Корсар

Корсар – комплексный рецептурный препарат, назначаемый в терапии и кардиологии для лечения гипертонической болезни и некоторых форм стенокардии. Производится украинским фармацевтическим предприятием «ПАО Фармак».

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде таблеток для употребления внутрь, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. В качестве основных действующих компонентов в них присутствуют валсартан (80 или 160 мг) и амлодипина бесилат (5 или 10 мг). Дополняют состав:

• моногидрат лактозы;
• двуокись кремния;
• стеарат магния;
• целлюлоза микрокристаллическая.

Пленочное покрытие Opadry формируется смесью поливинилового спирта, диоксида титана, макрогола, талька, красителей (оксиды железа красный и желтый).

У препарата имеется модификация с активными ингредиентами валсартаном (80 мг) и гидрохлоротиазидом (Hydrochlorothiazide, 12.5 мг) – Корсар Н. Вспомогательный состав таблеток идентичен стандартному, но с добавлением кроскармеллозы и повидона. Пленочная оболочка дополнительно содержит лецитин и оксид железа черный.

Физико-химические параметры

Таблетки различных дозировок имеют одинаковую округлую форму с двояковыпуклостью. 5/80 и 5/160 мг – яркого желто-коричневого цвета, у 10/160 мг – окраска более светлая, на одной из горизонтальных поверхностей имеется разделительная риска.

Модификация Н 80/12.5 мг – овальные розовые таблетки. Одна из их сторон имеет гравировку в виде символа «V», а другая – «H».

Каждая из стандартных дозировок, а также модификация, по 10 шт. расфасованы в ПВХ блистеры. По 3 блистера вместе с аннотацией для потребителя находятся во вторичной упаковке – картонной пачке.

Фармакотерапевтическая группа

Стандартный препарат относится к категории комбинированных лекарств ингибиторов ангиотензина II. В системе АТХ имеет код C09D B01.

Корсар Н принадлежит к антагонистам ангиотензина II и диуретикам, валсартану и диуретикам. Код АТХ – C09D A03.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Стандартное лекарство содержит два антигипертензивных компонента с разными механизмами контроля артериального давления. Их комбинация снижает давление гораздо лучше, чем каждый из препаратов по отдельности. Медикаментозный эффект длится около 24 часов.

Блокатор L-кальциевых каналов амлодипин замедляет прохождение потока кальциевых ионов сквозь мембраны гладкомышечных клеток сосудистой стенки и миокарда. Направленное движение ионов кальция служит регулятором тонуса гладкой мускулатуры. При некоторых кардиологических заболеваниях происходит патологическая вазоконстрикция. Амлодипин оказывает прямое вазодилатирующее действие, не учащая при этом сердцебиение пациента.

Валсартан относится к группе антагонистов ангиотензиновых рецепторов. Пептид ангиотензин является сильным сосудосуживающим продуктом гуморальной ренин-ангиотензиновой системы. Валсартан конкурирует с ним, связываясь с рецепторами подтипа АТ1. В результате малого воздействия на рецепторы тонус сосудов теряет силу, что способствует нормализации АД при сохранении исходного уровня ЧСС.

Корсар Н, помимо валсартана, содержит гидрохлоротиазид, который является тиазидным диуретиком. Место его действия – корковый отдел дистальных частей почечных канальцев, где расположены рецепторы, чувствительные к воздействию мочегонных средств. Вещество препятствует реабсорбции солей натрия, калия, магния, хлора, а также жидкости. Следовательно, уменьшается объем циркулирующей в кровотоке плазмы.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид и валсартан после растворения таблетки в ЖКТ быстро всасываются. Наибольшая концентрация их в кровеносном русле составляет 2 и 3 часа соответственно. Биотрансформации в печени подвергается всего 20% валсартана и около 4% диуретика. В обоих случаях образуются фармакотерапевтически инертные метаболиты. Гидрохлоротиазид выводится, в основном, почками, а блокатор ангиотензиновых рецепторов на 83% – кишечником.

Всасывание амлодипина, наоборот, медленное. Период до максимального содержания в плазме занимает от четверти до половины суток. Химическое соединение почти полностью связывается с альбуминами. Подвергается интенсивной печеночной биотрансформации. Период полувыведения – один из самых длинных среди антагонистов кальция, составляет около 40 часов. Экскретируется преимущественно почками (на 60% в метаболизированном и 10% в неизмененном виде).

Показания к назначению

Корсар назначают при диагнозе артериальной гипертензии, плохо поддающейся монотерапии любым из активных ингредиентов средства. Стандартный препарат также может применяться при хронических формах ИБС, стабильной стенокардии и ее вазоспастическом варианте.

Противопоказания

Медикамент запрещен к использованию, если в анамнезе пациента имеются:

• индивидуальная гиперчувствительность к основным или дополнительным компонентам лекарства;
• митральный или аортальный стеноз;
• устойчивая гипотония;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• первые 10 дней постинфарктного периода;
• шоковое состояние любой этиологии;
• выраженная дисфункция печени, билиарный цирроз;
• стеноз почечных артерий;
• недавняя пересадка почки;
• беременность, период грудного вскармливания;
• первичный гиперальдостеронизм (не функционирует РААС);
• ангионевротический отек в прошлом;
• непереносимость лактозы;
• необходимость одновременного проведения диализа.

Специфика применения

Перед лечением, а также во время него следует контролировать уровень ОЦК, электролитов (калия, магния, натрия), мочевины, креатинина. Обязательна регулярная тонометрия. Важно принимать Корсар ежедневно, без пропусков.

При беременности и лактации

При установлении факта беременности пациенток с артериальной гипертензией незамедлительно переводят на альтернативные средства с доказанным профилем безопасности. Все главные компоненты медикамента фетотоксичны. Например, валсартан становится причиной врожденных дисфункций почек, гипоплазии костей черепа, артериальной гипотонии.

Гидрохлоротиазид замедляет скорость маточно-плацентарного кровотока, провоцирует желтуху, тромбоцитопению, хроническую внутриутробную гипоксию. Кроме того, как диуретик, он снижает интенсивность лактации. Поэтому следует избегать приема лекарственного средства в данные периоды жизни женщины.

У детей

Медикамент не рекомендуется назначать детям и подросткам, так как недостаточно данных о его пользе и безопасности для пациентов данной возрастной категории.

Влияние на фертильность

Амлодипин провоцирует преходящие изменения в биохимическом составе сперматозоидов. При прекращении приема таблеток через 75 дней генетический материал полностью обновляется, вновь продуцируются здоровые зрелые сперматозоиды.

О влиянии на репродуктивные функции других действующих компонентов неизвестно.

Воздействие на скорость реакции

Корсар, особенно на начальном этапе терапии, может стать причиной негативной симптоматики со стороны нервной системы и провоцировать головокружение, астению, зрительные и слуховые нарушения, цефалгию. В таком случае вождение автомобиля, управление движущимися механизмами, высотные работы могут привести к несчастному случаю. Поэтому на период лечения указанные виды деятельности недопустимы.

Особенности употребления и дозирования

Обе разновидности лекарства принимают по 1 таблетке каждые 24 часа, желательно в определенное время. Употребляют ее вне зависимости от еды, в целом виде, запивая водой комнатной температуры. Продолжительность курса определяется лечащим врачом индивидуально. Максимальное суточное количество валсартана – 320 мг, амлодипина – 10 мг, а гидрохлоротиазида – 25 мг. Лечебный эффект проявляется через 14–28 дней непрерывного приема.

Побочное действие

Корсар вызывает негативную симптоматику со стороны различных органов и систем (в зависимости от состояния организма пациента) с разной частотой:

• очень часто – наблюдаются приливы жара к голове, шее и груди;
• часто – возникают гипотензия, немотивированная усталость, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, крапивница, эректильная дисфункция;
• редко – развиваются головокружение, парестезии, дезориентация, лабильность настроения, нечеткость зрения, ксантопсия (видение окружающего в желтом цвете), сухой кашель, миалгия, васкулит, фотосенсибилизация, медикаментозный панкреатит или гепатит;
• очень редко – появляются некардиогенный отек легких, токсический эпидермальный некролиз, печеночная энцефалопатия, острая форма почечной недостаточности, ишемические коронарные нарушения, приступ закрытоугольной глаукомы.

Передозировка

Корсар при приеме повышенных доз или нарушении продолжительности курса, из-за присутствия в составе валсартана и амлодипина, может вызвать плохо купирующуюся гипотензию с сопутствующими сосудистой недостаточностью, тахикардией, шоком, угнетением сознания. А гидрохлоротиазид провоцирует дегидратацию (апатию, аритмию, головокружение, жажду, мышечные спазмы). Дополнительно присоединяются общие симптомы интоксикации в виде рвоты, цефалгии, абдоминальной боли.

Терапевтические мероприятия зависят от давности употребления препарата. Если прошло менее 2 часов, эффективно принудительное очищение желудка или промывание его. При более длительном промежутке – назначаются энтеросорбенты и парентеральная дезинтоксикация. Первоочередной мерой также является нормализация гемоциркуляции до полного купирования гипотензии. Показаны симптоматическое лечение, мониторинг жизненно важных функций.

Продолжительность и правила хранения

Препарат рекомендуется хранить в оригинальной заводской упаковке при температуре до +25℃, вне доступа прямых солнечных лучей, влаги, детей, домашних животных. Стандартное лекарство действительно в течение 2 лет, с гидрохлоротиазидом – 3 лет с даты изготовления.

Корсар на выгодных условиях можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Сайт содержит обширный каталог лекарственных, косметических и гигиенических товаров, прост в управлении. Предусмотрен отпуск рецептурных средств, нужен лишь скан врачебного рецепта. За счет системы скидок и регулярных акций стоимость будет меньшей, чем в других аптеках.