Клотримазол

Клотримазол – безрецептурное противогрибковое и антибактериальное средство. Препарат поступает в аптеки в нескольких лекарственных формах и предназначен для лечения дерматологических и гинекологических пациентов. Производится рядом фармацевтических компаний – «Delpharm Poznan SA» (Польша), «SynmedicLab» (Индия), «БХФЗ» (Украина), «GlaxoSmithKline Pharmaceuticals» (Польша).

Состав и форма выпуска

Одна из распространенных лекарственных форм – таблетки вагинальные. Медикамент различных производителей содержит одинаковую дозировку – 100 мг одноименного активного компонента. Вспомогательный состав имеет некоторые различия. Все предприятия включают в формулу: моногидрат лактозы, крахмал, кислоту адипиновую, двуокись кремния, магния стеарат. «БХФЗ» заменяет последний на кальция стеарат. «Delpharm» и «GlaxoSmithKline» дополнительно добавляют натрия гидрокарбонат и лаурилсульфат.

Клотримазол изготавливается и в другой фармацевтической форме – мазь для наружного применения, 1 г которой содержит 10 мг активного вещества (1% концентрация). Общими вспомогательными компонентами являются:

• цетостеариловый спирт;
• пропиленгликоль;
• цетостеариловый эфир.

«Борщаговский ХФЗ» вводит в формулу полоксамер и полиэтиленгликоль, а «GlaxoSmithKline» – октилдодеканол, сорбитан стеарат, полисорбат 60, спирт бензиловый и очищенную воду. Индийский «SynmedicLab» включает в состав мягкий белый парафин, хлоркрезол, масло миндаля, натрия гидрофосфат и искусственный ароматизатор.

Производится препарат и в виде 1% раствора для нанесения на кожу и слизистые оболочки. «Борщаговский ХФЗ», согласно технологической документации, изготавливает его из 10 мг/1 мл активного ингредиента, полиэтиленгликоля, пропиленгликоля и этилового спирта 96%.

Физико-химические характеристики

Таблетки вагинальные Клотримазол – белого цвета. У «БХФЗ» они овальные и двояковыпуклые, у «GlaxoSmithKline» продолговатые, один из их торцов более закруглен, чем другой. У «Delpharm» внешне напоминают предыдущего производителя, но для удобства введения во влагалище один из торцов закруглен, а другой горизонтально срезан. Упаковка у всех фармпредприятий стандартна – блистер из пленки ПВХ и фольги, содержащий 6 таблеток. Его дополняют аннотацией для потребителя и помещают в пачки из картона.

Мазь – однородная белая субстанция средней густоты со слабым специфическим запахом. «Delpharm» и «SynmedicLab» фасуют ее в алюминиевые тубы емкостью 20 г, а «БХФЗ» – 25 г. Горлышко их запаивается мембраной, сверху навинчивается колпачок. Тубы вместе с инструкцией по применению помещают в картонные коробки.

Спиртовой раствор – бесцветная и прозрачная жидкость со спиртовым запахом. Каждые 25 мл фасуют во флаконы из темного стекла с притертой крышкой, которые затем помещают в пачки из картона.

Фармакотерапевтическая группа

Таблетки Клотримазол принадлежат к категории противомикробных и антисептических медикаментов, применяемых в гинекологии, исключая сочетания с кортикостероидами, производных имидазола. Они в системе АТХ кодируются буквенно-цифровой последовательностью G01A F02.

Мази и раствор относятся к антигрибковым лекарствам, предназначенным для местного использования. Для них применяется код в классификации АТХ D01A C01.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

К препарату чувствительны эпидермофиты, плесневые и дрожжевые грибки, простейшие (трихомонады), а также некоторые бактерии – стрептококки, стафилококки, гарднерелла. У коринебактерий под действием лекарства замедляются процессы размножения.

Медикамент ингибирует выработку эргостерина – составного компонента оболочек грибковой и бактериальной клеток. Лишение надежной внешней защиты приводит к гибели микроорганизмов.

Фармакокинетика

При влагалищном применении абсорбируется всего 3–10% от введенной дозы. Клотримазол с током крови достигает печени, где в результате биотрансформации образуются фармакотерапевтически инертные метаболиты. Нанесение средства на кожу практически не приводит к попаданию его в кровеносное русло.

Показания к назначению

Интравагинальные таблетки выписывают в случае кандидозных поражений урогенитального тракта или суперинфекций, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к активному компоненту.

Спиртовый раствор применяют при грибковых или бактериальных инфекциях кожи, слизистых оболочек.

Мазь для наружного использования показана при:

• дерматомикозах, вызванных плесневыми или дрожжевыми грибками;
• кожных болезнях, осложненных вторичной грибковой инфекцией;
• кандидозном вульвите у женщин, баланите у мужчин.

Противопоказания

Общими противопоказаниями для всех лекарственных форм являются индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов формулы, возраст 0–12 лет (для раствора – до 18 лет), I триместр беременности и лактация, лихорадка, рвота, диарея, параллельный прием такролимуса, полиеновых антибиотиков.

Мазь и раствор Клотримазол нельзя наносить на раны, ссадины. Таблетки не используют при наличии в анамнезе:

• недавно перенесенных венерических заболеваний;
• менструации;
• аномальных влагалищных кровотечений, не связанных с менструальным циклом;
• дизурии, болей в нижнем отделе живота;
• дефектов кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.

Специфика применения

При терапии таблетками важно избегать попадания их частиц на слизистые оболочки носа, глаз, рта. Желательно не использовать одновременно другие интравагинальные медикаменты.

Лекарство нарушает прочность изделий из латекса, поэтому контрацептивы (диафрагмы, презервативы) следует заменить на альтернативные способы предохранения во время лечения и первую неделю после его завершения.

Эффект от применения таблеток выше, если одновременно наносить на аногенитальную область 1% мазь. Мазевая форма средства не используется для аппликаций на волосистую часть головы и ногтевые пластины.

При беременности и лактации

Во II и III триместрах допустимо применять препараты, содержащие клотримазол, после оценки лечащим врачом баланса «польза для матери – риск для плода».

Нежелательно применять медикамент при кормлении грудью.

У детей

Таблетки и мазь допустимо применять у подростков, начиная с 12-летнего возраста. Дозирование и правильное использование осуществляются под контролем взрослых.

Влияние на фертильность

Фармакологами не доказаны факты положительного или негативного влияния фунгицида на репродуктивную систему человека.

Воздействие на скорость реакции

Препарат не замедляет естественную скорость психофизических реакций и не является препятствием для автовождения и обслуживания потенциально травмоопасных механизмов.

Способы употребления и дозирования

Таблетки применяются ежевечерне в течение 6 дней или дважды в сутки трехдневным курсом. Для полного их растворения необходима влажная среда во влагалище, поэтому их вводят как можно глубже. Если к утру остались нерастворенные частицы, целесообразно перейти на вагинальный крем. Терапию следует завершить до наступления очередной менструации.

Мазь Клотримазол наносят на пораженный участок 1–3 раза в день, тонким слоем, с последующим легким втиранием. Место предполагаемого нанесения предварительно моют с мылом и насухо вытирают полотенцем. Разовая доза на участок тела размером с ладонь равна полусантиметровому столбику выдавленного средства. Курс лечения, в зависимости от конкретного заболевания, составляет от 1 до 4 недель. Для предупреждения рецидивов медикамент применяют еще 10–14 дней после исчезновения клинических симптомов.

Раствор наносят 2–3 раза в сутки, слегка втирая в кожу, после предварительного мытья с мылом и обтирания насухо. При дерматомикозах стоп его рекомендуется применять после каждого мытья ног. Для лечения патологий полости рта 10–20 капель жидкости наносят на слизистую при помощи ватной палочки или марлевого тампона. После аппликации следует воздержаться от еды, питья и курения на 1 час.

Побочное действие

Клотримазол может стать причиной:

• аллергических и анафилактических реакций различной степени тяжести;
• болей в животе;
• местных реакций в виде зуда, болезненности, жжения, отечности, шелушения.

Передозировка

При интравагинальном или наружном применении риск интоксикации незначителен. При случайном употреблении медикамента внутрь наблюдаются тошнота, рвота, боль в эпигастрии, сонливость, тахикардия, изменения на ЭКГ. Помощь пострадавшему заключается в промывании желудка, назначении энтеросорбентов, посимптомной терапии.

Условия и срок хранения

Любое лекарственное средство подлежит хранению в течение 3 лет с момента изготовления. Препаратам нужно обеспечить отсутствие попадания прямых солнечных лучей, постоянную температуру в диапазоне +15℃…+25℃, относительную влажность не более 65%. Важно до конца срока годности сохранять собственную фабричную упаковку – она дополнительно предохраняет от неблагоприятных условий внешней среды. Во избежание отравлений домашняя аптечка должна находиться вне доступа детей.

Клотримазол в любой из вышеперечисленных лекарственных форм присутствует в каталоге крупной аптечной сети «Мед-сервис». Покупка на сайте имеет ряд плюсов по сравнению с розничными аптеками. Это возможность сделать заказ, не выходя из дома, круглосуточная доступность, более низкие цены, широкий ассортимент, допустимость приобретать рецептурные препараты при прикреплении отсканированного рецепта, опция курьерской доставки при необходимости.