Ламикон

Ламикон – антигрибковое лекарственное средство нового поколения, которое имеет множество преимуществ в сравнении с другими антимикотическими лекарствами. Изготавливается украинским фармацевтическим предприятием АО «Фармак». Отпускается из аптек, в зависимости от лекарственной формы, без рецепта врача либо при его наличии.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде крема, геля, спрея и таблеток, что позволяет лечить грибок любой локализации, как местно, так и системно. Активное вещество у всех – тербинафин. В зависимости от фармацевтической формы различается и его количество – в топических (местных) он содержится в дозе 1%, а в системных – 250 мг.

Различаются и вспомогательные вещества формулы. Так, в Дермгель входят:

• бутилгидрокситолуол (Е 321);
• спирт бензиловый;
• натрия гидроксид;
• сорбитан лаурат;
• этанол 96%;
• полисорбат 20;
• изопропилмиристат;
• карбомер 974Р;
• вода очищенная.

Крем Ламикон дополнительно содержит:

• спирт фенилэтиловый и цетостеариловый;
• масло минеральное;
• парафин белый мягкий;
• натрия гидроксид;
• макрогол;
• пропиленгликоль;
• полоксамер 407;
• воду очищенную.

Во вспомогательный состав спрея включены:

• кислота бензойная (Е 210);
• пропиленгликоль;
• полиэтиленгликоль (макрогол) 20 цетостеариловый эфир;
• динатрия эдетат;
• полоксамер 407;
• вода для инъекций.

Ядро таблетки дополнено:

• целлюлозой микрокристаллической;
• гидроксипропилметилцеллюлозой;
• крахмалом кукурузным;
• натрия крахмалгликолятом;
• коллоидным безводным кремния диоксидом;
• магния стеаратом.

Перечисленные вспомогательные ингредиенты не имеют терапевтических свойств, а обеспечивают стабильность действующего вещества и структуру фармацевтической формы.

Основные физико-химические параметры

Гель Дермгель Ламикон представляет собой белую или практически белую субстанцию, имеющую слабый специфический запах. Расфасован в полимерные тубы по 15 г. Каждая туба дополнена инструкцией по применению и вложена в картонную коробку.

Крем – белый или почти белый, также имеет слабо выраженный специфический запах. По 15 г его расфасовывают в полимерные тубы. По 1 тубе вместе с аннотацией для потребителя вкладывают в пачку из картона.

Спрей – прозрачная жидкость со специфическим запахом. Помещена во флаконы объемом 25 г. Есть механическая помпа, которая обеспечивает при распылении поток мелких диспергированных частиц раствора. В картонной упаковке находится по 1 флакону и листок-вкладыш от производителя.

Таблетки – имеют круглую форму, плоские боковые поверхности, на которых есть разделительные риска и фаска. Цвет может варьировать от белого до желтоватого. Расфасованы по 7 шт. в блистеры из поливинилхлорида. По 2 блистера и инструкцию помещают в картонную упаковку.

Фармакотерапевтическая группа

Ламикон, а именно все его топические формы, относятся к категории антигрибковых медикаментов, применяемых местно, тербинафину. В классификации АТХ имеют один и тот же код – D01А Е15.

Таблетки относятся к противогрибковым лекарствам для использования в дерматологии, антигрибковым средствам для системного приема, тербинафину. В АТХ шифруются D01B A02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тербинафин – это противогрибковое вещество, относящееся к группе аллиламинов, очень популярный антимикотик. Он входит в разные препараты, применяемые в дерматологии и даже в педиатрии, гинекологии, ветеринарии. Соединение обладает широким антимикотическим воздействием. Он активен в отношении следующих грибков:

• дерматомицетов;
• дрожжевых;
• плесневых;
• диморфных.

В концентрациях, используемых для лечения наружных поражений, Ламикон оказывает еще и антибактериальный эффект в отношении потенциально патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus faecalis;
• Propionibacterium acnes;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa.

К грибковым заболеваниям приводят различные внешние и внутренние факторы: периферические ангиопатии, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т. Среди детей и молодых людей такие поражения кожи и ее производных (ногтей, волос) встречаются у 3%.

С возрастом уровень заболеваемости увеличивается, и у больных после 70 лет он составляет 45–50%. Поэтому важно подобрать такой антимикотик, который будет эффективно и безопасно сочетаться с другими лекарствами, в том числе с инсулином, оральными противодиабетическими средствами, антигипертензивными медикаментами. Ламикон можно использовать не только в молодом и зрелом возрасте, но и в пожилом при наличии сердечно-сосудистой и эндокринной патологий.

Механизм действия фармпрепарата основан на угнетении раннего процесса синтеза эргостерола – основного «блока» оболочки клеток грибков. В результате действия антимикотика оболочка разрушается, и клетка гибнет. Он проявляет преимущественно фунгицидное действие.

Фармакокинетика

Фармакокинетика тербинафина при местном и системном применении различается. Из крема, геля и спрея он практически не проникает в кровеносную систему – менее 5%. Активное вещество накапливается в роговом слое эпидермиса при многократном нанесении. Поэтому терапевтический эффект сохраняется даже после прекращения лечения.

При пероральном введении тербинафин очень хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность его варьирует, но остается довольно высокой (от 40 до 80%). Максимума достигает в течение 1.5 часов после введения. Накапливается во многих тканях и биологических жидкостях, больше всего в роговом слое кожи, ногтях и подкожной клетчатке.

Процесс трансформации происходит в печени. При этом образуются неактивные метаболиты. Активное вещество проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Выводится из организма с мочой. Т ½ составляет 17 часов. При нарушении функции печени и почек данный период может увеличиваться.

Показания к назначению

Наружно Ламикон назначают в терапии грибковых инфекций кожного покрова, вызванных чувствительными к тербинафину грибками:

• эпидермофитии стоп;
• паховой дерматофитии;
• стригущего и разноцветного лишая.

Таблетки выписывают при большой площади поражения, тяжелой стадии заболевания и локализации, при которой наружные средства невозможно использовать или требуется комплексное воздействие. Кроме перечисленных выше патологий, системный препарат применяют также в комплексной терапии грибка ногтей.

Противопоказания

Применение медикамента противопоказано при повышенной индивидуальной чувствительности к основному или вспомогательным веществам формулы, в возрасте от 0 до 18 лет (крем – до 12 лет). А таблетки еще нельзя принимать при острых или хронических заболеваниях печени.

Особенности применения

Топические препараты применять только наружно. Следует избегать попадания их в глаза. Некоторые вспомогательные вещества (например, спирты, пропиленгликоль) могут вызвать раздражение кожи.

Также следует во время лечения исключить вторичное заражение. Для этого нужно:

• ежедневно менять постельное и нательное белье;
• не носить одежду из синтетики и не дышащих материалов;
• избегать ношения слишком тесной одежды;
• после мытья тщательно высушивать очаги поражения;
• пользоваться только индивидуальным полотенцем и ежедневно заменять его чистым;
• при поражении кожи и ногтей стоп нельзя ходить босиком.

Спреем Ламикон можно дополнительно обрабатывать внутреннюю часть обуви и носки.

Таблетированный медикамент необходимо с осторожностью принимать пациентам с:

• печеночной недостаточностью и другими заболеваниями печени;
• системной красной волчанкой;
• псориазом;
• нарушениями работы почек.

При его приеме в очень редких случаях проявляются нарушения со стороны кроветворения.

При беременности и лактации

Препараты в любом виде не следует использовать во время беременности. Их применение возможно только при острой необходимости и под контролем врача.

Тербинафин проникает в грудное молоко, поэтому лекарство не назначают в период грудного вскармливания.

У детей

В педиатрии разрешено применять только крем, причем с 12-летнего возраста, остальные виды антимикотика – после совершеннолетия, так как нет информации о безопасном влиянии действующего вещества на детский и подростковый организмы.

Влияние на фертильность

Фармакологи не располагают данными о влиянии медикамента на репродуктивную функцию женщин и мужчин.

Воздействие на скорость реакции

Наружные лекарства Ламикон не влияют на скорость психофизических реакций. Таблетки могут вызвать головокружение и нарушение зрения у некоторых пациентов. Поэтому врач должен предупредить больного, что на время лечения нужно избегать управления автотранспортными средствами и работы с движущимися механизмами.

Способы употребления и дозирования

Дозировка и способ применения зависят от заболевания и фармацевтической формы препарата. Дермгель наносят на промытые и тщательно просушенные области повреждения, захватывая немного здоровые ткани, 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца. Как правило, облегчение симптомов наступает в течение нескольких дней лечения. При нерегулярном применении и преждевременном прерывании лечения может наступить рецидив болезни.

Крем наносят так же, как гель. Но есть различия в кратности и продолжительности курса лечения:

• межпальцевая, паховая, туловищная дерматофития – 1 раз/сут. на протяжении 1 нед.;
• «мокасиновая стопа» – 2 раз/сут., 14 дней;
• кандидоз кожи – 1–2 раза в день, 1 нед.;
• разноцветный лишай – 1–2 раз/сут., 2 нед.

Крем нужно использовать регулярно до окончания назначенного курса.

Спрей Ламикон наносят на очищенную сухую кожу, избегая попадания взвеси в глаза и дыхательные пути. Примерные схемы:

• поражение стоп и гладкой кожи – однократно в день, в течение 1 нед.;
• разноцветный лишай – 2 раза/сут., 7 дней.

Таблетки принимают целыми, запивают достаточным для проглатывания количеством воды, вне зависимости от еды, в одно и то же время суток. Взрослым пациентам назначают по 1 шт. на день. Различается только продолжительность терапевтического курса (указано в неделях):

• дерматофития стоп – 2–6;
• трихофития гладкой кожи и волосистой части головы – 4;
• трихофития промежности и кожный кандидоз – 2–4;
• онихомикоз – 6–12.

Длительное лечение онихомикоза обусловлено разной скоростью отрастания здорового ногтя.

Побочное действие

Местные препараты практически не вызывают побочных эффектов при соблюдении дозировки и длительности курса лечения. Изредка они могут спровоцировать кожные реакции.

Системный Ламикон редко и очень редко приводит к негативным явлениям со стороны систем и органов:

• крови и лимфы – анемия, нейтропения, тромбоцитопения;
• иммунитета – анафилактические реакции, обострение красной волчанки;
• метаболизма и пищеварения – потеря аппетита, значительное снижение массы тела;
• психики – депрессия, беспокойство;
• нервной – головная боль, головокружение, потеря вкуса, вплоть до полной, парестезии, бессонница;
• зрения – нечеткость картинки, снижение остроты;
• слуха – тугоухость, шум в ушах;
• пищеварительного тракта – диспепсия, тошнота, диарея, панкреатит;
• печени и желчевыводящих путей – желтуха, гепатит, печеночная недостаточность;
• кожи и подкожной клетчатки – сыпь, крапивница, фоточувствительность, облысение;
• опорно-двигательной – миалгии, артралгии.

Общие негативные реакции схожи с симптомами гриппа, истощением.

Передозировка

Вероятность передозировки наружными лекарствами очень и очень маловероятна. При попадании их внутрь в большом количестве могут проявиться симптомы, схожие с передозировкой таблеток. Следует очистить кишечник и желудок, принять абсорбент и пройти симптоматическое лечение.

Отмечалось всего несколько случаев отравления таблетками Ламикон. Токсическая доза тербинафина – 5 г. Передозировка проявляется в виде:

• головной боли;
• тошноты;
• боли под «ложечкой»;
• головокружения.

При появлении симптомов следует у пострадавшего вызвать рвоту и очистить желудок, дать ему активированный уголь и обратиться к врачу для симптоматического лечения.

Условия и сроки хранения

Хранить все медикаменты следует в оригинальных заводских упаковках при температуре не выше +25° С. Аптечку разместить вне доступа прямого солнечного света, влаги и детей. Таблетки и крем использовать в течение 3 лет, спрей и гель – на протяжении 2 лет с момента изготовления.

В каталоге онлайн-аптеки «Мед-сервис» можно приобрести антимикотик в разных фармацевтических формах. Посетитель сайта может узнать, какие позиции есть в наличии, актуальную цену и оформить заказ всего в несколько кликов. После подтверждения заявки Ламикон отправляется покупателю по указанному адресу в течение нескольких дней в любой город Украины.