Лонгокаин

Лонгокаин – препарат для местной анестезии. Производитель – Юрия-Фарм (Украина). Лекарство отпускается исключительно по врачебному рецепту.

Форма выпуска и состав

Фармпрепарат выпускается в виде раствора для инъекций.

Активное вещество (в 1 мл): бупивакаин – 2,5/5 мг.

Дополнительные компоненты: натрия хлорид, вода.

Основные физико-химические свойства

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическая категория

Препараты местной анестезии. Амиды. Бупивакаин.

Код АТХ N01B B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат относится к группе амидных обезболивающих средств продолжительного действия. Обеспечивает анестезирующий и анальгетический эффект. При использовании высоких доз достигается хирургическая анестезия. При этом более низкая дозировка обеспечивает сенсорную блокаду, т.е. снижение болевой чувствительности.

Начало и продолжительность обезболивания с помощью Лонгокаина зависит от места выполнения инъекции и количества используемого препарата. Лекарственное средство снижает проводимость нервных волокон.

При применении высоких доз наблюдают проявления токсичности в нервной и сердечно-сосудистой системах.

Фармакокинетика

Концентрация бупивакаина в системном кровотоке зависит от применяемой дозы и места выполнения инъекции. Связывание с плазменными белками находится на уровне 96%. Метаболизм активного компонента лекарства происходит в печени.

Показания

Фармпрепарат применяется для выполнения местного обезболивания, а также для невральной блокады. Медикамент используется специалистами в случаях, когда требуется длительная анестезия.

Поскольку Лонгокаин обеспечивает более выраженное снижение чувствительности по сравнению с моторной блокадой, он особенно эффективен для снятия боли. Также препарат назначается для выполнения хирургической анестезии.

Противопоказания

Лекарство не применяется при гиперчувствительности к его компонентам, а также к другим анестетикам амидного типа.

Препарат запрещено использовать для блокады Биера.

При выполнении эпидуральной анестезии следует учитывать противопоказания, которые существуют к процедуре:

• тяжелые заболевания, нарушающие деятельность нервной системы;
• внелегочные формы туберкулеза;
• гнойные инфекции кожного покрова в зоне выполнения инъекции;
• гиповолемический шок;
• острые нарушения деятельности сердца;
• нарушение работы свертывающей системы крови;
• прием антикоагулянтов.

Особенности применения

Системные токсические реакции, вызванные Лонгокаином, обычно касаются деятельности нервной и кардиоваскулярной систем. Появление отрицательных эффектов может быть вызвано внутрисосудистым введением препарата, передозировкой или стремительной абсорбцией при выполнении инъекции в участках тела, которые интенсивно кровоснабжаются.

Токсическое воздействие на нервную систему проявляется поэтапно. Сначала наблюдается легкое головокружение, онемение языка, нарушение слуха и зрения. В последующем возможно развитие дизартрии, тремора, что часто приводит к судорогам. Иногда наблюдают потерю сознания и эпилептический приступ. Во время судорог развивается дыхательная недостаточность, гиперкалиемия, гиперкапния, что еще больше увеличивает токсические эффекты анестетика.

Выздоровление пациента происходит на фоне метаболизма и экскреции препарата. Оно наступает быстро, кроме случаев введения больших доз лекарства.

Токсическое воздействие Лонгокаина на сердечно-сосудистую систему развивается после проявления симптомов нарушения работы нервной системы. Оно может и не наблюдаться, если пациент принимает сильные седативные средства или находится под общей анестезией. Возможные симптомы:

• артериальная гипотензия;
• остановка сердца;
• брадикардия;
• аритмия.

При развитии признаков острой токсичности, применение анестетика следует прекратить. Лечение таких пациентов в первую очередь должно быть направлено на устранение судорог, обеспечение вентиляции легких и предотвращение кислородного голодания. При выявлении признаков угнетения сердечно-сосудистой функции, назначают внутривенное введение жидкости, вазопрессорных веществ, инотропов.

При прекращении кровообращения немедленно приступают к реанимационным мероприятиям. Если остановка сердца спровоцирована Лонгокаином, может наблюдаться устойчивость к электрической дефибрилляции. Поэтому реанимационные мероприятия следует осуществлять длительно.

При введении повторных доз анестетика может наблюдаться сильное увеличение уровня бупивакаина, что представляет опасность из-за системной токсичности.

Переносимость препарата определяется общим состоянием пациента.

При выполнении регионарной анестезии особенного внимания требуют следующие группы лиц:

• пожилого возраста;
• с блокадой сердца (частичной или полной);
• с прогрессирующими заболеваниями печени;
• с тяжелыми почечными патологиями;
• на поздних этапах беременности;
• принимающие антиаритмические средства ІІІ класса.

Лица с аллергическими реакциями на местные анестетики эфирного типа не имеют перекрестной чувствительности к Лонгокаину.

Пациентам с кардиологическими патологиями нужно соблюдать осторожность при выполнении эпидуральной анестезии, поскольку в таком случае меньше возможностей компенсировать развивающиеся удлинение атриовентрикулярной проводимости.

При выполнении центральной невральной блокады у лиц с артериальной гипотензией, отрицательные физиологические эффекты более выражены.

Ретро- и околобульбарные инъекции анестетиков могут спровоцировать дисфункцию глазных мышц.

Внутриартериальное введение низких доз препарата в зону шеи и головы приводит к развитию системной токсичности.

Парацервикальная блокада более, чем другие типы блокадной анестезии в акушерстве, оказывает отрицательное влияние на плод.

При длительном получении внутрисуставных инфузий анестетиков сообщалось о случаях хондроза.

Проведение эпидуральной анестезии с помощью Лонгокаина может вызвать артериальную гипотензию и брадикардию. Чтобы предотвратить подобные отрицательные эффекты, рекомендуется предварительно использовать вазопрессоры.

Для беременных и кормящих женщин

Назначение препарата для беременных женщин, особенно на ранних сроках, должно осуществляться врачом с учетом возможных рисков. При использовании лекарства в терапевтических дозах во время лактации, отрицательного воздействия на ребенка не наблюдается.

Для детей

Раствор в дозировке 2,5 мг/мл назначается для выполнения анестезии для детей от 1 года. Препарата 5 мг/мл не применяется в педиатрической практике.

Лекарственное взаимодействие

Нужно соблюдать осторожность при совмещении медикамента с другими местными анестетиками и антиаритмическими препаратами.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Влияет незначительно.

Способ применения и режим дозирования

Рекомендуемые дозировки Лонгокаина для взрослых:

• хирургическое вмешательство, кесарево сечение (люмбальное эпидуральное введение) – 75-150 мг (концентрация 5 мг/мл);
• хирургическое вмешательство (торакальное эпидуральное введение) – 12,5-37,5 мг (2,5 мг/мл), 25-50 мг (5 мг/мл);
• каудальная эпидуральная блокада – 50-75 мг (2,5 мг/мл), 100-150 мг (5 мг/мл);
• блокада больших нервов – 50-175 мг (5 мг/мл);
• местная анестезия – до 150 мг (2,5/5 мг/мл);
• послеоперационное обезболивание (повторное болюсное введение лекарства) – 15-37,5 мг, минимум через 30 мин. (2,5 мг/мл);
• обезболивание путем непрерывной инфузии (люмбальное эпидуральное введение) – 12,5-18,8 мг/час (2,5 мг/мл);
• обезболивание путем непрерывной инфузии (торакальное эпидуральное введение) – 10-18,8 мг/час (2,5 мг/мл);
• внутрисуставная блокада – до 100 мг (2,5 мг/мл).

Внимание! При проведении длительных блокад, непрерывной инфузии или при повторном болюсном введении препарата, следует учитывать риски его системного токсического воздействия.

Рекомендуемые дозировки Лонгокаина для детей от 1 до 12 лет для купирования острой боли:

• каудальное, люмбальное, и торакальное эпидуральное введение – 1,5-2 мг/кг;
• местная анестезия, блокада периферических нервов – 0,5-2 мг/кг.

Побочные действия

Возможные реакции:

• анафилаксия;
• парестезии;
• вертиго;
• судороги;
• онемение языка;
• нарушение зрения;
• тремор;
• нейропатия;
• двоение в глазах;
• брадикардия;
• остановка сердца;
• артериальная гипотензия;
• угнетение дыхания;
• тошнота;
• рвота;
• задержка мочи.

Передозировка

Наблюдаются системные токсические реакции, которые проявляются как сразу, так и через 15-60 мин.

Условия хранения

Срок годности препарата – 2 года. Хранить при температуре до 25°С.

В онлайн-аптеке «Мед-Сервис» можно купить Лонгокаин в виде раствора для инъекций 5 мг/мл в ампулах по 5 мл по 5 или 10 штук в упаковке или 2,5 мг/мл во флаконе 200 мл.

В каталоге представлен обширный выбор лекарственных и косметических средств. Если внимательно изучить их карточки, все товары сертифицированы, с хорошим сроком годности. Из плюсов заказа онлайн также можно указать простоту подачи заявки и оплаты, быстроту сборки посылки и доставки на указанный покупателем адрес, наличие регулярных акций и скидок.