Физиотенс

Физиотенс — лекарственное средство из группы агонистов имидазолиновых рецепторов. Применяется для лечения артериальной гипертензии (повышенного давления). Обладает выраженным гипотензивным действием за счет снижения активности симпатической нервной системы. Назначается по рецепту врача. Производится компанией Abbott Healthcare Products BV (Франция).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток по 2 и 5 мг.

Действующее вещество: моксонидин. Дозировка на таблетку: 0,2 мг или 0,4 мг.

Вспомогательные компоненты: лактоза моногидрат, повидон К25, кросповидон, стеарат магния.

Основные физико-химические свойства

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой. В дозировке 0,2 мг светло-розовые, с отметкой «0.2»; 0,4 мг: матово-красные, с отметкой «0.4».

Фармакологическая категория

Антигипертензивные лекарственные средства. Агонисты имидазолиновых рецепторов. Моксонидин.

Код АТХ С02А С05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Моксонидин снижает артериальное давление, воздействуя на имидазолиновые рецепторы в продолговатом мозге, что уменьшает активность симпатической нервной системы. Благодаря высокой селективности к этим рецепторам, редко вызывает такие эффекты, как сонливость или сухость во рту.

Препарат сопротивление сосудов и защищает сердце, а при сочетании с антагонистами ангиотензина II способствует регрессу гипертрофии левого желудочка. Также отмечено повышение чувствительности к инсулину у пациентов с ожирением и инсулинорезистентностью.

Фармакокинетика

После приема внутрь Физиотенс хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в крови достигается примерно через час. Пища на данный процесс не влияет. Биодоступность у моксонидина высокая, почти вся доза поступает в кровь в активном виде.

В организме препарат почти не связывается с белками крови. Он циркулирует в свободной форме и активно действует. В печени моксонидин практически не перерабатывается.

Основной путь выведения — через почки. В течение суток более 70% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. С калом выводится менее 1% препарата. Период полувыведения составляет в среднем 2,5 часа для основного вещества и около 5 часов для его метаболита.

У пациентов с артериальной гипертензией фармакокинетика моксонидина не отличается от здоровых людей. У пожилых препарат может дольше задерживаться в организме. Это связано с возрастным снижением функции почек, но такие изменения обычно не требуют коррекции дозы.

При почечной недостаточности выведение препарата замедляется. У пациентов с умеренно сниженной функцией почек концентрация моксонидина в крови может быть в два раза выше, а у людей с тяжелой почечной недостаточностью — в три раза выше. У тех, кто находится на гемодиализе, показатели могут вырасти еще сильнее — в шесть раз. Важно, что моксонидин не накапливается в организме при регулярном приеме. Он почти не удаляется во время процедуры диализа, поэтому дозировку для таких пациентов нужно подбирать очень осторожно и индивидуально.

Показания

Медикамент назначают с целью лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Физиотенс противопоказан в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости действующего вещества или любого компонента в составе;
• при синдроме слабости синусового узла;
• если частота сердечных сокращений в покое ниже 50 ударов в минуту (брадикардия);
• при атриовентрикулярной блокаде II или III степени;
• при клинически значимой сердечной недостаточности.

Особенности применения

Известны случаи различных степеней атриовентрикулярной блокады у пациентов, получавших моксонидин. Хотя прямая связь с приемом препарата не доказана, исключать ее нельзя, поэтому при склонности к нарушениям проводимости сердца применять препарат следует с осторожностью. Особенно внимательными нужно быть у пациентов с блокадой I степени, так как моксонидин может спровоцировать выраженную брадикардию. У больных с блокадами II и III степени препарат применять запрещено.

Из-за ограниченного клинического опыты применения моксонидина у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца и нестабильной стенокардией, нужна осторожность при лечении этих групп.

Также с особым вниманием следует подходить к назначению Физиотенса пациентам с нарушенной функцией почек, т.к. основное выведение моксонидина происходит через почки. У таких пациентов дозу необходимо подбирать индивидуально, особенно в начале лечения. Обычно терапию начинают с 0,2 мг в сутки. При хорошей переносимости дозировку можно увеличивать, но не более 0,4 мг в сутки для пациентов с умеренной почечной недостаточностью и не выше 0,3 мг в сутки — при выраженной почечной недостаточности.

Если моксонидин применяется в комбинации с бета-адреноблокатором и возникает необходимость отменить оба препарата, сначала следует прекратить прием бета-блокатора, а спустя несколько дней — моксонидина. Это важно для предотвращения резкого повышения давления или нарушений ритма.

Врачи рекомендуют снижать дозу постепенно, на протяжении двух недель, чтобы исключить возможные резкие колебания давления.

Препарат содержит лактозу, поэтому его нельзя применять пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Пожилые пациенты могут быть чувствительнее к действию препарата, поэтому лечение у них следует начинать с минимальной дозы, а повышать ее очень осторожно, чтобы избежать побочных эффектов, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для беременных и кормящих женщин

Данных о безопасности моксонидина у беременных женщин недостаточно. Поэтому использовать Физиотенс во время беременности можно только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Моксонидин проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации его применять не рекомендуется. Если лечение необходимо, кормление грудью следует прекратить.

Для детей

Не применяется в педиатрической практике.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение моксонидина с другими препаратами, понижающими давление, может усиливать гипотензивный эффект. Это требует контроля состояния пациента. Назначение препарата одновременно с трициклическими антидепрессантами не рекомендуется, поскольку они могут ослаблять его действие.

Лекарственное средство может усиливать действие седативных и снотворных средств, алкоголя, транквилизаторов и антидепрессантов. У пациентов, принимающих лоразепам, моксонидин может нарушать когнитивные функции, поэтому при сочетанном применении с бензодиазепинами возможны усиленные седативные эффекты.

Препарат выводится из организма преимущественно почками, поэтому нельзя исключить возможные взаимодействия с другими веществами, которые выводятся аналогичным способом.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Как и другие препараты, влияющие на центральную нервную систему, Физиотенс в отдельных случаях может вызывать сонливость или головокружение, особенно в начале терапии, при изменении дозировки или комбинации с алкоголем. Это может повлиять на способность к концентрации внимания и быстроте реакций, необходимых при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Пациентам следует соблюдать осторожность и избегать потенциально опасной деятельности в процессе лечения.

Способ применения и режим дозирования

Моксонидин принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Начинают лечение, как правило, с дозы 0,2 мг один раз в сутки. В зависимости от реакции пациента, врач может увеличить дозу, но не более 0,4 мг за 1 раз. Максимальная суточная доза составляет 0,6 мг, которую следует разделить на два приема.

Пациентам с нарушенной функцией почек дозу подбирают особенно осторожно. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности лечение начинается с 0,2 мг в сутки. При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозировки до 0,4 мг в сутки у пациентов с умеренной недостаточностью, до 0,3 мг в сутки — при тяжелой форме. У больных, находящихся на гемодиализе, начальная доза также 0,2 мг в сутки, и при необходимости может быть повышена до 0,4 мг.

Исследований применения моксонидина у пациентов с нарушением функции печени не проводилось. Однако, поскольку препарат практически не метаболизируется в печени, его фармакокинетика у таких пациентов существенно не меняется. Для людей с легкими и умеренными нарушениями функции печени используется та же дозировка, что и у остальных взрослых пациентов.

Продолжительность курса лечения Физиотенсом не ограничена по времени. Однако, как и при приеме других антигипертензивных средств, не рекомендуется резко прекращать терапию. Завершение приема моксонидина должно быть постепенным: дозу следует снижать поэтапно в течение двух недель.

Побочные действия

Могут возникать со стороны:

• психики: бессонница, нервозность;
• ЦНС: головные боли, головокружение, вертиго, сонливость, обмороки;
• органов слуха и вестибулярного аппарата: звон в ушах;
• сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение давления;
• ЖКТ: сухость во рту, диарея, тошнота, рвота, диспепсия;
• кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, ангионевротический отек;
• опорно-двигательного аппарата: боли в спине, в области шеи.

Также возможны общие реакции: слабость, отеки.

Передозировка

Основные симптомы передозировки включают выраженную сонливость, снижение давления, головокружение, усталость, слабость, сухость во рту, головную боль, замедление сердечного ритма, рвоту и боли в верхней части живота. При тяжелой передозировке возможно нарушение сознания и угнетение дыхания, требующее интенсивного медицинского наблюдения.

Специального антидота к моксонидину не существует. Лечение должно быть симптоматическим. При снижении давления применяются инфузии плазмозаменителей и допамин. При брадикардии может быть показано введение атропина. Для устранения возможных парадоксальных эффектов, таких как внезапное повышение давления, допустимо использование антагонистов α-адренорецепторов.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года (таблетки по 0,2 мг) и 3 года (таблетки по 0,4 мг). Не применять лекарственное средство после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Физиотенс можно приобрести на сайте онлайн-аптеки «Мед-Сервис» в виде таблеток:

• по 0,2 мг в количество 14 шт. и 28 шт. в упаковке;
• по 0,4 мг в количестве 14 шт. и 28 шт. в упаковке.

На сайте покупатели могут ознакомиться с обширным каталогом сертифицированных лекарственных средств, получить информацию. Благодаря удобному поиску, можно сделать заказ и оплатить выбранные товары. Также возможна быстрая доставка в любой город Украины. Приятным бонусом станут регулярные скидки и акции в онлайн-аптеке «Мед-Сервис».