Нейромакс

Нейромакс – рецептурный поливитаминный препарат, представляющий собой комбинацию витаминов группы В, которые обладают лечебным эффектом при воспалительно-дегенеративных патологиях центральной и периферической нервной системы. Изготавливается украинским фармацевтическим предприятием «Здоровье».

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде инъекционного раствора и таблеток. 1 мл первого содержит по 50 мг тиамина (витамина В1) и пиридоксина (витамина В6) в форме гидрохлорида. Присутствует также цианокобаламин (витамин В12) в количестве 0.5 мг. Дополняют состав:

• лидокаина гидрохлорид;
• гексацианоферрат калия;
• гидроксид и полифосфат натрия;
• бензиновый спирт;
• стерильная вода для инъекций.

Таблетки с наружным пленочными покрытием предназначены для перорального употребления. В качестве основных лечебных компонентов в них присутствуют пиридоксин и бенфотиамин – жирорастворимый аналог тиамина. Каждое вещество введено в состав в равном количестве – по 100 мг. Таблетированный Нейромакс дополнительно включает:

• повидон;
• тальк;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• кальция стеарат;
• маисовый крахмал;
• двуокись кремния.

Оболочку Opadry White формирует смесь диоксида титана, талька, полиэтиленгликоля, поливинилового спирта.

Физико-химические параметры

Раствор – имеет вид прозрачной жидкости красного цвета, с легким специфическим запахом. Расфасован в стеклянные ампулы емкостью 2 мл. Каждые 10 ампул помещены в пластиковые ячейковые поддоны, а затем, дополненные инструкцией по применению, – в картонные коробки.

Таблетки – круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с фаской (срезанным острым краем между торцовой и горизонтальными поверхностями). В картонной пачке находится 30 или 60 шт., которые предварительно по 10 шт. расфасованы в блистеры из ПВХ и фольги алюминиевой.

Фармакотерапевтическая группа

Нейромакс относится к лекарствам витамина В1, комбинируемого с В6/В12. Код по системе АТХ A11D B.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Витамины группы В в комплексе нормализуют кровообращение, деятельность периферической нервной системы, обладают анальгетическим эффектом.

Тиамин, открытый в 1929 году – водорастворимое соединение. Самая распространенная его активная форма – тиаминдифосфат (кокарбоксилаза). Хорошо выдерживает нагревание, но легко разрушается в щелочной среде. Также распадается при чрезмерном употреблении алкоголя, провоцируя развитие специфического гиповитаминоза – синдрома Вернике-Корсакова. Растворимый в маслах аналог тиамина носит название бенфотиамин. Это пролекарство, в процессе биотрансформации переходящее в фармакотерапевтически активный метаболит. Вещество лучше водорастворимой формы проникает сквозь миелиновую оболочку нейронов и обладает меньшей токсичностью.

Пиридоксин, открытый в 1934-м, наиболее стабильная форма витамина В6, в отличие от пиридоксаля и пиридоксамина. Неустойчив лишь к воздействию солнечного света и нагреванию. В отличие от прочих нутриентов группы, частично синтезируется микрофлорой кишечника.

Цианокобаламин – собирательное название хелатных соединений, имеющих в молекуле атом кобальта. Другие названия – витамин В12, внешний фактор Касла.

Нейромакс оказывает фармакотерапевтические эффекты, обусловленные комплексным воздействием его активных компонентов:

1. Тиамин – метаболизируется до кокарбоксилазы, участвующей в обменных процессах нервной ткани и проведении импульсов между нейронами. Соединение обеспечивает здоровье кожи, костей и мышц, способствует выработке ацетилхолина – основного медиатора памяти.
2. Пиридоксин – участник приблизительно 150 реакций, протекающих в организме, в том числе ответственный за продукцию главного нейротрансмиттера – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это единственный компонент, необходимый для обмена всех трех основных нутриентов – белков, углеводов и жиров.
3. Цианокобаламин – нужен для процесса регенерации миелиновой оболочки нервных волокон, созревания эритроцитов, синтеза молекул ДНК.
4. Лидокаин, как вспомогательный компонент формулы – уменьшает чувствительность, в том числе болевую, имеет как местное, так и системное действие.

Фармакокинетика

Тиамин, поступивший с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке, с током крови поступает в печень, где трансформируется в активные метаболиты. Далее происходит распространение по тканям и органам. Введенный парентерально, метаболизируется быстрее. В норме в человеческом теле должно находиться не менее 30 мг вещества. Выводится соединение почками и кишечником. Бенфотиамин всасывается в верхних отделах тонкого кишечника. В печени переходит в активное состояние. Выводится преимущественно с мочой, на 50% – в неизмененном виде.

Всасывание пиридоксина также происходит в тонком кишечнике. Жирная или жареная пища способна замедлить абсорбцию. В плазме связывается с альбуминами. Для прохождения через клеточные мембраны при помощи щелочной фосфатазы приобретает форму пиридоксаля. Выводится в основном почками.

Цианокобаламин в кровеносном русле соединяется с альбуминами. После биотрансформации в гепатоцитах распределяется по тканям. Период полувыведения очень длительный – около 500 дней.

Показания к назначению

Нейромакс выписывают в неврологии при:

• неврите, в том числе лицевого нерва;
• невралгии;
• полинейропатии алкогольного или диабетического происхождения;
• миалгии;
• опоясывающем герпесе;
• корешковом синдроме.

Медикамент также применяется в ЛОР-практике, при подготовке к оперативному вмешательству для профилактики послеоперационного отека.

Противопоказания

Лекарство не назначают, если в анамнезе у пациента:

• индивидуальная повышенная чувствительность к любой из составляющих формулы;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• наличие новообразований;
• периоды беременности или лактации;
• возраст менее 18 лет.

Кроме того, тиамин противопоказан при склонности к аллергическим реакциям, пиридоксин не назначается при обострении эрозивно-язвенных патологий пищеварительного тракта, цианокобаламин запрещен в случае эритромицин, полицитемии. Нейромакс из-за наличия в составе лидокаина противопоказан при:

• повышенной судорожной готовности;
• брадикардии;
• артериальной гипотонии;
• атриовентрикулярной блокаде;
• обезвоживании;
• порфирии;
• почечной или печеночной дисфункции тяжелой степени.

Особенности применения

Перед применением лекарства следует определить уровень калия в плазме крови, при необходимости откорректировать его.

Так как медикамент содержит лидокаин, обязательна процедура ЭКГ.

Одновременное употребление алкоголя усиливает угнетающее действие лидокаина на респираторную систему.

При беременности и лактации

Витамины группы В необходимы при беременности, однако их нормы значительно ниже, чем дозы, содержащиеся в препарате. В1 и В12 способны преодолевать фетоплацентарный барьер. В6 может уменьшить лактацию за счет влияния на секрецию пролактина. Поэтому Нейромакс во время гестации и естественного вскармливания противопоказан.

У детей

Обе лекарственные формы медикамента не используются для лечения педиатрических пациентов.

Влияние на фертильность

Фармакологами не выявлено положительного или негативного воздействия фармпрепарата на репродуктивную систему человека.

Воздействие на скорость реакции

Терапевтическая доза средства обычно не создает помех для управления автотранспортом или обслуживания потенциально травмоопасной техники. Если же, в силу индивидуальных особенностей организма, появятся головокружение или головная боль, придется временно воздержаться от деятельности, связанной с высокой скоростью психофизических реакций.

Способы употребления и дозирования

Перед первым применением инъекционного раствора проводится тест на чувствительность. Небольшое количество лекарства вводится внутрикожно, через 15 минут оценивается реакция организма в виде наличия либо отсутствия гиперемии, зуда, сыпи. Первоначально, до купирования острых явлений, применяют по 2 мл раствора (1 ампула) раз в сутки. Затем аналогичную дозировку используют раз в 2–3 дня или переходят на таблетированную форму. Инъекции производят глубоко в мышцу, в верхненаружный квадрант ягодиц. Общий курс терапии (уколы + таблетки) составляет в среднем 1 месяц.

Таблетки Нейромакс употребляют внутрь, после еды, целиком, запивая комфортным для проглатывания количеством воды. Рекомендована 1 шт. в сутки, если другое не назначено врачом. Максимальная продолжительность приема пероральной лекарственной формы составляет 4 недели.

Побочное действие

Поливитаминный комплекс может стать причиной негативных проявлений со стороны ряда органов и систем:

• пищеварительного тракта – тошноты, изжоги, диареи, абдоминальных болей;
• нервной – парестезии, цефалгии, головокружения, тревожности, спутанности сознания, слуховых расстройств, нарушений сна;
• иммунной – аллергических реакций со стороны кожи и дыхательных путей;
• сердца и сосудов – кардиалгии, колебаний артериального давления, аритмии, неполной АВ-блокады;
• респираторного тракта – одышки, бронхоспазма;
• зрения – нистагма, диплопии, фотофобии, «мелькания мушек» перед глазами.

Кроме того, Нейромакс способен спровоцировать немотивированную слабость, гипертермию, угревую сыпь и локальные реакции – припухлость, гиперемию, зуд в месте постановки инъекций.

Передозировка

Интоксикация лекарством – это сочетание передозировки активных ингредиентов:

1. Тиамин (в дозе более 10 г) приводит к появлению атаксии, нарушению чувствительности, подавлению нервной проводимости.
2. Пиридоксин, при употреблении более 1 г, оказывает нейротоксическое действие.
3. Цианокобаламин провоцирует аллергические реакции, экзему.
4. Избыток лидокаина (особенно при попадании в кровоток) вызывает психомоторное возбуждение, артериальную гипотензию, брадикардию, тремор, зрительные расстройства, судороги, апноэ.

Помощь пострадавшему в случае ошибочного введения высокой дозы парентерально заключается в отмене медикамента, внутривенной дезинтоксикации, назначении при необходимости сосудосуживающих, противосудорожных средств, оксигенотерапии. При пероральной передозировке показано промывание желудка, энтеросорбенты.

Правила и срок хранения

Обе лекарственные формы можно хранить в домашней аптечке в течение 2 лет с даты изготовления. Они нуждаются в защите от прямых солнечных лучей и избыточной влажности. Таблетки хранят при температуре не более +25℃, а инъекционный раствор – от +2℃ до +8℃ (на специально выделенной полке холодильника). Препарат недопустимо оставлять в местах свободного доступа детей или недееспособных взрослых.

Нейромакс, а также другие лекарственные, косметические и гигиенические товары можно приобрести, не выходя из дома, в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Найти определенную позицию в каталоге, создать заказ и оплатить его не составляет труда. Сотрудники без задержек формируют и отправляют посылку на указанный покупателем адрес.