

Метаболизм компонентов происходит преимущественно в тканях кожи и не требует значительного участия печени. Выведение в основном почками в неизмененном виде, но системная концентрация при наружном применении обычно не превышает терапевтических порогов.

Показания к назначению

Неомицин Плюс применяется для лечения и профилактики бактериальных инфекций кожи и мягких тканей, вызванных микроорганизмами, чувствительными к антибиотикам группы аминогликозидов. Препарат используется как в составе комплексной терапии, так и в качестве местного антисептического средства при риске вторичного инфицирования поврежденных кожных покровов.

Основными показаниями к применению являются:

• пиодермии различного происхождения, включая импетиго, фолликулит, фурункулез и поверхностные формы стафилодермии;
• экзематозные поражения кожного покрова с признаками бактериального инфицирования (покраснение, мокнутие, корочки);
• инфицированные ожоги, ссадины, порезы, трещины и другие поверхностные повреждения эпидермиса;
• профилактика развития бактериальных осложнений после дерматологических и хирургических вмешательств, включая обработку швов и операционных ран;
• опрелости и мацерация кожи, в том числе у детей, особенно при повышенной влажности и риске бактериального воспаления (преимущественно для порошковой формы).

Выбор лекарственной формы зависит от характера и локализации поражения. Мазь предпочтительна при воспалительных очагах с умеренной экссудацией, сухостью дермы и необходимостью длительного контакта действующего вещества с поверхностью поражения. Порошок рекомендуется при влажных, обширных или труднодоступных участках кожи, а также в складках, где важно подсушивающее и профилактическое антисептическое действие.

Противопоказания

Неомицин Плюс следует заменить альтернативным лекарством, если в анамнезе пациента есть указания:

• индивидуальную гиперчувствительность к действующим веществам, другим аминогликозидным антибиотикам или любому из вспомогательных компонентов формулы;
• выраженные аллергические реакции на прием антибактериальных средств в прошлом;
• обширные повреждения эпидермиса с нарушением его целостности, при которых возможно усиление системной абсорбции фармпрепарата;
• глубокие раны, трофические язвы и ожоговые поверхности большой площади (без консультации врача);
• одновременное использование с другими потенциально ототоксическими или нефротоксическими медикаментами (при длительном использовании).

Особенности применения

Мазь оптимальна для лечения ограниченных очагов инфекции и курсового использования. А порошок позволяет проводить многократную обработку как локальных, так и более обширных участков, соблюдая требования гигиены и точности дозирования.

С осторожностью Неомицин Плюс применяют у пациентов с нарушениями функции почек и печени, поскольку даже при местном использовании существует риск минимального системного всасывания и развития негативных эффектов. А при продолжительной терапии и обработке больших поверхностей высока вероятность нефро- и ототоксических побочных действий. Таким больным на протяжении курса лечения и после его окончания рекомендуется мониторить лабораторные показатели мочи и крови, проводить аудиометрическое обследование.

Запрещено комбинировать данный антибиотик с другими системными аминогликозидами, так как возрастает риск кумуляции обоих в организме и, как следствие, отравления.

При появлении покраснения, усиления раздражения, при развитии суперинфекции или других нежелательных реакций лечение следует прекратить.

При неконтролируемом всасывании Неомицин Плюс может «заблокировать» проведение импульсов по нервным и мышечным волокнам, особенно у лиц с нервно-мышечными заболеваниями, тяжело протекающей миастенией, ацидозом. В этом случае развившееся патологическое состояние устраняют с помощью Неостигмина или медикаментов на основе кальция.

Следует учитывать, что при нарушении продолжительности курса большинство патогенных микроорганизмов становятся резистентными к аминогликозиду.

В результате контакта топических средств с ультрафиолетовыми лучами возможно возникновение фотосенсибилизации, фототоксических эффектов.

Ланолин, входящий в состав мази, способен спровоцировать в месте нанесения кожные аллергические проявления.

При беременности и лактации

Наружные лекарства разрешено использовать в период беременности только по назначению врача, учитывая потенциальный риск системного всасывания и оценивая соотношение «польза/вред» для матери и плода.

При лактации Неомицин Плюс назначают, но непосредственно перед кормлением его тщательно удаляют с груди.

У детей

Детская кожа отличается повышенной проницаемостью, что увеличивает риск абсорбции действующих веществ. Применение порошка допускается с первых дней жизни, но с соблюдением мер предосторожности, особенно у младенцев, и на небольшие участки кожи.

Нет информации о безопасности мази для детского организма, поэтому ее использовать нежелательно. Решение о ее назначении может принять лишь педиатр в индивидуальном порядке.

Влияние на фертильность

При местном лечении лекарство не влияет на зачатие, репродуктивную систему человека.

Воздействие на скорость реакции

Неизвестно, оказывает ли препарат системное седативное или стимулирующее воздействие, влияет ли на когнитивные функции, концентрацию, память, внимание.

Способы применения и дозирования

Мазь распределяют тонким слоем на пораженную область, слегка втирая, 2–3 раза в день на протяжении недели. При необходимости обработанный участок накрывают стерильной повязкой/марлей.

Порошок рассыпают по поверхности очищенной и сухой кожи 2–4 раза в день. Если есть потребность, так же закрывают стерильной марлевой повязкой. У людей с ожоговыми поражениями (больше 20% тела) кратность нанесения – один раз в сутки.

Курс терапии составляет 7 дней. Если предполагается его продлить, доза препарата не должна превышать 200 г. При повторении лечения максимальное количество лекарства уменьшают вдвое.

Побочное действие

Неомицин Плюс, как правило, хорошо переносится при наружном использовании. Нежелательные реакции возникают редко и в большинстве случаев имеют локальный, обратимый характер.

Возможны следующие побочные симптомы:

• зуд, жжение или ощущение тепла в месте нанесения;
• покраснение, умеренный отек;
• аллергические высыпания, включая контактный дерматит;
• временное ощущение сухости, стянутости или шелушения.

При длительном применении, особенно на больших участках или при нарушении целостности кожных покровов, возможно усиление местных проявлений и развитие сенсибилизации к действующему веществу.

В случае появления выраженных симптомов раздражения, усиления воспаления или признаков аллергической реакции лечение следует прекратить и обратиться к врачу для коррекции терапии.

Передозировка

При наружном использовании передозировка крайне редка. Возможны усиление местных реакций. Лечение симптоматическое, системная терапия обычно не требуется.

Правила и сроки хранения

Хранить препарат следует в оригинальной упаковке производителя, защищающей его от солнечного света и влаги, при температурном режиме от +5°C до +25°C. Держать аптечку вне доступа для детей и животных. Срок годности составляет 2 года с даты изготовления.

Неомицин Плюс доступен к покупке на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» в удобных формах для локального применения. В каталоге представлены только сертифицированные и качественные препараты. При необходимости покупатель может получить бесплатную консультацию фармацевта по любому вопросу. Заказанный товар отправляется по указанному в заявке адресу в кратчайшие сроки.