Ко-Валодип

Ко-Валодип – комбинированный рецептурный препарат, разработанный для терапии распространенной в кардиологии проблемы – артериальной гипертензии. Изготавливается на словенском фармацевтическом предприятии «KRKA. d. d.».

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток для перорального употребления. Основу составляют 3 антигипертензивных компонента – валсартан (160 мг), гидрохлоротиазид (12.5 или 25 мг) и амлодипин в форме бесилата (5 или 10 мг). Вспомогательный состав идентичен для всех дозировок и включает в себя:

• кроскармеллозу;
• стеарат магния;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• повидон К25;
• маннитол;
• натрия лаурилсульфат;
• двуокись кремния.

Наружную пленочную оболочку таблеток формирует смесь поливинилового спирта, макрогола, талька, двуокиси титана. Для дозировки 10/160/12.5 дополнительно добавлен краситель оксид железа красный, а для 10/160/25 – желтый.

Физико-химические свойства

Таблетки Ко-Валодип по форме овальные, двояковыпуклые, с нанесенной на одну из поверхностей гравировкой. Различаются они по цвету и маркировке:

• 5/160/12.5 мг – белые, с символом «К1»;
• 10/160/12.5 мг – розовые, с обозначением «К2»;
• 10/160/25 мг – желто-коричневые, с гравировкой «К4».

Каждые 10 шт. фасуются в контурные упаковки из ПВХ пленки и фольги. По 3 таких блистера помещаются в пачку из картона вместе с инструкцией по использованию.

Фармакотерапевтическая группа

Медикамент относится к категории антагонистов ангиотензина II и других комбинаций, валсартана, амлодипина и гидрохлоротиазида. В системе АТХ имеет код C09D X01.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Формула лекарства является сочетанием трех антигипертензивных веществ, суммарный лечебный эффект которых значительно выше, чем у каждого из них по отдельности:

1. Амлодипин – антагонист кальция дигидропиридинового ряда III поколения, применяющийся для лечения стенокардии и артериальной гипертонии более 20 лет.
2. Валсартан относится к сартанам – молодой группе гипотензивных средств, появившихся в 90-х годах прошлого века. Он уже доказал свою эффективность при гипертонической болезни, ХСН и у больных, перенесших инфаркт миокарда.
3. Гидрохлоротиазид – представитель группы тиазидных диуретиков. Благодаря нему Ко-Валодип обладает мочегонными свойствами.

Механизмы действия активных веществ различны, но они совместимы друг с другом и способствуют единой цели – нормализации повышенного артериального давления.

Амлодипин замедляет движение кальциевых ионов сквозь мембраны гладкомышечных клеток сосудов и миокарда. Поток частиц регулирует клеточный тонус. Препарат, ингибируя его, напрямую влияет на степень расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Кроме снижения АД, уменьшается постнагрузка на сердце, улучшается кровоснабжение мозга и миокарда за счет исчезновения спазма коронарных и церебральных артерий.

Валсартан – антагонист вазоактивного гормона РААС ангиотензина II. Конкурентно связываясь с его рецепторами (АТ1), препятствует их соединению и оказанию избыточного сосудосуживающего действия. Дополнительно медикамент улучшает сексуальную функцию у гипертоников и когнитивные процессы у пожилых людей.

Гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию жидкости, ионов калия, магния, натрия и хлоридов через почки путем замедления их реабсорбции. В результате Ко-Валодип снижает объем плазмы в кровеносном русле. Диуретический эффект наступает через 60 минут, достигая максимума через 4 часа, и продолжается до половины суток.

Фармакокинетика

Процесс всасывания амлодипина осуществляется медленно, а его максимум в кровотоке определяется спустя почти половину суток. Биодоступность не зависит от наличия в ЖКТ пищи. Соединение практически полностью биотрансформируется с образованием ряда неактивных метаболитов. Обладает одним из самых длительных периодов полувыведения – от 30 до 50 часов. По прошествии этого времени покидает организм преимущественно через почки.

Валсартан и гидрохлоротиазид всасываются быстро, наибольшее содержание их в плазме фиксируется через 3 и 2 часа соответственно. Пища в желудке на 40% замедляет усвоение валсартана и на 15% ускоряет абсорбцию гидрохлоротиазида. Последний не метаболизируется, а валсартан проходит биотрансформацию всего на 20%. Диуретик полностью экскретируется почками в неизмененном виде, а сартан на 83% выводится с каловыми массами.

Показания к назначению

Ко-Валодип назначается взрослым при артериальной гипертензии, не поддающейся лечению одним или двумя монопрепаратами, входящими в состав лекарства.

Противопоказания

Следует воздержаться от приема таблеток, если у пациента:

• гиперчувствительность к любому из основных или вспомогательных составляющих формулы;
• период беременности или естественного вскармливания;
• возраст до достижения 18 лет;
• аллергические реакции в анамнезе, включая локальный ангионевротический отек;
• систолическое АД стабильно ниже 90 мм. рт. ст.;
• почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• нестабильность гемодинамики в постинфарктном периоде;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• шок различной этиологии;
• заболевания обмена веществ – сахарный диабет, подагра;
• билиарный цирроз, холестаз;
• непереносимость лактозы;
• проведение процедуры гемодиализа.

Особенности применения

Перед началом лечебного курса, а также во время него требуется определение ОЦК, содержания электролитов в плазме, уровня мочевой кислоты, глюкозы, креатинина, мочевины, а также ежедневная тонометрия.

Ко-Валодип назначают с особой осторожностью лицам со стенозом митрального/аортального клапанов или почечной артерии, СН, патологиями коронарных артерий, ангионевротическим отеком в анамнезе.

При беременности и лактации

С наступлением беременности пациентку переводят на другие, более безопасные препараты, поскольку амлодипин обладает репродуктивной токсичностью, валсартан становится причиной гипотензии, дисфункции почек, гипоплазии костей черепа у плода. А гидрохлоротиазид провоцирует маловодие беременной, что чревато желтухой, тромбоцитопенией и электролитными нарушениями у новорожденного.

Кроме того, блокатор кальция и диуретик экскретируются в грудное молоко. Последний также способен значительно сокращать выработку молока. Следовательно, в данные периоды жизни женщины – беременность и грудное кормление, Ко-Валодип находится под запретом.

У детей

В педиатрии при состояниях, сопровождающихся повышением АД, медикамент не применяется.

Влияние на фертильность

Амлодипин способен спровоцировать биохимические изменения в составе сперматозоидов. Они носят преходящий характер – при прекращении лечения мужской генетический материал обновляется и фертильность восстанавливается.

Воздействие на скорость реакции

Все три активных компонента лекарства могут вызывать побочные реакции со стороны нервной системы слабой или умеренной интенсивности. При появлении зрительных или слуховых нарушений, цефалгии, головокружения, немотивированной утомляемости во время терапевтического курса следует временно отказаться от автовождения и прочих видов деятельности, требующих высокой скорости психофизических реакций.

Способы приема и дозирование

Ко-Валодип принимают с 24-часовым интервалом, желательно утром, независимо от времени употребления завтрака. Таблетку проглатывают целой, запивая ее водой. В сутки допустимо принять не более 10 мг амлодипина, 320 мг валсартана и 25 мг гидрохлоротиазида.

Побочное действие

Нежелательные симптомы может спровоцировать любой их трех действующих компонентов. Все побочные явления подразделяются по частоте возникновения:

• очень часто – наблюдаются гипотензия, головокружение, приливы жара;
• часто – появляются головная боль, отечность, ощущение сердцебиения, немотивированная усталость, тошнота, анорексия, сухость во рту, почечная дисфункция, учащенное мочеиспускание;
• редко – могут беспокоить аритмия, сухой кашель, парестезия, судороги икроножных мышц, колебания веса, извращение вкуса, импотенция, медикаментозный гепатит или панкреатит;
• очень редко – возникают бронхоспазм, ангионевротический отек лица и верхних дыхательных путей, тяжелые аллергические кожные реакции, закрытоугольная глаукома, острый инфаркт миокарда.

Передозировка

Ко-Валодип при превышении терапевтических доз вызывает общие симптомы интоксикации (рвоту, боль в эпигастрии, диарею) и специфические (гипотензию вплоть до коллапса, рефлекторную тахикардию). Валсартан провоцирует головокружение и цефалгию, диуретик – жажду, частое обильное мочеиспускание, сонливость. Гидрохлоротиазид также может стать причиной острого приступа глаукомы (боль и внезапное ухудшение зрения), что способно привести к необратимой слепоте. Амлодипин вызывает пролонгированную гипотензию, которая долго не купируется.

Медицинская помощь заключается в оценке жизненно важных функций, ОЦК, диуреза и своевременной их коррекции. Необходимы дезинтоксикационные мероприятия (перорально и внутривенно). В качестве антидота амлодипина применяют кальция глюконат. Артериальная гипотензия должна быть купирована полностью.

Продолжительность и условия хранения

Чтобы лекарство не потеряло фармакотерапевтические свойства, важно соблюдать несколько условий – обеспечить температуру в пределах +15℃…+25℃, относительную влажность до 65%, отсутствие прямого солнечного освещения. Нельзя выбрасывать оригинальную фабричную упаковку – она служит дополнительным фактором защиты таблеток. Срок хранения – 3 года с момента производства.

Ко-Валодип по доступной цене можно купить на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис». Покупатель в каталоге может ознакомиться с обширным ассортиментом, подробной информацией о каждом препарате, сведениями о текущих скидках и акциях. Заказ и оплата осуществляются в несколько кликов, сотрудники сразу приступают к сборке и отправке посылки. Если препарат нужен срочно, возможна курьерская доставка.