Кардиприл

Кардиприл – рецептурный лекарственный препарат, обладающий антигипертензивными и органопротективными свойствами. Применяется в терапии артериальной гипертензии и для профилактики сердечно-сосудистых болезней. Производится фармацевтической компанией «Ananta Medicare Ltd» (Индия).

Состав и лекарственная форма

Выпускается в форме твердых капсул, которые содержат в качестве активного вещества ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) рамиприл в разном количестве – 2.5, 5 и 10 мг. Помимо него, в формулу введен вспомогательный ингредиент – крахмал прежелатинизированный.

Основные физико-химические свойства

Внешне капсулы – твердые, желатиновые, заполнены порошком белого или почти белого цвета. Различаются они лишь размером и цветом:

• 2.5 мг –2, синие с белым;
• 5 мг – 4, красно-коричневые с белой крышечкой;
• 10 мг – 4, синие, крышечка белая.

Капсулы расфасованы в полимерные блистеры по 10 шт. В каждой картонной коробке по 3 блистера и аннотация производителя. Дизайн рисунка на коробке идентичный, но отличается цвет.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиприл принадлежит к группе ингибиторов АПФ. В классификации АТХ имеет код С09А А05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Среди представителей группы иАПФ одним из самых изученных является рамиприл. Он блокирует фермент, который:

• участвует в превращении ангиотензина I в ангиотензин II – вазоконстриктор, обладающий сосудосуживающими свойствами;
• препятствует разрушению брадикинина – вазодилататора.

Все это вызывает расширение просвета кровеносных сосудов и расслабление мышц сосудистой стенки. Таким образом, механизм действия препарата связан со способностью активного вещества поддерживать баланс между сосудосуживающим, солезадерживающим и гипертрофическим эффектом ангиотензина II и сосудорасширяющими, натрийвыводящими свойствами брадикинина. Последний стимулирует образование эндотелием оксида азота, который блокирует сокращение мышечной ткани стенки сосудов, предотвращает слипание (агрегацию) тромбоцитов, подавляет митоз, апоптоз, пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, и других релаксирующих факторов.

Кардиприл оказывает более выраженный антигипертензивный эффект, чем некоторые другие антигипертензивные лекарства (Каптоприл, Эналаприл). Причем он сохраняется на протяжении суток, включая ночь и раннее утро.

Медикамент имеет и ряд органопротективных эффектов. Так, антидиабетическое действие объясняется:

• улучшением выработки инсулина, которое происходит за счет устранения гипокалиемии и стимуляции кровоснабжения поджелудочной железы;
• повышением чувствительности тканей к инсулину, обусловленному улучшением кровоснабжения инсулинозависимых тканей и увеличением местной продукции оксида азота.

При длительном (более 4,5 лет) употреблении таблеток вероятность развития СД-2 снижается.

Кроме того, фармпрепарат обладает следующими эффектами:

• антиатеросклеротическим;
• кардиопротективным;
• нефропротекторным;
• церебропротективным;
• предупреждает поражение периферических артерий.

Благодаря этим свойствам Кардиприл признан универсальным и высокоэффективным средством защиты сердца, сосудов, головного мозга, почек от повреждений, вызванных артериальной гипертензией. Применение медикамента снижает риск развития основных сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

Фармакокинетика

Рамиприл – это пролекарство. При прохождении через печень оно метаболизируется до активного метаболита рамиприлата. Период полувыведения его занимает 13–17 ч., что обусловливает устойчивое терапевтическое действие. Снижение АД отмечается примерно через 1–2 ч, максимальный гипотензивный эффект развивается через 3–6 ч и длится не менее 24 ч.

Максимальная суточная доза рамиприла – 10 мг. Около 60% выводится почками с мочой, а 40% – с каловыми массами. На время полувыведения вещества влияет состояние функции почек – Т ½ увеличивается пропорционально снижению клиренса креатинина. При патологии печени замедляется образование активного метаболита, который и отвечает за лечебное действие. У больных с хронической сердечной недостаточностью уровень соединения может увеличиваться в 1.5–1.8 раза.

Действующий компонент и его метаболит обладают разной биодоступностью: у рамиприла она составляет 28%, а рамиприлата – 45% при приеме перорально 2.5–5 мг. Лекарство быстро всасывается в ЖКТ, и употребление еды не влияет на этот процесс.

Показания к назначению

Кардиприл применяют в:

• лечении артериальной гипертензии;
• профилактике ИБС, атеросклероза, инсульта, заболеваний периферических сосудов;
• комплексном лечении сахарного диабета, сопровождающегося хотя бы одним фактором риска ССЗ;
• в комплексной терапии заболеваний почек, в том числе клубочковой диабетической нефропатии;
• вторичной профилактике после перенесенного инфаркта миокарда;
• лечении сердечной недостаточности.

Медикамент также эффективен в предупреждении коронарных и цереброваскулярных событий, атеросклеротических изменений стенок сосудов, возникновении СД и его осложнений.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя принимать, если в анамнезе пациента:

• индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отек, в том числе и при приеме иАПФ;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• выраженная почечная недостаточность.

Особенности применения

Кардиприл обладает хорошей переносимостью и безопасностью. Но имеются некоторые особенности в его применении. Его рекомендуется назначать с осторожностью при:

• системных заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, системная склеродермия, нейтропения, агранулоцитоз;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• состоянии после трансплантации почек/почки;
• рвоте и диареи, приводящих к снижению объема циркулирующей крови;
• угнетении кроветворения в костном мозге;
• аортальном и митральном стенозе;
• одновременном приеме антидепрессантов и салуретиков.

Во время курса лечения повышается риск анафилактических, анафилактоидных реакций, ангионевротического отека (конечностей, губ, глотки, языка, лица).

На протяжении всего периода терапии следует мониторить показатели калия (вероятна гиперкалиемия) и лейкоцитов (может развиться лейкопения) в крови.

Вследствие приема ингибитора АПФ нередко возникает продолжительный непродуктивный кашель, но он проходит сам по окончании терапии.

При беременности и лактации

Кардиприл противопоказано принимать при вынашивании плода. Таблетки запрещены и при планировании зачатия. Если беременность установлена во время проведения курса, необходимо прекратить прием лекарства и рассмотреть возможность терапии другими безопасными антигипертензивными средствами.

Рамиприл может обнаруживаться в грудном молоке, поэтому препарат не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

У детей

Медикамент не применяют в педиатрии до совершеннолетия, поскольку нет данных о безопасном его влиянии на детский и подростковый организмы.

Влияние на фертильность

Нет информации о воздействии лекарства на репродуктивные функции мужчин и женщин.

Воздействие на скорость реакции

При снижении АД могут возникнуть головокружения, которые негативно влияют на концентрацию, снижают внимание и быстроту реакции. Эти побочные эффекты чаще всего развиваются в начале лечения или при повышении дозы. Поэтому в данные периоды не рекомендуется управлять автотранспортом или работать с движущимися механизмами.

Способ приема и дозирования

Капсулы Кардиприл принимают 1 раз/сут., желательно в одно и тоже время, независимо от приема пищи. Их нельзя вскрывать или разжевывать. Глотать целиком, запивая водой.

При лечении АГ начальная доза составляет 2.5 мг/сут., а при одновременном приеме диуретиков (если их нельзя отменить) – 1.25 мг/сут. Количество можно удваивать каждые 2–4 недели до достижения целевого уровня АД. Максимум – 10 мг в день.

У пациентов с СД, сердечной недостаточностью, недиабетической нефропатией курс начинают с 1.25 мг, принимаемых однократно. Дозу можно удваивать до достижения целевых показателей давления. Время титрования зависит от заболевания.

Побочное действие

Побочные реакции часто обусловлены антигипертензивными свойствами препарата. Наиболее опасными считают:

• постоянный кашель;
• ангионевротический отек;
• нарушение функции почек или печени;
• панкреатит;
• нарушение состава крови.

Реже Кардиприл вызывает негативные реакции со стороны разных систем и органов:

• сердца – ишемию сердечной мышцы, стенокардию, аритмию, тахикардию, периферические отеки;
• кровеносной и лимфатической – уменьшение уровня лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, недостаточность костного мозга, гемолитическую анемию;
• НС – головную боль, головокружение, вертиго, тремор, ощущение жжения;
• зрения – нечеткость зрительной картинки, конъюнктивит;
• слуха – звон в ушах, нарушение слуховых функций;
• дыхательной – сухой кашель, бронхит, одышку, синусит, заложенность носа, обострение астмы;
• ЖКТ – расстройство пищеварения, диспепсические нарушения, нарушение дефекации, панкреатит, боль в эпигастрии, гастрит, сухость во рту;
• почек и мочевыводящей – нарушение функции почек, увеличение объема образующейся мочи, повышение уровня креатинина;
• кожи и подкожной клетчатки – высыпания, ангионевротический отек, гипергидроз, крапивницу, алопецию;
• опорно-двигательной – боли в мышцах и суставах, мышечные спазмы.

Побочные явления развиваются редко и преимущественно у больных с отягощенным анамнезом.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозы может вызвать резкое расширение просвета сосудов, артериальную гипотензию, брадикардию, почечную недостаточность, дисбаланс электролитов.

При отравлении следует провести симптоматическое лечение, поддерживающую терапию. До лечения следует пострадавшему промыть желудок и дать сорбенты. Для нормализации гемодинамики вводить ингибиторы α1-адренорецепторов или блокаторы АТ II.

Условия и сроки хранения

Медикамент следует хранить в заводской упаковке при температуре не выше + 25°С. Аптечку поместить в темное и сухое место, не доступное для солнечного света, влаги, детей и недееспособных взрослых. Срок годности – 3 года с момента изготовления.

Купить Кардиприл по доступной цене можно на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис». В каталоге он представлен в таблетированной лекарственной форме с разным количеством действующего вещества. Оформить заказ не составит труда. Для этого нужно заполнить простую форму или связаться с онлайн-консультантом по телефону. В течение нескольких дней заказанный товар доставят покупателю в любой город Украины.