Лорнадо

Лорнадо представляет собой нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов. Обладает выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Производится компанией World Medicine İlaç San. ve Tic. A.Ş. (Турция).

Форма выпуска и состав

Основным действующим веществом медикамента является лорноксикам. Выпускается в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат:

• Активное вещество: 8 мг.
• Вспомогательные компоненты: лактоза моногидрат, кукурузный крахмал, повидон, кросповидон, магния стеарат, диоксид титана, гипромеллоза, макрогол 6000.

Лиофилизат содержит:

• Активное вещество: 8 мг.
• Вспомогательные компоненты: маннитол, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства

Таблетки: продолговатые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой L08.

Порошок для инъекций: светло-желтого цвета. Растворитель – бесцветный прозрачный раствор. Готовый (восстановленный) раствор – прозрачный, зеленовато-желтого цвета, практически не содержащий частиц.

Фармакологическая категория

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Оксикамы. Код АТХ М01А С05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лорноксикам ингибирует активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это обеспечивает противовоспалительное и анальгезирующее действия медикамента.

Лорнадо может оказывать влияние на центральные механизмы болевой чувствительности, не связанное с его противовоспалительным эффектом. Препарат не влияет на жизненно важные показатели (температуру тела, частоту дыхания, давление и частоту сердечных сокращений).

Фармакокинетика

Активный компонент быстро всасывается после приема внутрь и при внутримышечном введении. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после перорального приема. После внутримышечного введения — примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность — до 97%.

Связывание с белками плазмы около 99% и не зависит от концентрации препарата. Лорноксикам метаболизируется в печени. Примерно 2/3 метаболитов выводится через печень, а 1/3 — почками. Период полувыведения составляет 3-4 часа.

Показания

Лекарственный препарат назначают для:

• кратковременного лечения острой боли легкой и умеренной степени;
• симптоматического лечения боли и воспаления, вызванных остеоартритом или ревматоидным артритом.

Противопоказания

Лекарственный препарат не применяют при:

• гиперчувствительности к лорноксикаму или другим компонентам в составе;
• аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту или другие НПВС в анамнезе;
• язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки в активной фазе;
• наличии в анамнезе рецидивирующих язв или желудочно-кишечных кровотечений;
• печеночной, почечной или сердечной недостаточности в тяжелой форме;
• кровотечениях в активной форме (в том числе цереброваскулярных, желудочно-кишечных или других);
• нарушении гемостаза;
• послеоперационном периоде при высоком риске кровотечений или неполного гемостаза;
• желудочно-кишечных кровотечениях или перфорациях, связанных с предыдущим лечением с помощью НПВС;
• активных воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит или болезнь Крона);
• гиповолемии, гиперкалиемии или обезвоживании.

Особенности применения

Применение Лорнадо, как и других НПВП, требует осторожности у пациентов с риском развития желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Важно назначать минимально эффективную дозу на как можно более короткий срок, необходимый для контроля симптомов.

Внимательными следует быть при лечении пациентов:

• Старше 65 лет, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, т.к. у них повышен риск желудочно-кишечных кровотечений, нарушения функции почек, задержки жидкости и сердечно-сосудистых осложнений.
• С артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью. Возможна задержка жидкости, отеки и ухудшение состояния. НПВС могут уменьшать эффект антигипертензивной терапии.
• С нарушением функции почек. Активный компонент может снижать почечный кровоток, особенно при одновременном приеме диуретиков, ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II. У таких больных необходим контроль функции почек.
• С нарушением функции печени — метаболизм происходит в печени, и нарушение функции органа может повысить концентрацию препарата в крови и усилить его токсичность.
• С заболеваниями ЖКТ в анамнезе — особенно при язвенной болезни, гастрите, кровотечениях, т.к. высокий риск рецидива и развития новых осложнений. При появлении желудочно-кишечных симптомов лечение следует прекратить.
• С системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, т.к. существует риск асептического менингита.
• С астмой — возможно обострение заболевания и развитие бронхоспазма.

При длительном применении необходимо регулярное наблюдение за функцией печени, почек, периферической кровью и давлением пациента.

НПВС могут маскировать симптомы инфекционных заболеваний, таких как лихорадка, что затрудняет диагностику.

Для беременных и кормящих женщин

Применение противопоказано в третьем триместре. В первом и втором триместрах, а также в период лактации, медикамент следует применять только в случае крайней необходимости и под строгим медицинским контролем.

Для детей

Препарат не рекомендуется применять у детей в возрасте до 18 лет из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности.

Лекарственное взаимодействие

Лорнадо взаимодействует с рядом лекарственных средств, поэтому при его применении крайне важно учитывать возможные фармакодинамические и фармакокинетические последствия этих сочетаний, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и полипрагмазией.

Одновременное применение с антикоагулянтами (например, варфарином) часто усиливает антикоагулянтный эффект, что может приводить к кровотечениям, особенно желудочно-кишечным. При сочетанном назначении требуется регулярный контроль показателей свертывания крови.

Совместный прием с глюкокортикостероидами (например, преднизолоном), усиливает риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и может привести к образованию язв и кровотечений. Аналогичный эффект наблюдается при сочетании с антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота и клопидогрел.

Комбинация с другими НПВП увеличивает риск побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ и почек.

Эффективность диуретиков (например, фуросемида и гидрохлоротиазида), в сочетании с Лорнадо может снижаться, также усиливается нефротоксичность, особенно у пациентов с обезвоженностью. Это требует контроля функции почек и водно-солевого баланса, особенно у пожилых людей.

Одновременное применение с ингибиторами АПФ (например, эналаприлом) или антагонистами рецепторов ангиотензина II (например, лозартаном) повышает риск ухудшения функции почек, особенно при уже сниженной почечной перфузии. Это может привести к острой почечной недостаточности, поэтому необходимо регулярно контролировать уровень креатинина и состояние водного баланса.

Циклоспорин и такролимус, применяемые при трансплантациях, при сочетании с лорноксикамом могут вызывать дополнительную нефротоксичность. Поэтому при такой комбинации следует строго контролировать функции почек.

Литий может накапливаться в крови при длительном приеме медикамента, т.к. НПВС снижают его почечную экскрецию. Это может привести к токсичности лития: тошноте, тремору, спутанности сознания. Рекомендуется мониторинг уровня лития в крови.

Метотрексат, особенно в высоких дозах, при сочетании с лорноксикамом может вызывать увеличение его токсичности — угнетение кроветворения и поражение ЖКТ. Поэтому такое сочетание должно назначаться с осторожностью и под строгим контролем.

Следует учитывать, что лорноксикам может ослаблять действие антигипертензивных препаратов, включая бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики, за счет задержки жидкости и натрия в организме.

Необходимо избегать сочетания с алкоголем, так как это значительно увеличивает риск поражения желудка и печени. У пациентов, принимающих препараты для лечения сахарного диабета, возможны изменения чувствительности к инсулину и гипогликемическим препаратам, поэтому требуется контроль уровня глюкозы.

Для инъекционной формы (лиофилизат для раствора) необходимо строго следить за взаимодействием с другими препаратами, вводимыми парентерально: раствор не должен смешиваться в одном шприце с другими активными веществами, если их совместимость не подтверждена.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Медикамент может вызывать головокружение и сонливость, поэтому во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

Способ применения и режим дозирования

Таблетки Лорнадо

Необходимо принимать, запивая достаточным объемом воды, не разжевывая. Подбор дозировки осуществляется индивидуально в зависимости от клинического ответа пациента и переносимости препарата.

При болевом синдроме препарат назначают в дозе от 8 до 16 мг в сутки, деля на 2-3 приема. Максимально допустимая суточная доза — 16 мг.

При остеоартрите и ревматоидном артрите стартовая доза обычно составляет 12 мг в сутки, также в 2-3 приема. Поддерживающее лечение не должно превышать 16 мг в сутки.

У больных с легкой или умеренной почечной недостаточностью рекомендуется не превышать суточную дозу в 12 мг, распределяя ее на 2-3 приема. При выраженных нарушениях функции почек препарат противопоказан.

У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью также максимально допустимая доза составляет 12 мг в сутки, разделенная на несколько приемов. При тяжелых нарушениях функции печени медикамент не применяется.

Лиофилизат для инъекций

Используется в качестве стартовой терапии, особенно в случаях, когда требуется быстрое обезболивание либо невозможен пероральный прием. Применение инъекционного раствора позволяет быстрее достичь терапевтического эффекта. Как и при других формах, важно использовать минимальную эффективную дозу в кратчайший срок, чтобы снизить риск развития нежелательных реакций.

Перед введением порошок необходимо растворить в 2 мл стерильной воды для инъекций, соблюдая правила асептики. Полученный раствор должен быть прозрачным, без посторонних включений, и использоваться немедленно после приготовления. Остатки раствора утилизируются.

Рекомендуемая доза составляет 8 мг внутримышечно или внутривенно. При необходимости возможно дополнительное введение 8 мг через 12 часов, но суточная доза не должна превышать 16 мг.

Вводить внутривенно следует не менее чем за 15 секунд, внутримышечно — за 5 секунд. Для внутримышечной инъекции предпочтительнее использовать длинную иглу для глубокого введения препарата.

Побочные действия

При лечении с помощью Лорнадо наиболее часто наблюдаются реакции со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, диарея или запор. При длительном применении возможны развитие гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны печени возможно транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), в редких случаях — развитие гепатита. Нервная система может реагировать на лечение головной болью, головокружением, нарушением сна, тревожностью или сонливостью.

Гематологические нарушения включают тромбоцитопению, лейкопению и, крайне редко, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны повышение давления, отеки, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.

Почки также могут страдать — наблюдаются повышение креатинина, задержка жидкости, в редких случаях — интерстициальный нефрит и острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции варьируются от кожной сыпи, зуда и крапивницы до тяжелых, таких как ангионевротический отек или анафилаксия (особенно при парентеральном введении).

Парентеральная форма (инъекции) может вызывать местные реакции — боль, уплотнение, покраснение в месте введения.

Передозировка

При превышении рекомендованных доз возможны выраженные побочные эффекты, особенно со стороны ЖКТ (рвота, сильная боль в животе, кровотечения), центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружение), а также угнетение дыхания, артериальная гипотензия, нарушение функции почек.

Специфического антидота не существует. При передозировке лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. На ранних этапах возможно промывание желудка, назначение активированного угля, контроль электролитного баланса и функций жизненно важных органов. Гемодиализ малозначим из-за высокой степени связывания лорноксикама с белками плазмы.

Особенно осторожным следует быть при передозировке инъекционной формы, поскольку развитие токсических реакций может происходить быстрее.

Условия хранения

Таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекций нужно хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищенном от света месте. Готовый раствор следует использовать немедленно; неиспользованный — утилизировать. Срок годности порошка и таблеток — 5 лет.

Лорнадо можно приобрести на сайте онлайн-аптеки «Мед-Сервис» в виде:

• таблеток по 8 мг, 10 шт. в упаковке;
• порошка по 8 мг, 3 шт. + жидкость по 2 мл в ампулах.

Вниманию покупателей представлены обширный каталог сертифицированных лекарств, возможность получения информации о них, простые поиск, заказ и оплата выбранных товаров. Приятным бонусом станут регулярные скидки и быстрая доставка в любой город Украины.