Колистин

Колистин — противомикробный препарат системного действия. Производится фармацевтическими компаниями Mistral Capital Management ltd (Испания) и Zentiva k.s. (Дания). Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска и состав

Медикамент производится в форме порошка. Колистин-Алвоген используют для инъекций и инфузий, Виста — для инъекций и ингаляций.

Основной активный компонент — колистиметат натрия. В 1 флаконе содержится 1000000 МЕ или 2000000 МЕ вещества.

Основные физико-химические свойства

Лиофилизированный порошок белого цвета.

Фармакологическая категория

Противомикробные средства для системного использования.

Код по АТХ J01X B01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Медикамент относится к антибиотикам группы полимиксинов с циклическими полипептидными свойствами. Активное вещество действует выборочно на грамнегативные аэробы с гидрофобной мембраной. Проникая в середину полимиксины разрушают стенки бактериальных клеток, что нейтрализует их действие и дальнейшее размножение.

Возможно возникновение перекрестной резистентности между полимиксинами и колистиметатом натрия при воздействии на грамнегативные микробы. Отличие в механизме действия между веществами дает возможность использовать Колистин для борьбы с инфекцией там, где другие лекарства были неэффективны. Бактерицидные свойства антибиотика напрямую зависят от дозы и концентрации активных компонентов в крови пациента.

Фармакокинетика

Недостаточно данных о фармакокинетике препарата. Установлено, что степень абсорбции, распределения и накопления колистиметата натрия отличаются у людей с разной степенью тяжести заболевания. Объем распределения медикамента выше у больных с тяжелой формой инфекции. При использовании вещества в качестве ингаляции, происходит системная абсорбция препарата.

В процессе метаболизма колистиметат натрия превращается в активный метаболит и в неизменном виде, в 60-70% объема, выделяется с мочой. Свойства активного метаболита изучены недостаточно. У здоровых людей после в/в инъекции половина вещества выводится из организма в течение 1.5 ч, после ингаляции — через 4 ч. У тяжелобольных пациентов этот процесс удлиняется и может занять до 18 ч.

Показания

Колистин используют в схемах лечения бактериальных инфекций дыхательных путей и мочевыводящей системы, вызванных чувствительными к колистиметату натрия микроорганизмами.

Противопоказания

Медикамент противопоказан пациентам с тяжелой дисфункцией почек, миастенией гравис, а также в случае непереносимости компонентов лекарства или полимиксинов.

Особенности применения

В 1 флаконе препарата содержится 23 мг натрия.

Ингаляции могут вызывать аллергическую реакцию в виде кашля и бронхоспазма, поэтому лечение следует проводить под присмотром врача.

Особого внимания требует наблюдение пациентов с порфирией и дисфункцией почек. Нельзя превышать рекомендуемые дозы для исключения гипертоксического эффекта.

В ходе терапии необходимо мониторить концентрацию вещества в крови. Перед проведением антибиотикотерапии пациентам с диареей необходимо провести анализ на кишечную палочку. В случае подтверждения ее наличия рекомендуется прекратить прием антибиотика.

Для беременных и кормящих женщин

Исследования не проводились. В период беременности и кормления грудью медикамент разрешено принимать только по назначению врача.

Для детей

В педиатрической практике Колистин назначается детям с рождения.

Лекарственные взаимодействия

Для исключения реакции гипертоксичности или непредвиденного взаимодействия, колистиметат натрия не принимают одновременно с лекарствами группы:

• макролидов;
• аминогликозидов;
• цефоспоринов;
• мышечных релаксантов.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Может вызывать головокружение и спутанность сознания, поэтому во время лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с точными механизмами.

Способ применения и режим дозирования

Дозу препарата врач подбирает с учетом различных факторов: тяжести и вида инфекции, возраста, массы тела и почечной функции пациента.

При перерасчете дозы необходимо учитывать, что 1 мг вещества соответствует 12500 МЕ.

Режим дозирования при в/в введении Колистина:

• стандартная (поддерживающая) суточная доза для взрослых и подростков 9000000 МЕ/сут, разделенная на 2-3 приема;
• при тяжелых инфекциях суточная доза удваивается (нагружающая).

Максимально допустимый суточный объем препарата не должен превышать 12000000 МЕ, как для поддерживающей, так и для нагружающей дозы.

Пациентам на гемодиализе необходима коррекция дозы.

Детям с массой тела ниже 40 кг суточную дозу подбирают из расчета 7500 до 15000 МЕ на каждый килограмм веса, разделенный на 3 раза.

При внутривенной инфузии препарат объемом до 50 мл следует вводить медленно, на протяжении не менее 30-60 мин. При наличии имплантированного устройства (катетера), возможно введение инъекции в дозировке 2000000 МЕ в течение 5 мин.

Режим дозирования для проведения ингаляции:

• взрослым и детям (старше 2 лет) — 1-2 млн МЕ 2-3 р/сутки, но не более 6000000 в день;
• дети до 2 лет — 500000-1000000 МЕ 2 р/сутки, но не более 2000000 в день.

Чтобы применить Колистин-Виста для аэрозольной ингаляции, необходимо растворить в равных частях воду для инъекций и 0,9% хлорида натрия. Использовать с помощью небулайзера. Итоговый объем восстановленного раствора должен соответствовать требованиям устройства для распыления.

Ингаляции с колистиметатом натрия рекомендуется выполнять под присмотром врача, который имеет опыт использования медикамента.

Приготовленные расторы для в/в инъекций или ингаляции нужно использовать сразу. Остаток жидкости следует утилизировать.

Побочные действия

Препарат может оказывать нейротоксическое действие (особенно у пациентов с муковисцидозом и дисфункцией почек). Из побочных действий выделяют:

• жар;
• реакции гиперчувствительности;
• кожные высыпания;
• снижение концентрации.

При использовании медикамента в виде ингаляций, возможна боль в горле, кандидоз слизистых ротовой полости, кашель и бронхоспазм.

Передозировка

Превышение рекомендованных доз может привести к интоксикации организма, мышечной слабости, острой почечной недостаточности и остановке дыхания. Специфического антидота нет, назначается поддерживающая терапия. Для ускорения выведения медикамента рекомендуется: форсированный диурез с использованием маннита, гемодиализ (пролонгированный или перитонеальный).

Условия хранения

Срок годности препарата в дозировке 1000000 МЕ — 3 года, 2000000 МЕ — 2 года. Порошок в закрытом флаконе можно хранить при комнатной температуре.

Чтобы приобрести лекарство по доступной цене, с возможностью доставки курьером по всей Украине, обращайтесь в онлайн-аптеку «Мед-Сервис». В каталоге представлены следующие виды препарата:

• Колистин-Виста порошок по 1000000/2000000 МЕ во флаконе, 10 шт. в упаковке;
• Колистин-Алвоген порошок по 1000000/2000000 МЕ во флаконе, 10 шт. в упаковке.

Заказ можно оформить онлайн, воспользовавшись специальной формой, или позвонив по телефону. Доставка товаров осуществляется до ближайшего отделения аптеки на протяжении нескольких дней.