Ко-Амлесса

Ко-Амлесса – это препарат, который относится к антигипертензивным средствам и применяется при повышенном артериальном давлении для снижения риска возникновения осложнений. Выпускается компанией «KRKA, d.d.», Словения.

Состав

Формула препарата Ко-Амлесса представлена комплексом активных веществ:

• периндоприла терт-бутиламином;
• индапамидом;
• амлодипином.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Ко-Амлесса выпускается в виде таблеток с разной концентрацией действующих компонентов:

• таблетки Ко-Амлесса 4 мг/1,25 мг/5 мг;
• таблетки Ко-Амлесса 4 мг/1,25 мг/10 мг;
• таблетки Ко-Амлесса 8 мг/2,5 мг/10 мг;
• таблетки Ко-Амлесса 8 мг/2,5 мг/5 мг.

Основные физико-химические свойства

Таблетки Ко-Амлесса отличаются белым цветом, овальной или круглой формой, выпуклостью с обеих сторон, на одной из которых имеется насечка.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Формула Ко-Амлесса включает 3 активных вещества, которые повышают действие друг друга и способствуют эффективному снижению кровяного давления:

• Периндоприл терт-бутиламин является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента.
• Индапамид – диуретическое средство из группы сульфаниламидов.
• Амлодипин происходит из антагонистов кальциевых ионов.

Периндоприл способствует трансформации ангиотензина-1 в ангиотензин-2, за счет чего сужает сосуды и увеличивает образование альдостерона надпочечниковой корой, участвует в распаде брадикинина с образованием неактивной формы. Данное действующее соединение уменьшает образование альдостерона, увеличивает продукцию ренина в кровеносном русле.

Кроме того, ингибитор в составе Ко-Амлесса снижает сопротивление периферических сосудов, воздействуя на сосудистую стенку мышц и почек. Но задержки жидкости и солей не происходит, тахикардия не определяется (даже при продолжительном использовании препарата). Периндоприл способствует понижению артериального давления и у лиц с пониженным содержанием ренина.

Компонент снижает нагрузку на сердечную мышцу в результате расширения вен (влияет на синтезирование простагландинов) и уменьшения сопротивления сосудов. Имеет один действующий метаболит – периндоприлат.

Клинические экспериментальные исследования показали, что периндоприл уменьшает наполнение правого/левого желудочка, снижает сопротивляемость сосудистой стенки, повышает выброс крови из сердца и нормализует мускульное кровоснабжение. Ингибитор улучшает показатели при проведении тестирования с физической нагрузкой. Хорошо понижает АД у больных с разной степенью тяжести АГ (легкой, средней, тяжелой) в горизонтальном и вертикальном положении тела.

Пик концентрации и эффективности периндоприла с момента приема дозы медикамента наблюдается спустя 4-6 ч и сохраняется на протяжении 24 ч. Через сутки после использования лекарство демонстрирует высокие показатели по блокированию ингибитора ангиотензинпревращающего фактора.

Окончание курса не приводит к синдрому отмены и повышению частоты сердечных сокращений. Периндоприл хорошо расширяет и повышает резистентность сосудистой стенки, нормализует эластичность сосудов большого диаметра и значительно снижает увеличение левого желудочка.

Индапамид блокирует всасывание ионов натрия в кортикальном почечном отделе. В результате нормализуется элиминация хлоридов и натриевых ионов с мочой, но в организме сохраняются магний и калий. Таким образом, увеличивается диурез. За счет этого идет эффективное снижение АД.

Антигипертензивный эффект индапамида продолжается на протяжении суток с момента приема однократной дозы. Компонент улучшает эластичность стенок сосудов и обеспечивает уменьшение резистентности артериол. Снижает гипертрофические процессы в левом желудочке. При передозировке эффективность не меняется, но может возрасти риск побочных проявлений. В случае негативной динамики терапию отменяют. Индапамид не оказывает влияние на обмен липидов разных фракций и углеводов.

Амлодипин снижает поток кальция через мембраны гладкомышечных клеток сосудов и миокарда. В результате происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки. Данное соединение снижает ишемические проявления путем:

• расширения артерий малого калибра и уменьшения периферического сопротивления;
• меньшего потребления кислорода миокардом;
• расширения просвета коронарных артерий.

При использовании разовой дозировки происходит нормализация АД на протяжении суток.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида обуславливает понижение систолического и диастолического давления у лиц разной возрастной категории в разном положении тела (лежачем или стоячем). Эффективность комбинации считается дозозависимой.

Совместное применение ингибитора ангиотензинпревращающего фактора и диуретического средства дает малую потерю калия, которая возникает при тяжелой степени АГ во время приема диуретиков в качестве монотерапии. Использование ингибиторов с блокаторами рецепторов ангиотензина-2 не назначается диабетикам с нефропатией.

Фармакокинетика

Фармакокинетика действующих компонентов аналогична как при использовании в комплексе, так и в качестве монотерапии.

Периндоприла

Всасывается в кровеносное русло быстро, наибольшее количество вещества отмечается через 1 час. Период полувыведения – 60 мин. Желательно принимать таблетку утром перед приемом еды. Связывание с кровяными белками осуществляется на 20%. Периндоприл после абсорбции превращается в активный метаболит – периндоприлат. Элиминируется с уриной в течение 17 часов.

Индапамида

Абсорбируется полностью в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации достигается спустя 1 час. Связывание с белками плазмы – 89%. Период полувыведения – до суток. Выводится из организма за счет мочи и кала.

Амлодипина

Быстро всасывается. Максимальная концентрация в кровеносном русле наступает через 12 часов после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени с образованием 2-х неактивных веществ.

Показания

Медикамент Ко-Амлесса рекомендован к использованию при артериальной гипертензии, если необходим одновременный прием периндоприла, индапамида, амлодипина в дозировке, соответствующей препарату.

Противопоказания

Ко-Амлесса имеет ряд противопоказаний. Так, таблетки не назначаются больным с:

• индивидуальной непереносимостью активных веществ или повышенной чувствительностью к ним;
• отеком Квинке в анамнезе при использовании ингибиторов АПФ;
• ангионевротическом отеком с рождения;
• печеночной энцефалопатией;
• нарушением функций печени в отягощенной форме;
• пониженным калием в крови;
• артериальной гипертонией тяжелой формы;
• шоковыми состояниями;
• нарушениями выброса крови из левого желудочка;
• сердечной недостаточностью после перенесенного инфаркта миокарда;
• одновременным приемом Алискирена;
• сахарным диабетом или почечной недостаточностью;
• гемодиализом;
• беременностью или планирующим зачатие;
• в период лактации;
• экстракорпоральными методами терапии;
• стенозированием почечных артерий;
• одновременным использованием валсартана.

Особенности по применению

При назначении в терапии Ко-Амлесса необходимо учитывать следующие факторы:

• использование препаратов лития с Ко-Амлесса не рекомендуется;
• применение в комплексе с лекарствами, содержащими калий и способствующими его задержке, запрещено;
• были отмечены случаи возникновения незначительной нейтропении или агранулоцитоза с уменьшением количества тромбоцитов;
• одновременный прием с валсартаном не рекомендуется, так как он может спровоцировать возникновение ангионевротического отека;
• при применении у пациентов, которые находятся на гемодиализе, возможно развитие анафилаксии (на фоне полиакриловых мембран в гемодиализаторе);
• при наличии гиперальдостеронизма эффективность препарата будет минимальна, поэтому его использование не рекомендуется;
• лечение Ко-Амлесса на фоне нарушения функционирования печени может спровоцировать развитие печеночной энцефалопатии;
• в случае клиренса креатинина меньше 30 мл/мин терапия Ко-Амлесса противопоказана;
• если наблюдается низкое количество ионов натрия в кровеносном русле, то возможны эпизоды резкого снижения артериального давления;
• медикамент разрешен к применению у пациентов с реноваскулярной гипертензией на подготовительном этапе к оперативному вмешательству;
• наблюдались случаи приступов сухого кашля на фоне использования Ко-Амлесса;
• лицам с наличием нарушения мозгового кровообращения следует принимать лекарство под тщательным наблюдением специалистов;
• эффективность и безопасность Ко-Амлесса при гипертоническом кризе не была изучена;
• при диабетической патологии лечение медикаментом проводят в минимально эффективной дозировке под контролем уровня глюкозы;
• терапия препаратом может спровоцировать понижение АД при анестезии перед оперативными манипуляциями;
• при увеличенном количестве мочевой кислоты возможно обострение подагры.

У пациентов пожилого возраста

Перед началом терапии рекомендуется проверить лабораторные показатели печени и почек (уровень калия). Дозировка Ко-Амлесса корректируется в зависимости от ответа организма на лекарство. Повышение дозы должно происходить под контролем врача и лабораторных показателей крови.

Во время беременности и кормления грудью

Лекарственное средство противопоказано к применению женщинам, планирующим беременность, и беременным (повышенный риск тератогенного влияния на плод). Запрещается принимать Ко-Амлесса в период кормления грудью.

Особенности применения детьми

Ко-Амлесса противопоказан детям до 18 лет.

Способ применения и дозировки

Ко-Амлесса предназначен для перорального приема. Рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки в одно и то же время, желательно утром перед едой. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке и может меняться на протяжении лечения. Самая большая доза – 8 мг/2,5 мг/10 мг.

Нужно помнить, что выведение периндоприла у лиц пожилого возраста снижается, поэтому подбирается минимально эффективная терапевтическая концентрация препарата.

Передозировка

Превышение дозировки лекарственного средства Ко-Амлесса проявляется:

• чрезмерным снижением АД;
• повышением частоты СС;
• тошнотой;
• рвотой;
• судорогами;
• головокружением;
• сонливостью;
• олигурией;
• уменьшением калия с натрием в крови.

Лечение симптомов передозировки Ко-Амлесса включает быстрое очищение организма от принятой дозировки – промывание желудка, прием активированного угля, инфузионную терапию.

Побочные эффекты

Ко-Амлесса со стороны органов/систем может спровоцировать такие побочные реакции:

• инфекционные заболевания (ринит);
• эозинофилию, агранулоцитоз, анемию, панцитопению, лейкопению, нейтропению, тромбоцитопению;
• реакции повышенной чувствительности;
• гипогликемию, повышение К+, Са+ и снижение Na+, гипокалиемию;
• расстройства сна, перепады настроения, депрессивные состояния, нарушение сознания;
• головокружение, головную боль, тремор, нарушение восприятия, невропатию, искажение вкуса, повышенную сонливость, инсульты, печеночную энцефалопатию;
• снижение остроты зрения, миопию;
• шум в ушах, вертиго;
• учащение сердцебиения, стенокардию, нарушение ритма, инфаркт миокарда;
• «приливы», падение кровяного давления, васкулит, болезнь Рейно;
• кашель, одышку, спазм бронхиального дерева, эозинофильную пневмонию;
• боль в эпигастрии, запор, тошноту и рвоту, панкреатит, гастрит;
• желтуху, гепатиты;
• отек Квинке, сыпь на коже, зуд, повышение потоотделения, обострение псориаза.

На сайте интернет-магазина «Online аптека» по доступной цене можно приобрести лекарство Ко-Амлесса с разной дозировкой, что значительно облегчает выбор покупателю. К каждому лекарству прилагается подробная инструкция, краткое описание и характеристики, сертификаты качества и лицензии международного образца. Но следует помнить, что самолечение вредит здоровью, поэтому перед покупкой таблеток Ко-Амлесса нужно посетить врача и пройти обследование.