Мильгамма

Мильгамма – лекарственное средство, поливитаминный препарат, который предназначен для лечения заболеваний периферической нервной системы. Производится и экспортируется немецкими фармацевтическими предприятиями: «Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ» и «Мауэрманн-Арцнаймитель КГ». В зависимости от лекарственной формы отпускается при наличии рецепта врача или без его предоставления.

Состав и лекарственная форма

Одна из форм выпуска медикамента – рецептурный инъекционный раствор. Фармакотерапевтически активные его ингредиенты – пиридоксин и тиамин в виде гидрохлоридов, цианокобаламин, лидокаин. Соотношение их в готовом препарате 100 мг:100 мг:1 мг:20 мг. Дополняют состав:

• бензиловый спирт;
• полифосфат и гидроксид натрия;
• гексацианоферрат калия;
• стерильная вода для инъекций.

Также есть и пероральная форма лекарства – таблетки Мильгамма (безрецептурные). Они с наружным пленочным покрытием, содержат по 100 мг витаминов группы В – пиридоксина и бенфотиамина. Дополнительно в формулу входят:

• кроскармеллоза;
• повидон;
• МКЦ;
• двуокись кремния;
• тальк;
• высокоцепочечные глицериды.

Оболочка представляет собой смесь сахарозы, карбоната кальция, талька, маисового крахмала, макрогола, диоксидов кремния и титана, глицерола, полисорбата, шеллака, камеди акации и горного воска.

Основные физико-химические параметры

Таблетки – округлой формы, двояковыпуклые, белого цвета. По 15 шт. их размещают в блистере из ПВХ/фольги алюминиевой. Затем каждые 2 или 4 блистера дополняют аннотацией для потребителя и вкладывают в картонную пачку.

Раствор – представляет собой прозрачную красно-розовую жидкость со специфическим запахом. Ее по 2 мл расфасовывают в ампулы из светозащитного гидролитического стекла. На место предполагаемого надлома наносят точку белого цвета. По 5 либо 10 ампул помещают в пластиковые ячейковые поддоны, а их, в свою очередь, – в картонные коробки, дополняя информационным листком-вкладышем.

Фармакотерапевтическая группа

Мильгамма относится к лекарственным средствам витамина В1 в сочетании с витамином В6 либо В12. Код в системе болезней АТХ A11D B.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Вследствие стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок, травматических повреждений, дегенеративных процессов происходят изменения в миелиновых оболочках нервных волокон. Результат – появление болевых ощущений. Патологиям способствует и недостаточное поступление витаминов с пищей, злоупотребление алкоголем, разрушающим молекулярную структуру микронутриентов.

Данный медикамент – это комплекс нейротропных витаминов. Повышенные дозы компонентов не только защищают нейроны, но и обладают умеренным анальгезирующее действием. При этом нутриенты в растворе не вступают в реакции друг с другом и сохраняют индивидуальные лечебные свойства.

Мильгамма оказывает ряд медикаментозных эффектов, обусловленных синергичным воздействием действующих ингредиентов:

1. Тиамин (В1) – участвует в проведении нервных импульсов, выработке главного медиатора памяти ацетилхолина, обеспечивает здоровье костей, мускулатуры, кожи. Его жирорастворимый аналог бенфотиамин легче и быстрее проникает сквозь миелиновую оболочку нейронов.
2. Пиридоксин (В6) – необходим для нормального функционирования нервной системы (центральной и периферической), способствует синтезу катехоламинов, важен в метаболизме белков, углеводов и жиров.
3. Цианокобаламин (В12) – является фактором кроветворения, снижает уровень холестерина, помогает продуцировать миелин, участвует в метаболизме фолиевой кислоты.
4. Лидокаин – анестетик и местный вазодилататор, он позволяет витаминам лучше всасываться и снижает болевые ощущения в месте укола.

Таким образом, Мильгамма обеспечивает комплексное воздействие на организм пациента.

Фармакокинетика

Все три витамина группы В быстро поступают в кровоток, как из места инъекции, так и из желудочно-кишечного тракта, распределяясь затем по тканям и органам. Тиамин в самых высоких концентрациях обнаруживается в миокарде, почках, печени, головном и спинном мозге. В тканях превращается в ди- и трифосфаты.

Однако В1 не образует депо и достаточно быстро покидает организм через систему мочевыделения. Период полувыведения составляет 10–20 дней. Бенфотиамин абсорбируется быстрее водорастворимого аналога, метаболизируется в гепатоцитах до фармакотерапевтически активных форм. Его период полувыведения занимает 3.6 часа, экскретируется с мочой.

Витамин В6 после нахождения в кровеносном русле попадает в печень и метаболизируется посредством реакций фосфорилирования. Три его изомера – пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин, могут взаимно трансформироваться друг в друга. Первый оседает преимущественно в миоцитах или клетках печени. Общее его содержание в организме – от 6 до 27 мг. Экскреция на 90% осуществляется через почки.

Цианокобаламин в кровотоке связывается с плазменными альбуминами. В печени преобразуется в коферменты (метилкобаламин, дезоксиаденозилкобаламин) и депонируется в гепатоцитах, почках, миокарде, мышцах и головном мозге. Период полувыведения длительный – от 500 дней до 5 лет. Выведение возможно через почки и кишечник.

Лидокаин быстро всасывается, на 90% биотрансформируется в печени. Его фармакотерапевтически активные метаболиты ответственны как за лечебный, так и за токсический эффекты фармпрепарата. Выводится соединение преимущественно с мочой, из них лишь 10% в неизмененном виде.

Показания к назначению

Мильгамма назначается в составе комплексной терапии при ряде неврологических патологий:

• невралгии;
• невритах;
• парезе лицевого нерва;
• плечелопаточном периартрите;
• опоясывающем герпесе;
• полинейропатии различной этиологии;
• ночных судорогах икроножных мышц;
• радикулопатии;
• люмбоишиалгии;
• мышечно-тоническом синдроме.

Кроме того, поливитаминный комплекс эффективен при вегетососудистой дистонии и гиповитаминозах В.

Противопоказания

Медикамент принимать нежелательно, если в анамнезе есть указания на:

• индивидуальную повышенную чувствительность к любому из компонентов состава;
• период беременности или естественного вскармливания;
• возраст моложе 18 лет;
• склонность к аллергическим проявлениям;
• острую или хроническую декомпенсированную недостаточность сердца;
• аритмии;
• язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
• новообразования;
• эритремию, эритроцитоз;
• непереносимость лактозы.

Мильгамма не подходит для параллельного лечения леводопой, противотуберкулезными средствами, бензилпенициллином, рибофлавином, сульфаниламидами, эпинефрином, препаратами, содержащими этиловый спирт.

Специфика применения

Парентеральный раствор нельзя вводить внутривенно. При случайном попадании в сосуд следует немедленно обратиться к врачу. Из-за присутствия в составе лидокаина инъекционная форма медикамента несовместима с употреблением алкогольных напитков.

При беременности и лактации

Витамины группы В нужны при беременности и грудном вскармливании, однако данный медикамент содержит дозы, намного превышающие необходимую суточную норму. Поэтому его не рекомендуется применять в периоды вынашивания плода и лактации.

У детей

Безопасность и польза фармпрепарата у лиц младше 18 лет не доказаны, поэтому педиатры не включают его в протоколы лечения.

Влияние на фертильность

Фармакологами не выявлено негативного или положительного воздействия поливитаминного комплекса на репродуктивную систему человека.

Воздействие на скорость реакции

Мильгамма в обеих лекарственных формах не замедляет скорость естественных психофизических реакций. От автовождения и обслуживания травмоопасной техники следует отказаться лишь в случае индивидуального ответа нервной системы в виде головокружения.

Способы употребления и дозирования

Инъекции наиболее эффективны при системных заболеваниях, к тому же они обеспечивают более быстрый терапевтический эффект. Таблетки чаще назначаются как поддерживающее лечение или в профилактических целях.

Парентеральный раствор используется на начальном этапе терапии, при выраженном дискомфорте из-за воспаления и боли. Вводят его глубоко внутримышечно, предпочтительнее в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Используют по 2 мл раз в сутки, на протяжении 5–10 дней. Затем число процедур сокращают до 2–3 раз в неделю или переходят на прием пероральных форм лекарства.

Таблетки употребляют внутрь, целиком, запивая комфортным для проглатывания количеством воды. Стандартная доза – 1 шт. в сутки. Врач может индивидуально порекомендовать прием 2–3 шт. в день. Общая длительность курса (инъекции + таблетки) составляет 28–30 дней.

Побочное действие

Мильгамма может стать причиной ряда преходящих негативных проявлений со стороны:

• иммунной системы – кожных аллергических реакций, бронхоспазма, одышки;
• сердца и сосудов – нарушений сердечного ритма;
• костно-мышечной системы – судорог мышц;
• кожи – зуда, гипергидроза, акне;
• пищеварения – тошноты, рвотных позывов;
• нервной системы – головокружения;
• локальных симптомов – гиперемии, припухлости, раздражения в месте постановки уколов.

При усилении побочных проявлений поливитаминное лекарственное средство отменяют.

Передозировка

Токсичность комплекса определяется фармакологами как низкая. Признаки отравления развиваются при попадании в организм свыше 1 г в сутки. Особенно опасна передозировка лидокаина. Она сопровождается угнетением нервной и сердечно-сосудистой систем, коллапсом, тонико-клоническими судорогами.

Сильный аллерген бензиловый спирт способен спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию у предрасположенных к этому пациентов.

Превышение терапевтических доз пиридоксина чревато появлением нейротоксических эффектов (атаксия, судороги, тремор). Возможны и общие симптомы интоксикации – рвота, боль в эпигастрии, сердцебиение, усиленное потоотделение.

Помощь пострадавшему оказывается в стационаре с применением энтеросорбентов, внутривенной дезинтоксикации и посимптомной терапии.

Срок и правила хранения

Чтобы лекарство досрочно не потеряло физические и медикаментозные свойства, потребуется до конца срока хранения содержать его в фабричной упаковке. Важно защищать его от прямых солнечных лучей, разрушающих молекулярную структуру витаминов. Для таблеток оптимальная температура в помещении составляет +15℃…+25℃, для раствора – +2℃…+8℃. Аптечку, во избежание отравлений, не оставляют в зоне доступа детей и недееспособных взрослых. Таблетированный препарат может храниться 5 лет, инъекционный – 3 года.

Мильгамма по доступной цене в разных фармацевтических формах есть в каталоге онлайн-аптеки «Мед-сервис». Для покупки рецептурных товаров к заказу потребуется прикрепить скан выданного врачом рецепта. Итоговая стоимость покупки за счет бонусной программы, скидок и акционных предложений намного ниже, чем в других аптеках Украины. Посылка поступит на указанный покупателем адрес спустя несколько дней после оформления заказа.