Каризон

Каризон — глюкокортикостероид, предназначенный для местного лечения тяжелых и резистентных форм воспалительных заболеваний кожи. Препарат относится к четвертой группе (наиболее мощные стероиды) и используется в случаях, когда менее активные гормональные средства не обеспечивают терапевтического эффекта. Производитель: Mibe GmbH Arzneimittel, Германия.

Форма выпуска и состав

Лекарственный препарат выпускается в двух формах.

Крем

• Активный компонент: дифлукортолона валерат — 1 мг в 1 г.
• Дополнительные компоненты: метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, стеариловый спирт, парафин белый мягкий, парафин, сорбитан сесквиолеат, полисорбат 80, глицерин, вода очищенная.

Мазь

• Активный компонент: дифлукортолона валерат — 1 мг в 1 г.
• Дополнительные компоненты: парафин белый мягкий, парафин жидкий, стеариловый спирт, сорбитан сесквиолеат, полисорбат 80, натрия эдетат, вода очищенная.

Фармакологическая категория

Кортикостероиды для местного использования. Кортикостероиды простые. Кортикостероиды сильного действия (группа IV).

Код ATX D07A D01.

Физико-химические свойства

Крем Каризон представляет собой белую однородную массу мягкой консистенции.

Мазь имеет вид белой или почти белой полупрозрачной жирной массы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клобетазола пропионат в концентрации 0,05 % классифицируется как гормональное средство для наружного применения четвертого (IV) класса интенсивности, что соответствует максимально сильному воздействию. Препарат эффективно снимает воспаление и кожный зуд, вызывает сужение кровеносных сосудов в месте нанесения.

Механизм действия глюкокортикоида заключается в сложном влиянии на клеточные процессы. Проникая в клетки, молекулы вещества соединяются со специфическими рецепторами. Полученный комплекс активирует определенные гены, что запускает выработку особых белков — липокортинов. Они выступают барьером для развития патологических реакций, подавляют активность фермента фосфолипазы А2, ограничивая выделение арахидоновой кислоты из клеточных мембран.

Арахидоновая кислота является базой для синтеза медиаторов воспаления, замедление ее высвобождения приводит к блокаде воспалительного процесса на биохимическом уровне. Это благотворно влияет на состояние сосудов, клеточных мембран и ограничивает перемещение лейкоцитов и макрофагов к очагу поражения.

Дополнительно препарат оказывает антимитотическое действие, тормозит синтез нуклеиновых кислот и белков, что препятствует избыточному разрастанию клеток кожи.

Фармакокинетика

Исследования не проводились.

Показания

Каризон назначается для лечения резистентных к терапии бляшек воспалительных заболеваний кожи (например, псориаз), при которых необходимо симптоматическое применение сильнодействующих местных глюкокортикоидов.

Противопоказания

Лекарственное средство запрещено к использованию при:

• индивидуальной чувствительности к компонентам в составе;
• вирусных поражениях кожного покрова (включая герпетическую инфекцию и ветряную оспу);
• специфических инфекционных процессах, например, кожных проявлениях сифилиса или туберкулезе кожи;
• высыпаниях, возникших как реакция на проведение вакцинации;
• нелеченных первичных инфекциях кожи, вызванных деятельностью бактерий, паразитов или грибков;
• розацеа, периоральном дерматите;
• распространенных формах хронического бляшечного псориаза;
• акне;
• зуде в аногенитальной области, а также кожном зуде, который не сопровождается признаками воспаления.

Препарат противопоказано наносить на область век, слизистую оболочку глаз или кожу вокруг глаз, т.к. это может спровоцировать развитие катаракты или глаукомы.

Лекарственное взаимодействие

При совместном использовании Белодерма с лекарствами, подавляющими активность ферментной системы CYP 3A4 (например, итраконазолом или ритонавиром), может замедляться процесс распада кортикостероида в организме. Это приводит к росту его концентрации в крови и усилению общего воздействия на организм.

Существует вероятность изменения эффективности терапии при одновременном приеме антикоагулянтов или диуретиков. Подобные реакции наиболее вероятны в ситуациях, способствующих активному всасыванию клобетазола через кожный барьер, например, при нанесении мази или крема на обширные участки с серьезными повреждениями кожи.

Особенности применения

Использование наружных кортикостероидов может привести к избыточному всасыванию действующего вещества в системный кровоток, что чревато развитием синдрома Кушинга и временным угнетением функции надпочечников. При развитии подобных признаков необходимо постепенно снижать частоту нанесения или использовать менее активное гормональное средство. Резкая отмена терапии в таких случаях недопустима, т.к. может спровоцировать острую недостаточность коры надпочечниковых желез.

Факторы, усиливающие риск побочных эффектов:

• высокая активность действующего вещества;
• длительный период лечения;
• обработка больших по площади участков тела;
• нанесение на зоны естественных кожных складок или использование под окклюзионные повязки (у детей роль такой повязки выполняют подгузники);
• повышенная влажность рогового слоя кожи;
• применение на участках с тонким эпидермисом (например, на лице);
• нанесение на поврежденную кожу (ссадины, раны).

При псориазе лечение требует особого контроля, т.к. существует риск развития толерантности к препарату, возникновения рецидивов или перехода заболевания в тяжелую пустулезную форму.

При наличии сопутствующей инфекции обязательно проведение антимитотической или противомикробной терапии. Если инфекционный процесс распространяется, использование Каризона прекращают до устранения возбудителя.

Использование на коже вокруг хронических язв повышает вероятность местных аллергических реакций и инфицирования.

Не рекомендуется наносить средство на область лица, шеи, половых органов (кроме специфических показаний), а также на мокнущие поверхности, эрозии и участки с нарушенным кожным барьером. Длительное применение препарата на лице (более нескольких дней) может вызвать необратимую атрофию кожи.

При использовании кортикостероидов (как местных, так и системных) возможно затуманивание зрения или развитие серьезных патологий, таких как катаракта, глаукома или центральная серозная хориоретинопатия. При появлении любых жалоб на зрение необходима консультация офтальмолога.

Пациенты с заболеваниями печени или нарушениями обмена веществ (например, с диабетом) должны применять препарат с крайней осторожностью.

Пожилым людям следует избегать обработки больших поверхностей кожи.

Входящие в состав препарата вспомогательные вещества (парафин, вазелин) могут снижать прочность латексных презервативов. При лечении в области гениталий или ануса надежность данных средств контрацепции снижается.

Крем содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызвать аллергические реакции.

Мазь имеет более жирную основу (вазелин), что способствует более глубокому проникновению вещества и создает окклюзионный эффект. Это важно учитывать при обработке складок кожи.

При беременности и кормлении грудью

Использования Каризона следует избегать, особенно в первом триместре. Назначение возможно только в случаях, когда польза для матери выше риска для плода. Длительное применение или обработка больших площадей могут привести к нарушению развития ребенка (риск расщепления неба) и атрофии коры надпочечников у новорожденного.

Гормоны проникают в грудное молоко. При необходимости лечения дозировки должны быть минимальными. Категорически запрещено наносить крем или мазь на молочные железы перед кормлением. Если требуются высокие дозы препарата, грудное вскармливание следует прекратить.

Для детей

Детям в возрасте от 3 до 12 лет лекарственный препарат назначают только в исключительных случаях, на срок не более нескольких дней.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Применение препарата не влияет на способность управлять автомобилем или другими сложными механизмами.

Способ применения и дозировка

Клобетазола пропионат является одним из наиболее мощных топических стероидов (IV группа), поэтому длительное использование препарата сопряжено с риском серьезных побочных эффектов. Если после 2-х недельного курса сохраняется необходимость в гормональной терапии, следует рассмотреть переход на менее активные средства. Короткие повторные курсы допустимы исключительно для купирования острых фаз заболевания.

Средство следует наносить тонким слоем на пораженные зоны один раз в сутки. Площадь обработки не должна быть более 10 % поверхности тела. Из соображений безопасности пациентам не рекомендуется использовать более 50 г препарата в неделю.

Максимальный срок непрерывного применения составляет 2 недели. Если за это время состояние не улучшилось, необходимо повторно проконсультироваться с лечащим врачом.

При достижении контроля над заболеванием гормональную терапию прекращают постепенно, заменяя ее базовым уходом за кожей. Резкое прекращение нанесения может спровоцировать «феномен рикошета» — повторное обострение дерматоза.

Эффективность лечения у пожилых не отличается. Однако из-за частого наличия проблем с печенью или почками процесс выведения препарата из организма при системном всасывании может замедляться. В связи с этим терапия должна ограничиваться минимальными дозировками и кратчайшими сроками. В ходе курса необходим регулярный медицинский контроль.

При всасывании действующего вещества в кровь (что возможно при обработке больших участков кожи) у пациентов с нарушениями функции печени или почек возрастает риск системной токсичности из-за задержки метаболизма препарата. Лечение должно проводиться в минимально достаточном объеме, под строгим наблюдением специалиста.

Пациентам с диабетом запрещено наносить препарат на обширные участки кожи. Состояние таких больных требует частого мониторинга в период терапии.

После проведения процедуры необходимо тщательно вымыть руки. Исключение составляют случаи, когда препарат наносится непосредственно на кожу кистей рук в лечебных целях.

Крем Каризон более предпочтительный для терапии острых воспалительных процессов, особенно если они сопровождаются мокнутием.

Мазь за счет своей жировой основы больше подходит для хронических дерматозов, протекающих с сухостью и шелушением. Важно учитывать, что вспомогательные вещества мази (вазелин и парафин) могут снижать прочность латексных презервативов при использовании препарата в аногенитальной зоне.

Передозировка

Симптомы: Риск развития острого отравления при наружном использовании средства крайне мал. Однако при систематическом нарушении режима дозирования, длительном применении на обширных поверхностях или нецелевом использовании препарата могут проявиться признаки гиперкортицизма (синдрома Кушинга).

Лечение: В случае выявления признаков избыточного воздействия препарата существует угроза угнетения функций коры надпочечников. В связи с этим отмена терапии должна проводиться исключительно под контролем врача. Дозу снижают поэтапно: либо путем постепенного сокращения частоты нанесения средства, либо путем перехода на кортикостероид с более низкой активностью. Дальнейшая медицинская помощь оказывается исходя из фактического состояния пациента и выраженности симптомов.

Побочные действия

Возможны со стороны:

• иммунной системы: локальные реакции гиперчувствительности;
• эндокринной системы: задержка роста или прибавка веса у детей, развитие остеопороза, гипергликемия и появление глюкозы в моче, повышение давления, ожирение, снижение уровня кортизола в крови, выпадение или ломкость волос;
• органов зрения: глаукома, катаракта, центральная серозная хориоретинопатия, эффект затуманивания зрения;
• кожных покровов: зуд, чувство жжения или болезненности в месте нанесения, атрофические изменения кожи, появление растяжек и сосудистых звездочек, истончение и сморщивание кожи, избыточная сухость, пигментация, гипертрихоз, контактный аллергический и периоральный дерматит, эритема, крапивница, стероидные угри, воспаление волосяных фолликулов, кровоподтеки, белые угри;
• общие расстройства: раздражение и болевые ощущения в зоне применения лекарственного средства.

Метилпарагидроксибензоат в составе крема может провоцировать аллергические реакции замедленного типа.

Наличие стеарилового спирта в мази может стать причиной развития контактного дерматита или локального раздражения кожи. В случае возникновения любых признаков аллергии использование препарата следует прекратить. При нанесении мази на лицо риск развития атрофии кожи значительно выше, чем на других частях тела.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Длительность хранения — 3 года, после открытия тубы — 3 месяца. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

На сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» можно приобрести препарат Каризон в виде:

• крема 0,5 мг/1 г по 15 г в тубах;
• мази 0,5 мг/1 г по 15 г в тубах.

На сайте представлен каталог с лекарствами, которые имеют сертификаты соответствия нормам МОЗ Украины. Благодаря удобному поиску можно быстро подобрать, оформить заказ и рассчитаться за необходимые препараты. Мы выполняем доставку по всей Украине. Регулярные акции и скидки в онлайн-аптеке «Мед-сервис» сделают покупки более выгодными.