Нексиум

Препарат применяют при лечении различных патологий желудочно-кишечного тракта. Отпускается по рецепту врача.

Выпускается фармакологической компанией АстраЗенека АБ, Швеция.

Форма выпуска и состав

Препарат доступен в форме таблеток по 20 и 40 мг.

Активный компонент – эзомепразол. В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, его содержание 20 или 40 мг.

Другие составляющие: GMS, гидроксипропилцеллюлоза, гипромелоза, клетчатка, соль магния и стеариновой кислоты, метилметакрилат, парафин, ПЭГ, полисорбат, кросповидон, натрия стеарилфутан, сахар.

Красители для таблеток:

• по 20 мг: железа оксид красновато-коричневый, железа оксид желтый;
• по 40 мг: железа оксид красновато-коричневый.

Физико-химические свойства

Таблетка, содержащая 20 мг активного компонента, светло-розовая, овальная. Сверху покрыта пленочной оболочкой с надписью «20 mG», выбитой с двух сторон.

Таблетка Нексиум 40 мг розового цвета, овальной формы. Покрыта пленочной оболочкой с нанесенным двухсторонним отпечатком «40 mG».

Фармакологическая категория

Ингибиторы протонной помпы. Лекарственные препараты, назначаемые при пептической язве и рефлюксной болезни.

Код согласно АТХ - А02В С05.

Фармакологические свойства препарата

Фармакодинамика

Активное вещество лекарственного средства способствует снижению выделения соляной кислоты, концентрируется и активируется в кислой среде, тормозит фермент Н+К+-АТФ-азу.

Начало действия лекарства отмечается спустя 60 минут. При повторном применении 20 мг препарата на протяжении 5 дней, секреция кислоты уменьшается на 90%. При диагностированной ГЭРБ лекарство поддерживает уровень pH в желудке выше 4 в течение 13 (при приеме 20 мг лекарства) и 17 часов (в дозировке 40 мг).

Согласно полученным данным, 78% пациентов с рефлюксным эзофагитом выздоравливают через месяц, 93% – через 2 месяца терапии.

Препарат производит бактерицидный эффект по отношению к Хеликобактер пилори. Его одновременный прием с антибиотиками эффективен в 90% случаев после 7-дневной терапии.

По сравнению с ранитидином у медикамента более высокая эффективность в лечении желудочных язв у пациентов, принимающих НПВС. Также лекарство превосходит плацебо в профилактике язвенной болезни у пожилых людей.

Из-за того, что Нексиум снижает кислотность желудочного сока, возможно развитие желудочно-кишечных инфекций.

Фармакокинетика

Лекарство быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт, его биодоступность находится на уровне 64% (однократный прием), при ежедневном применении повышается до 89%. Для дозировки 20 мг показатели составляют 50% и 68% соответственно. Прием пищи ухудшает всасывание, но не влияет на кислотность желудка.

Объем распределения лекарства – около 0,22 л на 1 кг массы тела. Связывание с белками крови – 97%.

После разового приема медикамента общий плазменный клиренс (изменение содержания вещества) – 17 л/ч, после многократного – 9 л/ч. Период полувыведения – около 20 минут при регулярном использовании 1 раз в сутки. До 80% лекарственного средства выводится с мочой.

У пациентов с тяжелыми нарушениями печени метаболизм снижен, а степень абсорбции (AUC) увеличена вдвое. Поэтому максимальная доза Нексиума не должна превышать 20 мг.

Показания

Медикамент назначают взрослым и детям при:

• ГЭРБ, включая симптоматическое лечение.
• Рефлюкс-эзофагите: в эрозивной форме, а также для предотвращения рецидива.
• Хеликобактер пилори: для лечения язвы 12-перстной кишки, а также для предупреждения рецидива пептических язв, спровоцированных грамотрицательной бактерией.
• Длительном приеме НПВП: с целью заживления, а также для профилактики язв желудка и 12-перстной кишки у пациентов из группы риска.

Также лекарство показано при лечении синдрома Золлингера–Эллисона.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам в составе.

ВАЖНО! Нексиум не следует принимать одновременно с нелфинавиром.

Особенности применения

Пациенты, принимающие средство длительное время (особенно 1 год и более), должны регулярно наблюдаться у врача.

Если препарат используется при необходимости, следует информировать врача об изменении симптомов. Особенно важно обратить внимание на резкую потерю веса, повторяющуюся рвоту, при диагностированной язве желудка или подозрении на нее. При появлении описанных симптомов необходимо пройти обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования, т.к. лечение Нексиумом может сгладить опасные симптомы и отсрочить постановку диагноза.

При назначении эзомепразола для эрадикации Хеликобактер пилори, следует принимать во внимание взаимодействие и возможные противопоказания компонентов тройной терапии.

Эзомепразол может уменьшать всасывание витамина В12, что важно учитывать при продолжительной терапии лиц с высоким риском дефицита цианокобаламина.

Тяжелая гипомагниемия может развиться у пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы более 3-12 месяцев. Уровни магния следует контролировать перед началом и периодически во время длительного лечения.

В составе Нексиума содержится сахароза, поэтому больным с соответствующей непереносимостью не следует принимать это лекарство.

При длительном применении (более года) и в больших дозах ИПП могут повышать риск переломов, особенно у пожилых людей и при наличии других факторов риска. Пациенты с вероятностью развития остеопороза должны получать необходимую дозировку витамина D и кальция.

Повышение уровня хромогранина А может влиять на результаты лабораторных исследований, проведенных с целью выявления нейроэндокринных опухолей. При необходимости диагностики, лечение Нексиумом нужно прекратить за 5 дней до измерения уровней СgA.

Для беременных и кормящих женщин

Проведенный анализ данных не установил связи между приемом Нексиума и риском врожденных пороков развития. Но препарат при беременности назначают с осторожностью.

В инструкции по применению указано, что Нексиум нельзя применять в период грудного вскармливания.

Для детей

Нексиум разрешен для детей старше 12 лет.

Лекарственное взаимодействие

Применение эзомепразола может изменять абсорбцию лекарственных веществ, зависящих от кислотности желудочного сока.

Лечение Нексиумом уменьшает абсорбцию кетоконазола и итраконазола.

Возможно взаимодействие эзомепразола с ингибиторами протеазы. При повышенном уровне рН желудка изменяется всасывание препаратов, которые используют для лечения ВИЧ и гепатита С.

Не рекомендуется сочетать Нексиум с антиретровирусными препаратами.

Эзомепразол может повышать концентрацию диазепама, циталопрама, имипрамина, кломипрамина, фенитоина в плазме крови, что требует уменьшения их дозы.

Одновременное применение 30 мг эзомепразола на 45% снижает клиренс CYP2C19 субстрата диазепама. Прием 40 мг препарата у больных эпилепсией увеличивает уровень фенитоина в плазме крови на 13%, что требует мониторинга его концентрации при назначении / отмене лечения с помощью Нексиума.

Рекомендуется контролировать INR при одновременном применении эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Негативное воздействие маловероятно, но нужно учитывать возможность развития головокружения, нарушения зрения. Если такие симптомы наблюдаются, не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Способ применения

Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая и не измельчая.

Для пациентов с трудностями при глотании, таблетки можно развести в небольшом количестве воды. Использовать другие вещества и жидкости не рекомендуется, так как они могут растворить кишечнорастворимую оболочку лекарства.

Таблетки размешать до полного растворения. Выпить полученную суспензию нужно сразу или не позже чем через 30 минут. Оставшиеся гранулы следует размешать в небольшом количестве воды и тоже выпить.

При необходимости таблетки можно растворить в воде и ввести через желудочный зонд. Предварительно следует проверить совместимость шприца и катетера.

Инструкция по введению лекарства Нексиум через зонд:

1. Поместите таблетку в шприц, наберите 25 мл воды и немного (5 мл) воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться 50 мл воды, чтобы предотвратить их забивание таблетками.
2. Встряхивайте шприц около 2 минут до растворения лекарства.
3. Держите шприц наконечником вверх, чтобы убедиться в отсутствии в нем засоров.
4. Продолжая держать шприц вверх, подключите его к зонду.
5. Встряхните и переверните шприц наконечником вниз. Введите 5–10 мл раствора в зонд. Снова встряхните шприц и повторите введение, пока шприц не опустеет.
6. Наберите в шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха, повторите процесс для промывания шприца. При необходимости используйте 50 мл воды.

Согласно инструкции, дозировка Нексиума для взрослых и детей (от 12 лет) при лечении:

• Эрозивного рефлюкс-эзофагита – 40 мг/сутки 1 месяц. При отсутствии желаемого эффекта лечение продлевают еще на 4 недели. Для предотвращения рецидива вылеченного заболевания дозировка ниже и составляет 20 мг/сутки.
• ГЭРБ – 20 мг/сутки. Если клинические проявления не исчезают спустя месяц после начала лечения, требуется провести дообследование. При необходимости, после достижения ремиссии медикамент допускается периодически использовать в количестве 20 мг/сутки. Но это не относится к пациентам с риском развития язвенной болезни на фоне применения НПВП.
• Язвы 12-перстной кишки, а также для предупреждения рецидива пептических язв, спровоцированных Хеликобактер пилори – 20 мг Нексиума, 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина. Принимать дважды в сутки в течение 7 дней.
• Язв желудка, вызванных приемом НПВП, – 20 мг/сутки 4-8 недель. Для предупреждения язвенной болезни – 20 мг/сутки.
• Гастриномы. Изначально 40 мг 2 раза в сутки. Далее проводится индивидуальная коррекция дозировки. Лечение длится с учетом клинических показаний конкретного пациента. Поддерживающие дозы обычно составляют 80-160 мг в сутки.

Побочные действия

При лечении препаратом могут возникать боль, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм. В редких случаях отмечаются периферические отеки, сонливость / бессонница, головокружение, сухость во рту, кожная сыпь, повышенное потоотделение.

Передозировка

При приеме лекарства в дозировке 280 мг возможны диарея, рвота, слабость. Разовый прием эзомепразола в дозе 80 мг не привел к развитию отрицательных последствий. Специфический антидот неизвестен. При возникновении передозировки проводят поддерживающее лечение.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в оригинальной упаковке не более 3 лет, в месте, недоступном для детей и защищенном от проникновения влаги. Температура – до 30℃.

Чтобы приобрести Нексиум по доступной цене, с возможностью доставки курьером по всей Украине, обращайтесь в онлайн-аптеку «Мед-Сервис». Лекарство отпускается без рецепта.

В каталоге представлены следующие виды препарата:

• Нексиум таблетки по 20 мг, количество в 1 упаковке - 14 шт. (7х2);
• Нексиум таблетки по 40 мг, количество в 1 упаковке 14 шт. (7х2).

В течение нескольких дней после оформления заказ будет доставлен курьером по адресу, в выбранное покупателем отделение аптеки или Новой почты.