Ламизил

Ламизил – лекарственный препарат, обладающий широким спектром противогрибковой активности и применяемый в терапии инфекций кожи, ногтей и волос. Обладает фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Производится зарубежными фармацевтическими компаниями: «Novartis Consumer Health SA.» (Швейцария), «Novartis Pharma Produktions GmbH» (Германия) и «Lek Pharmaceuticals dd» (Словения). В зависимости от лекарственной формы отпускается из аптек по рецепту врача либо без него.

Состав и форма выпуска

Изготавливается в виде крема для наружного применения и таблеток для перорального употребления. Обе формы содержат одинаковое активное вещество – тербинафин в количестве 8.8 мг и 250 мг соответственно. Вспомогательный состав у них отличается. Так, ядро таблетки дополнено:

• гипромеллозой;
• целлюлозой микрокристаллической;
• коллоидным кремния диоксидом;
• натрия крахмалом;
• магния стеаратом.

Крем Ламизил, помимо тербинафина, содержит:

• спирты – стеариловый, бензиловый и цетиловый;
• цетилпальмитат;
• очищенную воду;
• полисорбат 60;
• сорбитан стеарат;
• изопропилмиристат;
• натрия гидроксид.

Физико-химические характеристики

Таблетки – округлой формы, двояковыпуклые, имеют скошенный край и гладкую либо немного неровную поверхность. По цвету варьируют от белого до бело-желтоватого. На одной стороне есть насечка, на второй по кругу располагается тиснение «LAMISIL 250». Каждые 14 шт. расфасовывают в блистер из ПВХ. По одному такому блистеру дополняют инструкцией к приему и вкладывают в пачку из картона.

Крем – глянцевая субстанция белого цвета, однородной или почти однородной консистенции. Для него характерен слабо выраженный специфический запах. Расфасован по 15 г в тубы с завинчивающейся крышечкой с контролем первого вскрытия и вместе с листком-вкладышем помещен в картонную коробку.

Фармакотерапевтическая группа

Ламизил в таблетках относится к антигрибковым лекарствам, используемым в дерматологии, противогрибковым медикаментам, применяемым системно, тербинафину. В системе болезней АТХ присвоен код D01B A02.

Крем тоже является противогрибковым средством, но применяемым местно. Кодируется в АТХ соответствующе: D01А Е15.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тербинафин – представитель простейших ненасыщенных аминов (аллиламинов). Соединение было синтезировано в 1990 гг. в лабораторных условиях и стало успешно применяться для создания лекарств для терапии грибковых инфекций ногтевых пластин, кожи и волос.

Вещество эффективно себя зарекомендовало против:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибков (Candida, Pityrosporum).

На плесневые и диморфные грибы, а также дерматофиты Ламизил даже в низких концентрациях оказывает фунгицидный эффект, а на дрожжевые – дополнительно фунгистатический.

Механизм действия препарата заключается в подавлении выработки фермента скваленэпоксидазы в мембранах грибковых клеток, в результате чего отмечаются острый дефицит эргостерола и внутриклеточное накопление сквалена. Как итог – грибок погибает.

Фармакокинетика

После перорального употребления действующее вещество быстро абсорбируется из ЖКТ. Его биодоступность составляет около 50%, но прием жирной пищи увеличивает данный показатель, при этом замедляет всасывание. Максимума в кровяном русле достигает через 1.5 часа.

Тербинафин быстро метаболизируется под воздействием изоферментов с образованием фармакотерапевтически неактивных метаболитов. Все они экскретируются с мочой. Т ½ занимает до 17 часов.

При наружном нанесении тербинафин всасывается в минимальных количествах (5%), не проникает в системный кровоток, не накапливается в тканях.

Показания к назначению

Ламизил выписывают в случае:

• инфекционных поражений кожи и ногтей, спровоцированных разного рода грибками;
• трихофитии промежности/гладкой кожи;
• дерматофитии стоп/туловища/паха;
• кандидоза кожного покрова;
• разноцветного лишая;
• онихомикоза.

Противопоказания

Обе лекарственные формы не назначают при:

• индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости тербинафина или любых вспомогательных компонентов формулы;
• беременности и кормлении грудью;
• возрасте от 0 до 12 лет – крем, до совершеннолетия таблетки.

Кроме того, таблетированный медикамент запрещено принимать при патологиях печени в острой фазе или хронической форме.

Специфика применения

Крем следует применять только местно, наносить аккуратно, избегая контакта с глазами. При попадании на слизистые рекомендуется срочно промыть их водой. Наличие в составе спиртов может спровоцировать развитие контактного дерматита.

Ламизил в таблетках, как правило, назначают в случае, если применение топического средства не представляется возможным. Перед его приемом в целях безопасности важно проверить показатели АЛТ и АСТ.

В редких случаях в ответ на лечение лекарством могут возникать аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, высыпания с эозинофилией, некролиз эпидермиса токсической природы) и изменения параметров крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения).

У пациентов с псориазом или системной красной волчанкой во время курса повышается риск обострения данных заболеваний, поэтому прием таблеток требует соблюдения осторожности.

При беременности и лактации

Сведения о лечении беременных любой из форм препарата ограничены, поэтому их не следует принимать при вынашивании плода. Врач в индивидуальном порядке принимает решение о назначении противогрибкового средства в данный период женщины.

Так как тербинафин способен обнаруживаться в грудном молоке, лекарство не применяется во время лактации.

У детей

Крем Ламизил разрешено применять педиатрическим пациентам с 12-летнего возраста, таблетки – после совершеннолетия, поскольку не известно, как влияет тербинафин на растущий и подростковый организмы.

Влияние на фертильность

Медикамент не оказывает негативного влияния на способность к зачатию, мужскую и женскую репродуктивную систему.

Воздействие на скорость реакции

При местном использовании лекарства отсутствует негативное влияние на скорость психомоторных реакций. Пероральный прием у некоторых пациентов может привести к головокружению и нарушению зрительных функций, что делает невозможным автовождение, управление движущимися механизмами и ограничивает другие виды работ, связанные с внимательностью и быстротой реагирования.

Способы употребления и дозирования

Таблетки принимают внутрь, один раз в день по 1 шт., без привязки к еде, примерно в одно и то же время. Их проглатывают целыми, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Длительность курса зависит от диагноза (в неделях):

• кандидоз кожи – 2–4;
• онихомикоз – от 6 до 12;
• трихофития промежности – 2–4, волос и гладкой кожи – 4;
• дерматофития стоп – 2–6;
• инфекционные поражения ногтевых пластин – 6;
• инфекция большого пальца на ноге – 12.

Даже при улучшении состояния категорически запрещено прерывать курс лечения, так как вероятен рецидив заболевания. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены – поддерживать чистоту тела, менять нижнее белье и одежду.

Крем Ламизил наносят тонким слоем на предварительно очищенную и просушенную кожу массажными, слегка втирающими движениями. При наличии опрелостей обработанный участок накрывают стерильной марлей и оставляют на ночь.

Кратность нанесения и продолжительность терапии при различных заболеваниях:

• кандидоз кожи – 1–2 раза в течение 7 сут.;
• дерматофития стоп: межпальцевая – однократно на протяжении недели, сквамозно-гиперкератотическая – дважды в сутки, 2 недели;
• дерматофития туловища или паха – 1 раз/сут., 7 дней;
• разноцветный лишай – 1–2 раза/день, 14 сут.

Обычно после регулярного использования крема, согласно врачебным рекомендациям, облегчение состояния у пациента наступает в первые же несколько суток. При отсутствии положительного результата после 2-недельной терапии следует обратиться к врачу.

Побочное действие

Пероральный Ламизил может вызывать ряд негативных симптомов со стороны органов и систем с разной частотой:

• очень часто – наблюдаются потеря аппетита, головная боль, диспепсия, диарея, тошнота, ощущение переполнения и боли в животе, миалгия, артралгия, крапивница, сыпь;
• часто – отмечается развитие депрессивного состояния, извращения вкуса, головокружения, зрительных нарушений, истощения организма;
• редко – возникают анемия, потеря веса, чувство беспокойства, гипестезия, парестезия, шум в ушах, фотосенсибилизация, лихорадочное состояние;
• крайне редко – вероятны нейтро-, тромбо- или панцитопения, агранулоцитоз, анафилаксия, в том числе отек Квинке, устойчивое расстройство вкуса, алопеция, токсико-аллергический, буллезный или эксфолиативные дерматиты, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, обострение псориаза.

В отдельных случаях Ламизил у некоторых пациентов способен вызвать и другие побочные реакции в виде лихорадки, зуда, высыпаний, отека лимфоузлов, расстройств сна, снижения зрительной остроты и нечеткости картинки, тугоухости, васкулита, панкреатита и др.

Крем, как правило, при неправильном использовании или нарушении продолжительности лечения приводит к местным реакциям: шелушению, жжению, зуду на коже, эритеме, образованию корочек. Если средство попадает в глаза, возникает раздражение их слизистых оболочек.

Передозировка

Таблетированный медикамент при приеме в дозе около 5 г может вызвать отравление организма, что проявляется головокружением, головной болью, болью в области эпигастрия, тошнотой и рвотой. Пострадавшему рекомендуется как можно скорее очистить желудок, дать сорбенты и провести симптоматическое лечение.

Топическое средство редко приводит к передозировке, так как его системная абсорбция низкая. 30 г данного лекарства, принятого случайно внутрь, равно 1 таблетке тербинафина и не вызывает отравления. Но при проглатывании значительно большего количества крема отмечаются те же симптомы интоксикации, что и от таблеток. Соответственно, мероприятия проводятся аналогичные.

Правила и сроки хранения

Лекарство следует хранить в фабричной упаковке при температуре не выше +30℃. Важно не допускать попадания на/в упаковку солнечного света и влаги. Аптечку важно держать подальше от детей и недееспособных взрослых. Срок годности обеих фармацевтических форм – 3 года с даты выпуска производителем.

Ламизил на выгодных условиях можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Преимущества покупки на нашем сайте – сотни позиций лекарств и косметики в каталоге, доступные цены, регулярно проводимые акции, скидки, бонусная программа, простота оформления и оплаты заказа, быстрая доставка по Украине.