Ко-Пренелия

Ко-Пренелия – комплексное лекарственное средство, предназначенное для лечения распространенной кардиологической патологии – артериальной гипертонии, а также для профилактики ее сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. Производится фармацевтическим предприятием АО «Киевмедпрепарат» (Украина). Во избежание случаев самолечения отпускается только при предъявлении рецепта от врача.

Лекарственная форма и состав

Выпускается в таблетированной форме, где каждая таблетка содержит 4 или 8 мг периндоприла трет-бутиламина и 1.25 либо 2.5 мг индапамида. Микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, двуокись кремния, хлорид калия, гексагидрат, стеарат магния дополняют состав в качестве вспомогательных ингредиентов.

Физико-химические особенности

Таблетки по 4/1.25 мг – белого цвета, овальные. Поперек одной из горизонтальных поверхностей проходит разделительная риска. По обеим сторонам от нее выгравирован символ «+».

Таблетки 8/2.5 мг – округлые, белые, со скошенным торцевым краем. С одной стороны посередине располагается риска.

По 10 шт. любой из дозировок расфасованы в контурную ячейковую упаковку, изготовленную из фольги и ПВХ. Каждые 3 блистера плюс инструкция для потребителя вложены в картонную коробку.

Фармакотерапевтическая группа

Ко-Пренелия принадлежит к группе комбинированных лекарств АПФ (ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента), периндоприла и диуретиков. В системе АТХ имеет код С09В А04.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Медикамент – комплекс ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла и сульфонамидного мочегонного средства индапамида. Их совместное фармакологическое действие превышает то, которое характерно для каждого вещества по отдельности. За счет них препарат влияет на систолическое и диастолическое АД, эффективен при любой степени гипертонии – от легкой до тяжелой. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать его по 1 таблетке в сутки. При этом резкая отмена лечения не влечет за собой временное усиление симптомов болезни.

Периндоприл – пролекарство. Медикаментозным действием обладает его метаболит – периндоприлат. Он замедляет биологическое действие АПФ – катализатора превращения сильного вазоконстриктора ангиотензина II из предшественника ангиотензина I.

Уменьшение влияния гормона ведет к расслаблению сосудистых стенок и падению уровня АД, снижению нагрузки на миокард. Благодаря этому Ко-Пренелия при длительном применении способна улучшать эластичность стенок сосудов, уменьшать левожелудочковую гипертрофию, увеличивать количество ЛПВП в плазме и снижать уровень мочевой кислоты при имеющейся гиперурикемии.

Мочегонный компонент индапамид обладает вазодилатирующим и антигипертензивным действием. Последнее связано не только с увеличением диуреза, а и с прямым сосудорасширяющим влиянием. Назначение его с иАПФ на 9% лучше снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, на 21% – почечных, на 39% – смертность от церебральных ишемических патологий.

Фармакокинетика

Оба действующих компонента быстро абсорбируются после употребления таблетки. Максимум содержания их в кровотоке определяется приблизительно через час. Наличие пищи в ЖКТ несколько тормозит всасывание индапамида и превращение пролекарства в периндоприлат.

Ко-Пренелия претерпевает процесс биотрансформации в гепатоцитах с образованием нескольких инертных метаболитов (за исключением периндоприлата). Средство легко проникает сквозь гистогематологические барьеры и способно экскретироваться в грудное молоко.

Показания к назначению

Фармпрепарат показан:

• для терапии артериальной гипертонии при сопутствующем инсулиннезависимом сахарном диабете, для уменьшения микрососудистых осложнений со стороны почек и ишемических – со стороны сердца и сосудов;
• для лечения гипертонической болезни, резистентной к монотерапии любым из действующих составляющих препарата;
• при стабильной хронической сердечной недостаточности – в дополнение к статинам, бета-адреноблокаторам и антиагрегантам;
• в постинфарктном периоде для снижения риска осложнений;
• в качестве профилактики нарушений мозгового кровообращения.

Противопоказания

Ко-Пренелия имеет ряд ограничений для применения:

• аллергические реакции в анамнезе, в том числе отек Квинке;
• хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• гиперчувствительность к любому из компонентов формулы лекарства;
• вынашивание беременности, грудное вскармливание;
• возраст от 0 до 17 лет;
• печеночная энцефалопатия;
• выраженная почечная дисфункция;
• прохождение процедуры гемодиализа;
• хроническая почечная недостаточность с наличием гиперкалиемии;
• кардио-и цереброваскулярные патологии;
• аортальный стеноз;
• угнетение кроветворения в красном костном мозге;
• системные заболевания соединительной ткани.

Специфика применения

За 72 часа до начала лечебного курса нужно прекратить прием диуретиков, если они были назначены ранее. Перед лечением и во время него требуется контролировать уровень креатинина, мочевины, электролитов в плазме.

При проведении диализа, во избежание анафилактоидных реакций, запрещено использование полиакрилонитрильных мембран.

Если предстоит оперативное вмешательство, даже стоматологическое, следует заранее предупредить медицинский персонал о факте применения лекарства.

При беременности и лактации

В данные периоды жизни женщины Ко-Пренелия не назначается, так как оба ее действующих компонента фетотоксичны. Периндоприл замедляет формирование костей черепа плода, нарушает деятельность почек и провоцирует гипотензию. Индапамид, угнетая маточно-плацентарный кровоток, становится причиной хронической гипоксии плода. Также диуретик уменьшает интенсивность лактации. При подтверждении факта беременности препарат отменяют и назначают другой, с доказанным профилем безопасности.

У детей

Фармакологи не располагают достоверной информацией о том, что данный медикамент эффективен и безопасен в детском и подростковом возрасте, поэтому в педиатрии он не назначается.

Влияние на фертильность

Компоненты лекарства не оказывают прямое или опосредованное негативное воздействие на репродуктивную функцию человека.

Воздействие на скорость реакции

Людям, деятельность которых связана с автовождением, обслуживанием потенциально травмоопасных механизмов, высотными работами, повышенной внимательностью или быстротой реагирования, следует соблюдать осторожность при терапии медикаментом, так как вероятны побочные симптомы со стороны ЦНС.

Особенности употребления и дозирования

Таблетки Ко-Пренелия принимают внутрь один раз в день, предпочтительнее в утренние часы до завтрака. Их глотают целиком, запивая водой. При необходимости можно разломить по разделительной линии для облегчения проглатывания.

Как правило, оптимальную дозу начинают подбирать с однокомпонентных препаратов. При артериальной гипертонии поддерживающая дозировка (по периндоприлу) составляет 4–8 мг, при хроническом течении сердечной недостаточности – 2–4 мг, при ИБС – 8 мг в сутки. Курс терапии длительный и может занимать от нескольких месяцев до пожизненного применения.

Побочное действие

Негативные последствия приема медикамента подразделяются по частоте их встречаемости:

• очень частые – сухой кашель, аллергические реакции при предрасположенности к ним;
• частые – головная боль, гипотензия, в том числе ортостатическая, сухость во рту, тошнота, эпигастральная боль, извращение вкуса, анорексия, астения, головокружение, парестезии, звон в ушах, зудящие сыпь;
• редкие – нарушения сна, неустойчивость настроения, бронхоспазм, артралгия, гипергидроз, эректильная дисфункция;
• очень редкие – тахикардия, аритмия, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек лица и верхних дыхательных путей, медикаментозный гепатит или панкреатит, обморок, анемия, лейко- или тромбоцитопения, острый инфаркт миокарда или инсульт.

При развитии побочных проявлений рекомендуется прекратить принимать таблетки Ко-Пренелия и обратиться к врачу за консультацией.

Передозировка

Для интоксикации лекарством характерны:

• артериальная гипотония;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• сонливость;
• мышечные судороги;
• олигурия после обильного мочеотделения.

Помощь пострадавшему оказывают в условиях стационара – нормализуют артериальное давление, водно-солевой баланс, объем циркулирующей плазмы, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Периндоприл выводится при процедуре диализа (без использования мембран с высокой проницаемостью). В качестве его антидота допустимо применять катехоламины или ангиотензин II.

Сроки и правила хранения

Таблетки необходимо держать в заводской упаковке в темном месте с постоянными показателями температуры не выше +25℃ и относительной влажности – 65%. Оградить доступ к ним детей, животных и недееспособных взрослых. Срок хранения – 3 года с момента выпуска.

Ко-Пренелия, как и большое количество других препаратов и косметических средств, можно купить на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис». Весь ассортимент товаров из каталога сертифицирован и лицензирован, имеет достаточный срок годности. Есть возможность приобрести рецептурные препараты, прикрепив к заказу отсканированный бланк рецепта. Приятным бонусом и стимулом к повторным заказам станут более низкая, чем в других аптеках, стоимость, быстрая сборка и отправка посылки.