Кандид

Кандид — противогрибковое средство широкого спектра действия на основе клотримазола. Предназначено для лечения инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных дерматофитами, дрожжеподобными, плесневыми грибами и некоторыми бактериями. Производитель — Glenmark Pharmaceuticals Ltd. (Индия). В зависимости от формы выпуска и состава, препараты могут отпускаться без рецепта (крем, раствор, порошок) и по рецепту (комбинированный крем).

Форма выпуска и состав

Препарат представлен в четырех основных формах для наружного и местного применения:

Крем (10 мг/г)

• Активный компонент: в 1 г содержится 10 мг клотримазола.
• Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, парафин белый мягкий, масло минеральное, воск неионный эмульгированный, спирт бензиловый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия дигидрофосфат, бутилгидрокситолуол, натрия фосфат безводный, вода очищенная.

Раствор 1%

• Активный компонент: в 1 мл содержится 10 мг клотримазола.
• Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль (выступает в роли растворителя и увлажнителя), глицерин.

Порошок (10 мг/г)

• Активный компонент: в 1 г содержится 10 мг клотримазола.
• Вспомогательные компоненты: тальк, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, отдушка косметическая.

Крем Кандид-Б, комбинированный препарат

• Активные компоненты: в 1 г содержится 10 мг клотримазола и 0,25 мг беклометазона дипропионата.
• Вспомогательные компоненты: парафин белый мягкий, масло минеральное, воск неионный эмульгированный, спирт бензиловый, метилпарабен, пропилпарабен, бутилгидрокситолуол, пропиленгликоль, натрия гидрофосфат безводный, натрия фосфат дигидрат, вода очищенная.

Фармакологическая категория

Крем: Противогрибковые препараты для местного применения. Производные имидазола и триазола. Код АТХ D01А С01.

Раствор: Средства по применению в стоматологии. Противомикробные и антисептические средства для местного применения. Код АТХ А01А В18.

Порошок: Противогрибковые препараты для местного применения. Производные имидазола и триазола. Код ATX В01А С01.

Комбинированный крем: Противогрибковые препараты для местного применения. Комбинации. Код ATX В01А С20.

Физико-химические свойства

Крем имеет однородную консистенцию белого цвета без специфического резкого запаха.

Раствор представляет собой прозрачную бесцветную вязкую жидкость.

Порошок — мелкодисперсная белая масса с легким характерным ароматом, легко распределяется по коже.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Клотримазол является производным имидазола. Механизм его действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола, который является фундаментальным компонентом клеточной мембраны грибов. В результате нарушения синтеза происходит структурное и функциональное повреждение цитоплазматической мембраны, что ведет к выходу клеточного содержимого и лизису клетки. Клотримазол обладает широким спектром антимикотического действия против дерматофитов, дрожжевых (особенно рода Candida) и плесневых грибов. Также он проявляет антибактериальную активность в отношении грамположительных микроорганизмов.

Раствор разработан специально для обработки слизистых оболочек рта. Благодаря пропиленгликолевой основе он хорошо удерживается на влажной поверхности, обеспечивая длительный контакт с патогеном и проникая в труднодоступные места (складки десен, миндалины).

Порошок оказывает адсорбирующее действие. Он поглощает излишки пота и влаги в складках кожи, лишая грибок питательной среды, что критически важно при лечении микозов стоп и опрелостей.

Комбинированный крем Кандид-Б обладает двойным эффектом. Беклометазон в его составе является мощным глюкокортикоидом, который быстро купирует воспаление, отек и зуд, которые часто сопровождают грибковую инфекцию на начальном этапе. Это предотвращает расчесывание и вторичное инфицирование.

Фармакокинетика

При местном и наружном нанесении клотримазол характеризуется низкой системной абсорбцией. Он концентрируется преимущественно в эпидермисе или в поверхностных слоях слизистой оболочки.

При использовании раствора во рту клотримазол обнаруживается в слюне в течение 45-90 минут после аппликации.

При нанесении крема системное всасывание составляет менее 0,5%, при использовании порошка оно практически равно нулю. Поглощенный препарат метаболизируется в печени и экскретируется с желчью и мочой.

Для Кандида-Б беклометазон также всасывается минимально, но при длительном нанесении на большие участки или использовании под повязку возможно его попадание в общий кровоток.

Показания

Все виды препарата назначаются для терапии инфекционных поражений, вызванных микроорганизмами, проявляющими чувствительность к клотримазолу. В ним относятся заболевания, спровоцированные дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами, а также иными восприимчивыми возбудителями.

Крем

Применяется для лечения грибковых патологий, локализованных на кожных покровах и слизистых оболочках. Эффективен в борьбе с кожными инфекциями, вызванными Malassezia furfur (разноцветный лишай) и Corynebacterium minutissimum (эритразма). Также препарат используется при воспалениях в области гениталий кандидозной природы (вульвите, баланите).

Раствор

Применяется для местного лечения грибкового поражения (кандидоза) слизистых оболочек ротовой полости. Также используется в комплексной терапии грибковых инфекций горла, например, фарингомикозов.

Порошок

Используется для обработки слизистых оболочек и кожи при инфицировании патогенами, чувствительными к действующему веществу. Рекомендован для устранения очагов эритразмы и разноцветного лишая.

Комбинированный крем

Назначается при грибковых поражениях кожи, которые протекают на фоне выраженного воспаления или острых экземных проявлений. Показан при дерматомикозах различной локализации и грибке стоп. Особо эффективен при дерматозах, течение которых отягощено присоединением вторичной инфекции.

Противопоказания

Все формы препарата не рекомендуется применять при:

• индивидуальной непереносимости или патологической чувствительности организма к клотримазолу;
• наличии аллергии на любые вспомогательные ингредиенты, входящие в состав.

Крем

Запрещено использовать пациентам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на другие антимикотики из группы производных имидазола. Также данная лекарственная форма не предназначена для терапии грибковых поражений ногтевых пластин и инфекций, локализованных на волосистой части головы.

Раствор

Применение раствора противопоказано также при повышенной чувствительности к специфическим компонентам основы — пропиленгликолю и глицерину.

Порошок

Не назначается лицам с подтвержденной гиперчувствительностью к клотримазолу или другим медикаментам имидазольного ряда.

Комбинированный крем

Противопоказано при аллергии на составляющие препарата, кортикостероидные гормоны или другие имидазолы. Не наносить при:

• туберкулезных поражениях кожи;
• высыпаниях, вызываемых сифилисом;
• вирусных инфекциях (ветрянка, корь, простой герпес);
• кожных реакциях в местах выполнения вакцинации;
• розовых угрях (розацеа);
• варикозе;
• периоральном дерматите;
• обширном бляшечном псориазе;
• бактериальных кожных болезнях, если отсутствует соответствующее антибактериальное лечение.

Лекарственное взаимодействие

Основное действующее вещество способно вступать во взаимодействие с другими противомикотическими средствами, что может изменять терапевтическую эффективность проводимого лечения.

Крем

При использовании следует учитывать, что клотримазол может ослаблять терапевтический результат от применения других локальных противогрибковых медикаментов. Это касается антибиотиков полиенового ряда, таких как натамицин и нистатин.

Раствор

Сведения о каких-либо взаимодействиях этого препарата с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Порошок

Клотримазол в форме присыпки подавляет лечебную активность иных наружных антимикотиков, включая нистатин, амфотерицин и натамицин. Противомикробные свойства препарата становятся более выраженными при воздействии значительных концентраций пропилового эфира гидроксибензойной кислоты. Применение дексаметазона в больших дозировках замедляет противогрибковое влияние основного компонента.

Комбинированный крем

Одновременный прием препаратов, замедляющих работу фермента CYP3A4 (например, кобицистата), препятствует расщеплению кортикостероидов. Это способно привести к развитию системных побочных эффектов гормонального компонента. Степень клинической важности взаимодействия определяется дозировкой, методом использования кортикостероида и силой влияния самого ингибитора CYP3A4.

Особенности применения

Препараты предназначены исключительно для использования в дерматологической практике. Категорически запрещено использование в офтальмологии. Необходимо исключить любой контакт со слизистыми оболочками глаз и не наносить на кожу век.

Средства не предназначены для приема внутрь — случайное проглатывание недопустимо. Чтобы избежать распространения инфекции на здоровые ткани, не следует расчесывать зудящие места.

При выявлении аллергии на любой противогрибковый препарат из группы имидазолов, существует риск аналогичной реакции на клотримазол. При первых признаках гиперчувствительности терапию следует немедленно прекратить.

Крем

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых актов для исключения риска заражения партнера. Важно учитывать, что крем может временно снижать прочность латексных средств контрацепции (презервативов, диафрагм) при нанесении на половые органы и промежность.

Пациенту требуется врачебная консультация, если ранее отмечалась аллергия на антимикотики, в анамнезе были венерические болезни или присутствуют такие симптомы, как лихорадка (от 38 °С), боли в животе или спине, гнойные выделения с запахом, язвы на слизистых, тошнота или кровотечения.

При кандидозном вульвите терапию необходимо завершить до начала менструального цикла. Не следует совмещать лечение с использованием тампонов, вагинальных душей или спермицидов.

Препарат содержит пропиленгликоль (может раздражать кожу) и парабены (риск замедленных аллергических реакций).

Раствор

Недопустимо проглатывание жидкости при обработке ротовой полости. При отсутствии видимых результатов лечения следует обратиться к врачу для смены тактики терапии, т.к. возможна устойчивость бактерий к клотримазолу.

Порошок

Может временно влиять на целостность латексных изделий при контакте в генитальной зоне.

Комбинированный крем (Кандид-Б)

Средство используется только на коже. После устранения признаков экземы рекомендуется перейти на препараты, содержащие только клотримазол. Необходимо избегать попадания крема на лицо, в подмышечные впадины, паховую и анальную области. Особая осторожность требуется при использовании вблизи глаз: попадание на веки может спровоцировать глаукому.

Нельзя наносить крем на открытые раны и под плотные повязки, т.к. это усиливает всасывание гормона в кровь. Длительное использование может подавлять работу надпочечников или вызвать симптомы, характерные для системных стероидов (синдром Кушинга, повышение внутричерепного давления).

При возникновении нечеткости зрения необходим осмотр офтальмолога для исключения катаракты или хориоретинопатии.

При беременности и кормлении грудью

Крем: рекомендуется избегать использования в первом триместре. Грудное вскармливание на время лечения необходимо прервать, также запрещено наносить крем на область груди.

Раствор: использование оправдано только в случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает возможные риски для ребенка.

Порошок: нежелательно применение в первом триместре. Кормление грудью следует прекратить на время терапии.

Для детей

Не используется в педиатрической практике.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Не оказывает влияния.

Способ применения и дозировка

Для всех наружных форм (кремы и порошок) перед использованием необходимо очистить и тщательно высушить проблемную зону. Чтобы терапия была успешной, применение средства следует продолжать в течение четырнадцати дней после того, как видимые признаки болезни полностью исчезли. Если через месяц использования препарата состояние не улучшилось, необходимо обратиться к специалисту.

Крем

Следует распределять средство тонким слоем по очагам поражения от одного до трех раз в день. Для обработки площади размером с ладонь достаточно полоски крема длиной полсантиметра. После нанесения массу нужно аккуратно втереть.

При лечении грибкового воспаления половых органов у мужчин или женщин аналогичное количество крема Кандид (0,5 см) наносится на пораженные слизистые и кожу гениталий 2-3 раза в сутки. В таких случаях обязательна одновременная терапия обоих партнеров.

Ожидаемые сроки завершения лечения:

• при поражении стоп и тела грибком — от 3 до 4 недель;
• при эритразме — от 2 до 4 недель;
• при разноцветном лишае — от 1 до 3 недель;
• при кандидозе половых органов — от 1 до 2 недель.

Раствор

Жидкость в объеме от десяти до двадцати капель наносят на слизистые оболочки рта, используя ватную палочку или тампон, от трех до четырех раз в сутки. Важно обработать все инфицированные участки.

Обычно облегчение наступает на третий-пятый день, однако процедуры продолжают до полного исчезновения признаков грибка.

После выздоровления важно исключить факторы, провоцирующие возврат болезни. Точные сроки терапии определяет доктор.

Порошок

Перед процедурой зону поражения промывают мылом с нейтральным уровнем рН и вытирают насухо. Обрабатывать подготовленную кожу присыпкой рекомендуется дважды или трижды в день.

Период, за который обычно проходят симптомы:

• кожные микозы — 3-4 недели;
• эритразма — 2-4 недели;
• разноцветный лишай — 1-3 недели.

Комбинированный крем

Препарат используют два-три раза в день, втирая в чистую и сухую кожу. Категорически запрещено накладывать поверх крема повязки, не пропускающие воздух.

Продолжительность курса устанавливает врач, исходя из тяжести состояния. В среднем лечение кожных болезней занимает около 3-4 недель.

Самостоятельно использовать средство более месяца не рекомендуется.

Передозировка

Вероятность возникновения острого отравления при однократном использовании препарата практически отсутствует. Даже при случайном попадании средства внутрь системная интоксикация маловероятна. Специализированного противоядия не разработано.

Крем

Риск серьезных последствий при наружном применении минимален, даже если средство наносится на обширные зоны в условиях, ускоряющих всасывание.

При проглатывании препарата очистка желудка требуется в исключительных случаях: если была принята опасная доза менее часа назад или наблюдаются явные признаки интоксикации, такие как тошнота, рвота или головокружение.

Раствор

Если медикамент используется согласно предписанному режиму, развитие любых симптомов передозировки минимально.

Порошок

Промывание желудка показано лишь при недавнем употреблении критической дозы препарата или появлении рвоты и нарушения координации, при условии контроля проходимости дыхательных путей.

Комбинированный крем

При обычном наружном использовании Кандида острая передозировка не представляет опасности для жизни. Однако при обработке больших поверхностей тела, особенно с использованием герметичных повязок, гормональный компонент может всасываться в кровоток. Также в местах применения под повязками могут возникнуть высыпания, воспаление волосяных фолликулов или гнойничковые поражения кожи.
При систематическом злоупотреблении или очень длительном лечении возможно угнетение работы системы «гипофиз-надпочечники». Это может спровоцировать вторичную недостаточность надпочечников или развитие признаков избытка гормонов коры надпочечников (синдром Кушинга).

Применяется симптоматическое лечение. Как правило, проявления избытка гормонов проходят самостоятельно после коррекции терапии. При необходимости восстанавливают баланс электролитов в организме. Если токсическое влияние носило длительный характер, прекращать использование кортикостероида следует постепенно.

Побочные действия

В процессе терапии могут возникать одышка, резкое снижение давления, обморочные состояния или крапивница. Локально в местах использования возможны кожные реакции: покраснение, зуд, ощущение жжения, покалывания или жара, а также отечность и различные виды высыпаний.

Крем

Со стороны кожи могут фиксироваться появление пузырьков, дискомфорт, раздражение и шелушение. Также возможны общие болевые ощущения в зоне нанесения и эритема.

Раствор

Помимо типичных аллергических реакций, использование раствора в ротовой полости может сопровождаться чувством боли и местным раздражением.

Порошок

Иммунная система может реагировать развитием тяжелых состояний, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и кратковременную потерю сознания. Со стороны кожных покровов возможны выраженное пересыхание кожи, аллергический контактный дерматит. При обнаружении любого из этих признаков применение присыпки следует немедленно прекратить.

Комбинированный крем

Из-за наличия гормонального компонента при лечении возможны:

• Местные проявления: усиление роста или выпадение волос, фолликулит, появление сосудистых звездочек, истончение кожи, растяжки, потница, размягчение тканей и нарушение естественной пигментации. Также могут наблюдаться угревидные высыпания и выделение жидкости в месте воспаления.
• Системные эффекты: повышение уровня сахара в крови и моче, развитие синдрома Кушинга, угнетение функции надпочечников, повышение давления, катаракта и ухудшение четкости зрения.

Метилпарабен и пропилпарабен в составе могут спровоцировать аллергию замедленного типа, а пропиленгликоль — раздражение кожи. При возникновении любых побочных эффектов использование комбинированного крема необходимо прекратить.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C, не замораживать (для крема). Не использовать после завершения срока годности, указанного на упаковке.

На сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» можно приобрести препарат Кандид в виде:

• крема 10 мг по 20 г в тубах;
• раствора 1% по 15 мл во флаконе;
• порошка 10 мг по 30 г во флаконе;
• комбинированного крема в тубах по 15 г.

На сайте представлен каталог с лекарствами, которые имеют сертификаты соответствия нормам МОЗ Украины. Благодаря удобному поиску можно быстро подобрать, оформить заказ и рассчитаться за необходимые препараты. Мы выполняем доставку по всей Украине. Регулярные акции и скидки в онлайн-аптеке «Мед-сервис» сделают покупки более выгодными.