Кутивейт

Кутивейт – это лекарственный препарат, применяемый в дерматологии для лечения дерматозов. Относится к гормональным средствам наружного действия без проявления системного эффекта. Изготавливается польской фармацевтической компанией «GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.» и отпускается только по врачебному рецепту.

Состав и фармацевтическая форма

В качестве основного действующего компонента в лекарство Кутивейт введен флутиказона пропионат. Медикамент выпускается в виде крема с разной дозировкой активного вещества: 0,05 и 0,005% в тубе по 15 г.

Основные физико-химические свойства

Крем Кутивейт имеет однородную консистенцию, белый или практически белый, без примесей, с характерным легким запахом.

Фармакологическая группа

Кутивейт принадлежит к категории глюкокортикостероидов (ГКС), назначаемых в дерматологии, а также к активным кортикостероидам третьей группы. В анатомо-терапевтическо-химической классификации присвоен код D07A С17.

Фармакологические характеристики

Фармакодинамика

Флутиказона пропионат – это мощное глюкокортикоидное средство, обладающее высокой антивоспалительной активностью и минимальным влиянием на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему при наружном использовании. Терапевтическая эффективность является самой высокой в сравнении с другими топическими стероидами.

Действующий компонент характеризуется широкой системной активностью при применении подкожно и низкой эффективностью при использовании внутрь. Это объясняется метаболической инактивацией. Научные исследования доказали высокое сходство активного соединения с глюкокортикоидными рецепторами человека.

Флутиказона пропионат не обладает выраженным влиянием на периферическую и центральную НС, органы пищеварительного тракта, сердце и сосуды, а также на дыхательную систему.

Фармакокинетика

Абсорбция

Во время наружного и внутреннего использования крема Кутивейт его биологическая доступность низкая, что обусловлено медленным всасыванием через кожный покров или ЖКТ, а также высоким метаболизмом при первом прохождении. Общее влияние на организм, независимо от способа применения, будет минимальным.

Распределение

Научные эксперименты доказали, что циркуляция действующего соединения Кутивейт в кровеносном русле очень низкая при пероральном приеме. Оно выводится с помощью желчи и экскретируется с каловыми массами. Кроме того, не имеет свойства задерживаться в тканях организма и не взаимодействует с меланином.

Метаболизм

Активный компонент, как показали исследования на животных, быстро выводится и хорошо поддается метаболическим изменениям. Попадание флутиказона пропионата в системный кровоток происходит в очень маленьких количествах, так как он инактивируется. Метаболизм осуществляется путем образования карбоновой кислоты с помощью гидролиза (низкий противовоспалительный эффект).

Выведение

Метод выведения активного вещества, согласно экспериментам с животными, не зависит от метода использования препарата Кутивейт. Элиминируется с помощью кала на протяжении 48 ч.

Показания

Кутивейт рекомендован к использованию при наличии таких состояний/заболеваний:

• атопического дерматита;
• нуммулярного дерматита;
• узлового зуда;
• псориаза (за исключением бляшечной формы);
• простого лишая в хронической форме;
• красного плоского лишая;
• себорейного дерматита;
• контактного дерматита аллергического генеза;
• красной системной волчанки;
• эритродермии в генерализованной форме (как вспомогательный элемент комплексной терапии);
• реакции на укусы насекомых;
• потницы.

Также Кутивейт показан в педиатрической практике для лечения детей от 3 мес. при наличии атопического дерматита в случае отсутствия эффективности других медикаментозных средств.

Противопоказания

Кутивейт противопоказано применять при:

• высокой чувствительности к активному компоненту или вспомогательным веществам;
• инфекционных заболеваниях кожного покрова в острой фазе;
• розацеа;
• угревой болезни в активной форме;
• периоральном дерматите;
• зуде в перианальной и генитальной области;
• симптомах зуда без воспалительного процесса;
• дерматитах у младенцев от 3-х мес. (включая пеленочный дерматоз).

Лекарственные комбинации

С помощью научных исследований было доказано, что использование препарата Кутивейт в комбинации с ингибиторами фермента цитохрома в незначительной мере угнетает метаболизм глюкокортикоидов, что может привести к выраженному системному воздействию на организм. Этот эффект зависит от дозировки действующего вещества, пути введения и активности ингибитора цитохромного фермента.

Особенности по применению

Назначение Кутивейт требует соблюдения ряда врачебных правил и рекомендаций:

1. С особой осторожностью использовать медикамент при наличии в анамнезе реакций гиперчувствительности на любые глюкокортикоидные соединения (местные симптомы могут быть похожи с основным заболеванием).
2. Развитие гиперкортицизма и угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы может возникать в результате повышенной абсорбции местных стероидов. В подобных ситуациях следует прекратить применение Кутивейт и подобрать более сильный стероид.
3. Отменять лекарственное средство рекомендуется постепенно, так как может возникнуть глюкокортикостероидная недостаточность.
4. Системные реакции могут развиваться вследствие слишком продолжительной терапии кремом Кутивейт, большой площади его использования, нанесения на область опрелости, на место окклюзионной повязки, на тонкий эпидермис, на поврежденные участки или же высокой гидратации кожного покрова.
5. Дети и подростки более склонны к проявлению системного действия медикамента за счет повышенного всасывания в кровеносное русло, обусловленного в их случае недоразвитым кожным покровом.
6. Юным пациентам, не достигшим 12-ти летнего возраста, не следует применять лекарство длительно, так как возможно развитие адреналовой супрессии.
7. С целью лечения псориаза использовать медикамент необходимо с особой осторожностью, так как зафиксированы случаи рецидива основного заболевания, привыкания к препарату и склонность к генерализации процесса. Таким больным нужно находиться под контролем медицинского персонала.
8. При частом использовании крема Кутивейт на область лица может развиться атрофический дерматит из-за тонкого кожного покрова.
9. В процессе терапии важно избегать попадания лекарства в глаза, поскольку оно может спровоцировать развитие глаукомы и катаракты. В случае нарушения остроты зрения нужно немедленно обратиться к офтальмологу для исключения указанных патологий зрительного анализатора и назначения соответствующего лечения.
10. При наличии инфекционных заболеваний бактериального генеза следует отменить Кутивейт и начать антибактериальную терапию.
11. При наложении повязки на место нанесения крема может присоединиться бактериальная инфекция, поэтому кожный покров нужно тщательно промывать и обрабатывать до применения средства.
12. При лечении трофических язв нижних конечностей существует высокий риск развития реакций гиперчувствительности и присоединения местных аллергических проявлений.
13. В составе лекарственного средства присутствуют имидомочевина и цетостеариловый спирт, что может вызывать раздражение и местные реакции. Также в формулу медикамента входит минеральное масло, поэтому нужно избегать огня и прямых солнечных лучей, так как высок риск ожогов (стирка одежды полностью не избавляет от вещества). Пропиленгликоль, включенный в состав лекарства, тоже может спровоцировать местное раздражение.

Период беременности и кормления грудью

Исследования, проводимые на животных, подтвердили, что активное вещество приводит к порокам развития плода. Соответственно, назначать Кутивейт в период гестации можно лишь в низких дозировках и в том случае, если польза значительно превышает вред для ребенка.

Флутиказона пропионат проникает в грудное молоко, но риски для младенца не были изучены. По этой причине в период лактации назначать лекарство возможно только тогда, когда польза от него выше риска, при этом нельзя наносить крем на область груди.

Детский возраст

Кутивейт разрешен к использованию детьми с 3-х месячного возраста.

Другие особенности приема

Кутивейт не влияет на фертильность женщин и мужчин. Он также не оказывает действие на скорость внимания при управлении транспортным средством.

Способ применения и дозы

Взрослые и дети с 3-х мес. Кутивейт наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 или 2 раза/сут. Лечение продолжают до 4-х нед. в зависимости от клинических проявлений, затем постепенно снижают дозировку и кратность использования до полной отмены.

Обязательно необходимо дожидаться полного впитывания лекарства перед нанесением другого крема сверху. Если резко отменить препарат, возможно обострение симптоматики болезни. В случае сохранения признаков заболевания спустя 2-4 недели терапии следует пройти дополнительное обследования с целью подтверждения основного диагноза.

У детей существует повышенный риск развития системных реакций из-за физиологически тонкого кожного покрова, поэтому целесообразно проводить недлительные курсы лечения с Кутивейт. У маленьких пациентов максимальная продолжительность терапии должна занимать от 7 до 14 сут. При необходимости под тщательным контролем специалистов можно продлить лечение до 4 недель.

Коррекция дозировки Кутивейт в пожилом возрасте необязательна и зависит от клинического ответа на терапию заболевания. Минимальные концентрации действующего вещества использовать рекомендуется коротким периодом.

При системном всасывании у лиц с почечной недостаточностью может увеличиваться токсическое воздействие препарата на почки.

Передозировка

Превышение дозировки Кутивейт может проявляться следующей симптоматикой:

• возникновением системного ответа на глюкокортикостероид;
• гиперкортицизмом (фиксировался в редких случаях).

Хотя, как показывает медицинская практика, передозировка с тяжелыми последствиями не наблюдалась. Во избежание негативных последствий в виде глюкокортикостероидной недостаточности и для предупреждения последующей посиндромной терапии (жизнеугрожающих состояний) лечение Кутивейт заканчивается постепенной отменой лекарственного средства.

Побочные эффекты

Кутивейт хорошо переносится организмом больного, но в отдельных ситуациях провоцирует такие побочные реакции:

• оппортунистические болезни;
• реакции гиперчувствительности;
• прибавку веса, задержку роста, кушингоподобные симптомы (луноподобное лицо, ожирение по центральном типу), снижение уровня кортизола в крови, увеличение содержания глюкозы, глюкозурию, повышение кровяного давления, остеопороз, катаракту, глаукому;
• кожные проявления в виде зуда, жжения, истончения либо атрофии эпидермиса, стрий, выраженных подкожных капилляров, увеличения пигментации, повышения оволосения, контактного дерматоза, крапивницы, нарушения остроты зрения.

Условия хранения и срок годности

Хранить Кутивейт необходимо в оригинальной упаковке подальше от прямых солнечных лучей в недоступном для детей месте. Оптимальный температурный режим – не выше +30оС. При этом важно соблюдать достаточную влажность в помещении. Длительность хранения – 2 года с момента производства препарата (дата указана производителем на упаковке).

В «Online аптеке» по доступной цене можно купить лекарственное средство Кутивейт, не выходя из дома, оформив доставку в любой город Украины. Для постоянных покупателей на сайте действует бонусная программа. Все препараты, представленные в каталоге, имеют лицензии, сертификаты качества, поэтому в оригинальности приобретаемых лекарств не стоит сомневаться. Перед покупкой Кутивейт необходимо посетить врача и получить рецепт.