Гленспрей

Этот интраназальный глюкокортикоид приобрел широкое применение в терапии воспалительных и инфекционных заболеваний не только полости носа, но и других ЛОР-органов. Производится индийской компанией «Glenmark Pharmaceuticals Ltd.» и отпускается по врачебному рецепту.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в виде назального спрея. Действующим веществом является мометазона фуроат. В спрей Гленспрей Актив введен еще один активный компонент – азеластина гидрохлорид. Благодаря тому, что препарат содержит разное количество доз, пациент может выбрать необходимый объем в зависимости от заболевания и длительности курса лечения.

Основные физико-химические свойства

Суспензия имеет белый или почти белый цвет. Это полупрозрачная вязкая субстанция. Расфасована в полимерные флаконы с воздушной помпой и дозатором. Каждый препарат содержит определенное количество доз – от 60 до 150.

Фармакотерапевтическая группа

Гленспрей принадлежит к препаратам для лечения респираторной системы, средствам, применяемым в терапии полости носа, противоотечным и другим лекарствам для местного использования при лечении заболеваний носовой полости, кортикостероидам, мометазону. В классификации АТХ имеет код R01A D09.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мометазон – топический кортикостероид. Он обладает самым высоким сродством к рецепторам, что обусловлено его липофильностью, и благодаря этому максимальной способностью проникать в ткани носа, околоносовых пазух и большим объемом распределения в них. Препарат создает в тканях депо, из которого активное вещество медленно высвобождается, обеспечивая пролонгированный эффект.

Мометазон обладает очень низкой биодоступностью, что объясняет минимальный риск нежелательных системных реакций. В отличие от системных глюкокортикоидов, данное вещество имеет высокий профиль безопасности:

• не подавляет функцию коры надпочечников;
• не влияет на скорость роста у детей;
• безопасен для матери и плода при применении во время беременности.

Даже при продолжительном применении Гленспрея отсутствуют изменения в толщине эпителия, не происходит атрофии слизистой оболочки.

Медикамент оказывает разнонаправленное воздействие – противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное. Его свойства обусловлены механизмом действия мометазона. Вещество индуцирует экспрессию некоторых защитных молекул (C3, SLPI, MBL, SpA, SpD и др.), что:

• повышает врожденный иммунитет;
• усиливает барьерную функцию эпителия;
• стимулирует мукоцилиарную функцию;
• активизирует выделение веществ, непосредственно взаимодействующих с патологическими микроорганизмами – коллектинов, пентраксинов и др.;
• разрушает микробные биопленки.

Поэтому, кроме противовоспалительного эффекта, Гленспрей обладает способностью лечить ряд заболеваний, вызванных инфекцией.

Лекарство влияет на иммунокомпетентные клетки (эпителиальные, фибробласты, эозинофилы и Т-клетки), что приводит к:

• снижению воспалительных процессов;
• купированию отека в области носовых раковин и устьев синусов;
• дренажу околоносовых пазух;
• уменьшению выраженности и продолжительности симптомов заболевания;
• снижению риска развития суперинфекции.

Противоаллергический эффект обусловлен снижением продукции иммуноглобулина Е, повышением способности крови связывать гистамины, стабилизацией мембран тучных клеток, тем самым подавляя высвобождение из них медиаторов аллергии, нормализуя чувствительность периферических тканей к гистамину, серотонину, одновременно повышая восприимчивость к адреналину, β2-агонистам и др. Кроме того, Гленспрей подавляет рост полипозной ткани в носу и стимулирует ее регрессию.

Применение лекарства в терапии заболеваний носовой полости и околоносовых пазух возможно как в монотерапии, так и совместно с антибиотиками. Использование Гленспрея на ранних стадиях заболевания позволяет достичь терапевтического эффекта у пациентов с нетяжелым течением патологии без антибиотиков и, как следствие, снизить риск развития антибиотикорезистентности.

Терапия интраназальными глюкокортикоидами является «золотым стандартом» лечения полипозных процессов в носовой полости. Применение мометазона у таких больных приводит к улучшению проходимости носовых ходов и дыхательных путей, снижению симптомов заболевания, уменьшению размеров полипов, что позволяет избежать оперативного вмешательства в 50% случаев. А у пациентов после операции сокращает частоту рецидивов и необходимость повторных хирургических вмешательств и поэтому рекомендуется для длительного применения.

Аллергический ринит рекомендуется лечить с помощью Гленспрея Актив. Благодаря комплексу, содержащему мометазона фуроата и азеластина гидрохлорид, уже через 1 неделю терапии происходит достоверное снижение выраженности симптомов: ринореи, заложенности носа, чихания, зуда в носу.

У пациентов с легкой степенью аллергического ринита симптомы через 7–9 дней полностью исчезают, при средней тяжести – становятся менее выраженными. А спустя 2–3 недели полностью исчезают. Это в 2 раза быстрее, чем при использовании только антигистаминных средств.

У детей Гленспрей Актив улучшает сон, психоэмоциональное состояние, купирует глазные проявления аллергии, восстанавливает обоняние.

Фармакокинетика

Спрей практически не всасывается в системный кровоток. При попадании в ЖКТ суспензия не абсорбируется, а та незначительная часть, которая попадает в пищеварительный тракт, метаболизируется в печени и в виде метаболитов выводится из организма с желчью и в небольшом количестве с мочой.

Показания

Препарат успешно применяется в отоларингологии для лечения:

• медикаментозного ринита;
• интермиттирующих и персистирующих аллергических ринитов;
• острых и хронических риносинуситов;
• полипозных риносинуситов, в том числе в качестве противорецидивной терапии после полипотомии носа.

Современные методы исследования позволили расширить сферу использования мометазона фуроата в форме назального спрея.

Противопоказания

Гленспрей не используют при:

• индивидуальной гиперчувствительности к мометазону или вспомогательным компонентам формулы;
• инфекционном поражении слизистой носа;
• травме или недавно перенесенной операции на носу.

С осторожностью и под контролем взрослых нужно использовать лекарственное средство в лечении детей младшего возраста. Меры предосторожности или отказ от его использования требуется при:

• туберкулезе дыхательных путей;
• системных инфекционных заболеваниях – бактериальных, вирусных, грибковых;
• герпесвирусной инфекции с поражением глаз.

Относительными противопоказаниями являются беременность и детский возраст до 12 лет.

Особенности применения

При длительном курсе (12 мес.) с Гленспреем отсутствуют признаки атрофии слизистой носа. Также установлено, что использование спрея способствует нормализации состояния эпителия. Но это не исключает проведения мониторинга состояния слизистой. В случае, если будет выявлена грибковая инфекция ротоглотки, необходимо остановить терапию и провести соответствующее антимикотическое лечение.

Также показанием к отмене препарата является длительное раздражение слизистой носовой полости и ротоглотки.

За состоянием больных, переходящих с системных кортикостероидов на назальные, необходимо наблюдение специалистов. Переход может спровоцировать угнетение функции коры надпочечников. В подобном случае возвращаются к системным стероидам или назначают другую схему.

С осторожностью нужно назначать Гленспрей пациентам с индивидуальной чувствительностью к кортикостероидам, чтобы избежать осложнений со стороны коры надпочечников и развития гиперкортицизма.

Крайне осторожно применяют Гленспрей при некоторых видах полипов носовой полости, особенно при одностороннем полипозе, образованиях, обусловленных кистозным фиброзом, или при полном перекрытии носовой полости полипами, так как безопасность назального спрея в этих случаях не изучалась.

У некоторых пациентов, принимавших ранее системные глюкокортикоиды, при переходе на спрей Гленспрей могут обостриться симптомы, которые ранее маскировались действием КС. В таком случае нужно разъяснить пациенту необходимость продолжения терапии лекарством, так как со временем эти проявления исчезают.

При приеме интраназальных кортикостероидов на начальном этапе может снижаться общий иммунитет и увеличиваться риск заболевания инфекционными патологиями. Поэтому врачу нужно предупредить больного о наличии таких рисков и врачебной консультации в случае контакта с зараженным человеком.

При длительной терапии высокими дозами Гленспрея существует вероятность развития у пациента синдрома Кушинга.

Беременность и лактация

Гленспрей во время беременности назначается, если ожидаемая польза будет превышать возможные риски. Гестация и грудное вскармливание не являются абсолютным противопоказанием, так как препарат не проявляет системных эффектов, а, следовательно, не влияет на плод и беременную.

Дети

Так как эффекты применения Гленспрея у детей младшего возраста исследованы недостаточно, то существует риск негативного его воздействия на линейный рост ребенка. Врач, назначивший лекарство, должен следить за этим параметром у малыша.

Необходим контроль за функцией надпочечников у новорожденных, матери которых во время беременности принимали Гленспрей, так как возможно нарушение работы этих желез.

Способ применения и дозировки

Продолжительность курса лечения и дозировки препарата зависят от возраста пациента, этиологии и тяжести патологического процесса. Так, например, для лечения сезонного, аллергического ринита для:

• подростков с 12 лет, взрослых и пожилых – 50 мкг (2 впрыска) в каждый носовой проход 1 раз/сут.;
• поддерживающей терапии – 25 мкг (1 впрыск) 1 раз/сут.;
• терапии при отсутствии выраженного эффекта можно увеличить суточную дозу до 100 мкг (4 впрыска) в каждую ноздрю 1 раз/сут., после снижения выраженности признаков – вернуться к рекомендованной терапевтической дозе;
• детей от 2 до 11 лет – доза и разовость введения соответствует взрослой, но не более 100 мкг/сут.

У значительного количества пациентов облегчение состояния отмечается спустя 12 ч после первого впрыскивания Гленспрея, но устойчивого эффекта удается добиться только при регулярном применении спрея.

Для лечения острых синуситов:

• подросткам от 12 лет, взрослым и пожилым – 50 мкг (2 впрыска) в каждый носовой проход 2 раз/сут.;
• при отсутствии положительной динамики можно увеличить дозировку до 100 мкг (4 впрыска) в каждую ноздрю 2 раз/сут., после улучшения состояния вернуться к назначенной.

Терапия полипов в носу:

• молодым людям старше 18 лет, взрослым и пожилым назначают по 50 мкг (2 впрыска) в каждый носовой проход 2 раз/сут.;
• для поддерживающей терапии – 50 мкг (2 впрыска) в каждую ноздрю 1 раз/сут.

Если эффекта достичь не удается спустя 5–6 нед. Курса с Гленспреем, нужно использовать другие лекарства.

Перед применением флакон необходимо интенсивно встряхнуть несколько раз, чтобы суспензия стала однородной. Перед первым введением нужна калибровка подачи лекарственного средства. Она производится с помощью 10 нажатий. В результате каждое нажатие обеспечивает подачу терапевтической дозы препарата, содержащей 50 мкг действующего вещества. Если спрей не использовался в течение 2-х недель, следует повторить калибровку путем 2 нажатий.

Перед введением спрея носовые проходы должны быть свободны от слизи. При впрыскивании лекарства голову нужно наклонить немного вперед. После каждой манипуляции наконечник флакона необходимо тщательно вытереть и закрыть колпачком.

Побочные реакции

Негативные явления при использовании Гленспрея в рекомендованной дозе отмечаются крайне редко. Возможны побочные эффекты при лечении сезонного аллергического ринита в виде:

• дискомфорта в месте впрыскивания – зуда, жжения, возможно носовое кровотечение;
• головной боли;
• ощущения пересыхания слизистой носа и глотки.

Носовое кровотечение отмечается реже, чем при использовании других иГКС, прекращается самостоятельно и не требует специального лечения. Как у взрослых, так и у детей частота встречаемости негативных проявлений соответствует такой при применении плацебо.

При лечении носовых полипов могут отмечаться носовые кровотечения, инфекции верхних дыхательных путей, головная боль, раздражение слизистых в месте введения препарата. На фоне терапии риносинусита возможны носовое кровотечение, боль в животе, диарея, тошнота, головная боль и др.

При длительном приеме высоких доз Гленспрея могут развиваться системные нарушения. Очень редко возможна перфорация носовой перегородки, повышение внутриглазного давления. Есть единичные сообщения о нарушении зрения, которые развиваются на фоне некоторых офтальмологических заболеваний.

Передозировка

Интраназальные глюкокортикоиды, в частности Гленспрей, имеет очень низкую биодоступность, поэтому случаи передозировки не оказывают выраженного воздействия на организм, и его последствия не требуют специфического лечения. Достаточно наблюдение за состоянием пациента с последующим переходом на рекомендованную дозу препарата.

Условия хранения

Хранить препарат нужно в заводской упаковке. Температура воздуха не должна превышать +25°С. Лекарство держать в месте, недоступном детям, прямым солнечным лучам. Не замораживать. Срок годности – 2 года с даты выпуска.

Лекарство по доступной цене можно купить в онлайн-аптеке «Мед-Сервис»:

• Гленспрей Актив спрей назал. сусп. флак. 75 доз;
• Гленспрей Актив спрей назал. сусп. флак. 150 доз;
• Гленспрей спрей назал. 50 мкг/доза флак. 60 доз;
• Гленспрей спрей назал. 50 мкг/доза флак. 120 доз.

Широкий выбор разных дозировок и доступная цена позволят подобрать лекарство в соответствии с показаниями. Оригинальность препарата гарантирована и подтверждена сертификатами международного образца.