Коронал

Коронал – рецептурный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для лечения распространенных патологий – гипертонической и ишемической болезней, сердечной недостаточности, а также их сочетаний. При соблюдении врачебных рекомендаций проявляет высокую эффективность и безопасность. Изготавливается в Словакии на фармацевтическом предприятии «Saneca Pharmaceuticals».

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма – таблетки для перорального употребления, покрытые пленочной оболочкой, содержащие по 10 или 5 мг активного компонента – бисопролола фумарата. Ядро обеих дозировок включает и дополнительные ингредиенты:

• крахмал;
• микрокристаллическую целлюлозу;
• натрия лаурилсульфат;
• магния стеарат;
• двуокись кремния.

Наружное покрытие таблеток представляет собой комбинацию гипромеллозы, двуокиси титана, макрогола 400, искусственного красителя (оксид железа желтый для 5 мг и красный – для дозировки 10 мг).

Основные физико-химические параметры

Таблетки Коронал 10 и 5 мг практически идентичны внешне – округлой формы, с выпуклыми горизонтальными поверхностями, на одну из которых посередине нанесена разделительная риска. Единственное отличие заключается в окраске наружной оболочки: 5 мг – желтого цвета, а 10 мг – светло-розового.

Каждые 10 шт. помещены в контурную ячейковую упаковку из полимерной пленки и печатной алюминиевой фольги. По три (5 и 10 мг) или шесть блистеров (10 мг) вместе с аннотацией для потребителя находятся в картонной коробке.

Фармакотерапевтическая группа

Медикамент относится к группе селективных блокаторов бета-1-адренорецепторов, оказывающих пролонгированное воздействие. В классификации АТХ присвоен код C07A B07.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Бисопролол широко используется в кардиологии как лекарственное средство с антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Вещество обладает высокой кардиоселективностью 1:75 (для сравнения у атенолола она равна 1:35). Это, а также длительность действия и высокая биодоступность позволили внести данное Коронал в разработанные ВОЗ «Базовые стандарты оказания медицинской помощи».

Блокирующее воздействие на бета-1-адренорецепторы помогает добиться нескольких фармакотерапевтических эффектов:

1. Гипотензивного – наступает за счет уменьшения активности симпатической нервной и ренин-ангиотензиновой систем (это ведущие факторы в патогенезе гипертонии), торможения выброса стрессовых гормонов катехоламинов. Давление приходит в норму через 2–5 дней лечения. Стабильный антигипертензивный эффект наступает спустя 30–60 суток терапии.
2. Антиангинального (купирование загрудинных болей) – урежение частоты и интенсивности сокращений сердца, что уменьшает потребность миокарда в кислороде.
3. Антиаритмического – возникает при устранении провоцирующих причин – тахикардии, артериальной гипертонии, гиперактивности симпатической иннервации.

В стандартных дозах Коронал практически не влияет на бета-2-рецепторы, расположенные в предстательной и поджелудочной железах, бронхах, стенках некоторых периферических сосудов, в избыточных может проявлять блокирующее действие.

Фармакокинетика

После проглатывания таблетки активное вещество быстро высвобождается и хорошо усваивается. Наличие пищи в желудке не препятствует абсорбции. Максимум содержания бисопролола в плазме фиксируется через 1–3 часа после приема лекарства. Биодоступность фумарата составляет 80% (у бисопролола гидрохлорида она равна 75%). Проницаемость вещества через гематогистологические барьеры низкая.

Биотрансформация протекает в печени, преимущественно в виде реакций окисления. Метаболиты фармакологически инертны. В течение 24 часов 98% принятой дозы выводится почками (примерно половина – в неизмененном виде).

Показания к назначению

Коронал назначают при диагнозе:

• артериальной гипертонии;
• ИБС, в том числе безболевой форме ишемии;
• хронического стабильного течения сердечной недостаточности;
• постинфарктного кардиосклероза.

Сочетание данных патологий также хорошо поддается терапии бета-блокатором.

Противопоказания

Медикаментом лечиться противопоказано, если в анамнезе есть указания на:

• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам формулы, другим блокаторам бета-рецепторов;
• сердечную недостаточность (острую или хроническую в стадии обострения);
• дисфункцию синусового узла;
• атриовентрикулярную или синоатриальную блокаду;
• ЧСС менее 48 в минуту, АД менее 85/60 мм. рт. ст.;
• хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
• шок (в том числе кардиогенный);
• прогрессирующие нарушения периферического кровообращения;
• псориаз;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• феохромоцитому;
• вазоспастическую стенокардию;
• врожденные или приобретенные гемодинамически значимые пороки сердца;
• постинфарктный период менее 90 дней;
• склонность к проявлению тяжелых аллергических реакций;
• соблюдение строгой диеты или поста;
• беременность или лактацию;
• возраст меньше 18 лет;
• необходимость проведения десенсибилизирующей иммунотерапии.

Специфика применения

Коронал имеет ряд особенностей, которые следует учитывать перед его назначением и во время терапевтического курса:

1. На начальном этапе терапии требуется ежедневно проводить тонометрию и подсчет ЧСС. В дальнейшем частота сокращается до раза в квартал. С аналогичной периодичностью проводят ЭКГ, определение глюкозы крови у диабетиков, контроль функционирования почек у пожилых больных.
2. Примерно у 20% пациентов блокаторы бета-1-адренорецепторов неэффективны.
3. У курильщиков медикаментозный эффект наступает медленнее и выражен слабее.
4. У аллергиков, принимающих таблетки, лекарственное действие препаратов адреналина может быть снижено.
5. Перед плановым хирургическим лечением медикамент отменяют за 48 часов до операции.
6. У пациентов, носящих линзы, могут наблюдаться боли и жжение конъюнктивы из-за дефицита выработки слезной жидкости.

У беременных и кормящих грудью

Бета-адреноблокатор назначают только по жизненным показаниям на сроке более 20 недель гестации. За 72 часа до предполагаемого родоразрешения Коронал отменяют. Первые 3–5 дней жизни новорожденные проводят в условиях детской реанимации, так как у них вероятен дефицит пульса, давления, температуры тела, глюкозы крови и нарушения дыхания.

Информация об экскреции действующего компонента в грудное молоко отсутствует. Поэтому лекарство в период лактации не применяют.

У детей

Медикамент в педиатрии не используется, так как не доказаны его безопасность и польза для детского и подросткового организма.

Влияние на фертильность

Нет данных о негативном воздействии препарата на женскую или мужскую репродуктивную функцию.

Влияние на скорость реакции

На начальном этапе терапии может проявить себя негативная симптоматика со стороны нервной системы. Потребуется соблюдать осторожность при автовождении, работе на высоте или с травмоопасными механизмами, при деятельности, связанной с повышенной внимательностью и точной координацией.

Особенности приема и дозирования

Коронал рекомендовано пить 1 раз в день, без привязки к принятию пищи, желательно в утреннее время. Таблетку глотают целиком, вместе со 100–200 мл воды. При ишемической болезни сердца и гипертонии показаны 2.5–5 мг/сут. При неэффективности допустимо принимать 10 мг. В случае ХСН адаптация дозы производится ступенчато, с кратностью приема раз в сутки:

• 1–7 дни – 1.25 мг;
• 8–14 дни – 2.5 мг;
• 15–21 дни – 3.75 мг;
• 22–56 дни – 5 мг;
• 57–90 дни – 7.5 мг.

После 3-месячной адаптации пациент переходит на поддерживающее лечение, принимая по 10 мг в сутки. После каждого увеличения дозы обязательна консультация врача с тонометрией, подсчетом ЧСС, ЭКГ и мониторингом общего состояния. При других заболеваниях дозировка и продолжительность приема определяются врачом индивидуально.

Побочное действие

Нежелательные последствия приема медикамента подразделяются по частоте возникновения. Так, Коронал вызывает:

• очень часто – брадикардию;
• часто – гипотензию, в том числе ортостатическую, тошноту, сухость слизистой рта, нарушение кишечной моторики, расстройства периферического кровообращения в виде похолодания конечностей, парестезий;
• редко – немотивированную утомляемость, цефалгию, головокружение, расстройства сна, недостаточную секрецию слезной жидкости, обратимое ухудшение слуха, декомпенсацию сердечной недостаточности, периферические отеки, одышку с затруднением выдоха, заложенность носа, кожные аллергические реакции, потливость, гиперемию кожи, мышечную слабость, артралгию, повышение уровня печеночных трансаминаз и триглицеридов;
• очень редко – судороги, галлюцинации, конъюнктивит, лекарственный гепатит, дисгликемию, алопецию, обострение псориаза, импотенцию.

При любых проявлениях побочных реакций следует отменить Коронал и обратиться к врачу за консультацией.

Передозировка

Превышение терапевтических доз, наряду с общими признаками интоксикации (рвота, боли в эпигастрии), приводит к симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушению ритма, выраженной гипотензии, острой дисфункции сердца, акроцианозу, обмороку). При применении в больших дозировках (более 200 мг) бисопролол блокирует и бета-2-адренорецепторы. Как следствие, возможны судороги, бронхоспазм.

Помощь пострадавшему заключается в эвакуации желудочного содержимого любым способом, приеме энтеросорбентов, купировании дефицита пульса и артериального давления, бронхоспазма, судорог, аномалий сердечного ритма.

Условия и сроки хранения

Препарат нужно хранить в оригинальной фабричной упаковке при температуре до +25℃. Поместить его в темное, сухое место, вне досягаемости детей и домашних животных. Срок годности – 36 мес. с момента изготовления производителем.

Коронал, как и сотни других медикаментозных и косметических товаров, можно приобрести онлайн в аптеке «Мед-сервис». Заказывать на сайте легко, удобно и просто. Преимуществами покупки в нашей аптеке являются широкий ассортимент товаров медицинского и немедицинского предназначения, доступные цены, система скидок и акций, быстрота обработки заявок и сборки посылки, доставка без задержек, в кратчайшие сроки.