Ко-Ирбесан

Ко-Ирбесан – комплексное лекарственное антигипертензивное средство, подходящее как для лечения гипертонической болезни, так и для предупреждения ее ишемических осложнений (острого инфаркта миокарда, инсульта). Производится турецкой фармацевтической компанией №Нобел Илач Санаи ве Тиджарет А. Ш.». Отпускается по рецепту врача для исключения самолечения, способного стать причиной острой интоксикации.

Лекарственная форма и состав

Выпускается в таблетированной форме и содержит два лечебных компонента – 150 либо 300 мг ирбесартана и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Дополняют состав:

• кроскармеллоза;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• аэросил 200;
• магния стеарат.

Наружная, кишечнорастворимая оболочка Opadry представляет собой комбинацию из гипромеллозы, диоксида титана, макрогола и пищевого красителя красного оксида железа.

Физико-химические особенности

Таблетки Ко-Ирбесан – овальные, двояковыпуклые, покрыты снаружи розовой оболочкой, ядро на поперечном срезе белого цвета. На одну из горизонтальных поверхностей нанесена разделительная риска. Каждые 14 шт. любой из дозировок помещены в ячейковую упаковку из белой ПВХ пленки. По 2 блистера вместе с инструкцией для потребителя вложены в пачку из картона.

Фармакотерапевтическая группа

Медикамент принадлежит к категории комбинированных лекарственных средств ингибиторов ангиотензина II. В системе заболеваний АТХ имеет код C09D A04.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ирбесартан – представитель сартанов, одной из основных групп антигипертензивных препаратов, сопоставимой по эффективности с ингибиторами АПФ. Он обладает наибольшей биодоступностью и длительным (53–93 часа) периодом полувыведения. Соединение блокирует физиологическое действие пептида-вазоконстриктора ангиотензина II. В результате Ко-Ирбесан снижает АД без значительного влияния на ЧСС. Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид при совместном приеме усиливает и удлиняет медикаментозное действие любого БРА.

Ангиотензин II – конечный биологический продукт системы ренин-ангиотензин-альдостерон, отвечающей за гемодинамику и водно-электролитный обмен. Данному гормону присуще выраженное сосудосуживающее действие. Ирбесартан препятствует связыванию его с рецепторами АТ1, расположенными в гладкой мускулатуре миокарда и сосудистых стенок. Тонус гладкомышечных клеток снижается, расширяется просвет сосудов, нормализуется АД.

Гидрохлоротиазид оказывает влияние на процесс обратного всасывания электролитов в почечных канальцах, следовательно, и на объем выделяемой мочи. Количество плазмы в кровеносном русле уменьшается, что также способствует понижению давления.

Фармакокинетика

Ко-Ирбесан хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальное содержание ирбесартана определяется в плазме через 1.5–2 часа, при этом пища не оказывает значительного влияния на его абсорбцию и биодоступность. Метаболизируется соединение в печени в виде реакций окисления и конъюгации. Около 20% образовавшихся метаболитов выводится почками, основная часть дозы – с калом.

Гидрохлоротиазид абсорбируется быстро, причем наличие пищи в желудке увеличивает его биологическую доступность на 15%. Вещество не подвергается биотрансформации. Диуретик не проникает через гематоэнцефалический барьер, но способен преодолевать фетоплацентарный. Выводится в неизмененном виде преимущественно почками (61% дозы покидает организм в первые 24 часа).

Показания к применению

Медикамент необходимо принимать при наличии у больного:

• артериальной гипертензии, резистентной к монотерапии любым из активных ингредиентов – диуретиком или БРА;
• гипертонической болезни, сопровождающейся ожирением (абдоминальный жир стимулирует гиперактивность РААС);
• нефропатии при АГ и сахарном диабете II типа, сочетающейся с протеинурией и повышением креатинина в плазме крови;
• синдрома Марфана для предупреждения разрыва аневризмы аорты.

Ко-Ирбесан также показан для профилактики прогрессирования поражения почек при сахарном диабете.

Противопоказания

Следует перейти на прием альтернативного гипотензивного средства, если в анамнезе присутствуют:

• индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных компонентов формулы, прочим БРА, тиазидам;
• выраженная почечная или печеночная дисфункция;
• митральный, аортальный стеноз;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• уменьшение ОЦК различной этиологии;
• стеноз почечных артерий;
• недавняя трансплантация почки;
• системная красная волчанка;
• наследственная непереносимость фруктозы, лактозы;
• вынашивание плода и естественное вскармливание;
• возраст 0–17 лет.

Особенности применения

Перед началом курса потребуется определить уровни ОЦК, электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и при необходимости скорректировать данные показатели. За 72 часа отменяются назначенные ранее диуретики.

Тонометрия и биохимия крови проводятся и на всем протяжении терапии. Ко-Ирбесан в комбинации с алкоголем утяжеляет проявления ортостатической гипотензии и усугубляет дегидратацию.

При беременности и лактации

Воздействие на РААС на 2–4 % повышает риск патологии беременности и на 15–20% – заболеваний и внутриутробной гибели плода. Гидрохлоротиазид при гестации может стать причиной желтухи, гипотензии, тромбоцитопении, почечной дисфункции новорожденного. Экскретируясь в грудное молоко, как диуретик, он в состоянии уменьшить лактацию. Следовательно, в данные периоды жизни женщины прием таблеток прекращается, и пациентка переводится на более безопасное лекарство.

У детей

Польза и безопасность медикамента для несовершеннолетних достоверно не установлены, поэтому его в педиатрии не используют.

Влияние на фертильность

Фармакологи не располагают достоверными данными о негативном влиянии лекарства на женскую или мужскую репродуктивную функцию. При планировании зачатия нужно обязательно проконсультироваться по поводу целесообразности дальнейшего приема препарата.

Воздействие на скорость реакции

Во время терапевтического курса Ко-Ирбесан может вызывать появление побочных эффектов со стороны нервной системы, которые становятся временным препятствием для вождения автомобиля, высотных работ, обслуживания травмоопасных механизмов, деятельности, требующей высокого уровня психомоторных реакций.

Способы применения и дозирования

При гипертонической болезни и ее сочетании с сахарным диабетом или хронической формой почечной недостаточности начинают лечение со стартовой дозы 150/12.5 мг, которую впоследствии можно увеличить до 300/12.5 мг. У пациентов на диализе или лиц старше 75 лет начальная дозировка ирбесартана 75 мг. При нефропатии поддерживающей является доза 300/12.5 мг, она же максимальная суточная.

В любом случае рекомендуется предварительное титрование дозировки каждого активного компонента по отдельности. Таблетки принимают с 24-часовым интервалом без привязки к употреблению еды. Их глотают целыми, не разжевывают и не разделяют, запивают достаточным количеством воды.

Побочные эффекты

Ко-Ирбесан может спровоцировать развитие негативных реакций, которые подразделяются по частоте появления:

• очень часто – наблюдаются головокружение, тошнота, «приливы» крови к лицу, немотивированная усталость, повышенный уровень креатинина, мочевины в плазме крови;
• часто – возникают гипотензия, рефлекторная тахикардия, периферические отеки, ортостатическое головокружение, анорексия, головная боль, расстройство сексуальной функции, диарея;
• редко – беспокоят различные аллергические проявления, аритмии, неясная боль в груди;
• очень редко – фиксируют наличие шума в ушах, сухого кашля, артралгии, зрительных нарушений, депрессии, желтухи, холестаза, лекарственного панкреатита, почечной дисфункции, судорог икроножных мышц, лейко- и тромбоцитопении, анемии, острой закрытоугольной глаукомы, угнетения костномозгового кроветворения.

Ко-Ирбесан отменяют при появлении любых из перечисленных выше побочных проявлений и обращаются к врачу.

Передозировка

Клинические признаки медикаментозной интоксикации могут вызывать 900 мг и более ирбесартана и свыше 25 мг гидрохлоротиазида. Основными симптомами являются:

• артериальная гипотензия с сопутствующими тахикардией и головокружением;
• дегидратация (олигурия после предшествующей полиурии, вялость, жажда, сонливость, судороги икроножных мышц);
• рвота;
• абдоминальная боль.

В редких случаях диуретик становится причиной приступа глаукомы в виде внезапной потери зрения на один глаз, сопровождающейся интенсивными болевыми ощущениями. При отсутствии или запаздывании медицинской помощи процесс может принять необратимый характер.

Медицинский персонал после предварительной оценки функционирования жизненно важных органов приступает к коррекции нарушений, проводит пероральную и парентеральную дезинтоксикацию, восполняет дефицит плазмы и электролитов.

Длительность и правила хранения

Препарат рекомендуется хранить в фабричной упаковке при температуре до +25℃. Не допускать проникновения в пачку солнечных лучей и влаги. Оградить лекарство от свободного доступа к нему детей и домашних животных. Срок годности – 3 года после выпуска производителем.

Ко-Ирбесан по выгодной цене и с доставкой в любой регион Украины можно купить в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Чтобы оформить заказ, нужно заполнить специальную форму на сайте или связаться по телефону с менеджером-консультантом. После уточнения всех деталей и обработки заявки товар будет отправлен покупателю в течение нескольких дней.