Цефуроксим

Цефуроксим – антибактериальный лекарственный препарат, применяемый практически во всех сферах медицины. Отличается широким спектром антимикробного влияния. Производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями. Отпускается по врачебному рецепту.

Состав и лекарственная форма

Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекционного введения и таблеток для перорального употребления. Они содержат одноименное активное вещество в виде натриевой соли. В 1 флаконе с лиофилизатом его 750 мг или 1,5 г, в таблетках – 250 мг или 500 мг.

Вспомогательными веществами таблетированной формы выступают:

• коповидон;
• натрия лаурилсульфат;
• стеарат магния;
• безводный коллоидный диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• маннит;
• тальк;
• кроскармеллоза натрия.

Физико-химические параметры

Лиофилизат Цефуроксим – порошок белого или почти белого цвета с едва ощутимым специфическим запахом и однородной сыпучей текстурой. По одному флакону вместе с инструкцией по применению упаковано в картонную пачку.

Таблетки Сандоз по 250 мг и 500 мг – имеют продолговатую форму и двояковыпуклую поверхность, на которой присутствует риска с обеих сторон. Цвет варьируется от белого до светло-желтого. В одном блистере из ПВХ по 7 шт. По 2 блистера одновременно с листом-вкладышем для потребителя помещены в картонную коробку.

Фармакотерапевтическая группа

Относится к группе антибиотиков для системного применения, цефалоспоринов 2 поколения. Код в системе АТХ – J01D C02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат обладает бактериостатическим действием, подавляя продукцию клеточных оболочек патогенных микроорганизмов. Эффективен в отношении многих грам(+) и грам(-) бактерий, среди которых:

• золотистые стафилококки;
• пиогенные стрептококки;
• гемофильная палочка;
• стрептококки группы В;
• диплококки;
• пневмококки;
• стрептококк вириданс;
• цитробактер (за исключением отдельных представителей);
• энтеробактерии (за исключением отдельных видов);
• кишечные палочки;
• клебсиелла пневмонии;
• протей (за исключением отдельных видов).

Цефуроксим назначают в терапии заболеваний, вызванных пептострептококками, пропионовокислыми бактериями, анаэробными палочками и др., если это целесообразно. Перед применением проводят лабораторное исследование на чувствительность обнаруженных микроорганизмов к активному веществу.

Фармакокинетика

После инъекционного введения лекарство быстро распределяется с током крови по тканям и жидкостям организма. При пероральном приеме абсорбируется в пищеварительном тракте. Подвергается процессу гидролиза на слизистой кишечника и после попадает в системный кровоток. Наиболее высокая биодоступность наблюдается при приеме таблеток после еды. На данный показатель у раствора, вводимого внутривенно или внутримышечного, употребление пищи не оказывает влияния.

Выводится преимущественно почками. Концентрация в крови может снижаться при проведении диализа.

Показания

Цефуроксим показан пациентам с инфекционными заболеваниями, вызванными чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Назначается при бактериальных поражениях:

• нижних дыхательных путей (в терапии острого бронхита, пневмонии, легочного абсцесса, инфицированных бронхоэктаз и др.);
• ЛОР-органов – при тонзиллите, синусите, фарингите;
• мочевыделительной системы – в случае острого или хронического пиелонефрита, цистита, асимптоматической бактериурии;
• мягких тканей – при диагностировании инфицированных ран и язв, целлюлита и др.;
• костно-суставных тканей – при септических артритах или остеомиелитах;
• половых путей – в частности, при гонорее, особенно у лиц, имеющих непереносимость пенициллинов или противопоказания к их назначению.

Лекарство применяют в акушерской и гинекологической практике у женщин, страдающих от тазовых инфекций. Также в терапии септицемии и менингитов.

Лиофилизат Цефуроксим можно использовать в профилактических целях, например в качестве превентивной меры перед хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости, грудной клетки, таза, на сердце и опорно-двигательном аппарате.

Таблетки тоже подходят при вышеописанных состояниях, а также в случае среднего гнойного отита, цистита, болезни Лайма на раннем этапе развития и неосложненных поражениях кожи или мягких тканей.

В основном монотерапия антибиотиком дает положительный результат, но в отдельных случаях может потребоваться комплексное лечение вместе с метронидазолом или аминогликозидами.

Противопоказания

Медикамент противопоказан пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость фармакологически активного вещества или антибиотиков цефалоспоринового ряда, и людям с гиперчувствительностью к бета-лактамным противомикробным средствам.

Лекарственное взаимодействие

При необходимости Цефуроксим можно комбинировать с метронидазолом или аминогликозидными антибиотиками.

Таблетки не рекомендуется сочетать с лекарствами, снижающими кислотность желудочного сока, поскольку они уменьшают биодоступность абсорбционные свойства цефалоспорина.

Запрещен одновременный прием с гормональными контрацептивами – вызывает снижение реабсорбции эстрогенов и эффективности комбинированных КОК.

Также нельзя применять совместно с пробенецидом, пероральными антикоагулянтами, алкоголем.

С особой осторожностью назначать высокие дозы антибиотика при одновременном лечении пациента петлевыми диуретиками или другими потенциально нефротоксическими лекарствами.

Особенности применения

Во время курса могут отмечаться реакции гиперчувствительности немедленного или отложенного типа. Некоторые из них способны проявляться в тяжелой форме и даже приводить к летальному исходу. Во избежание потенциальных рисков следует незамедлительно сообщать лечащему врачу о любых ухудшениях состояния или возникновении нежелательных симптомов на фоне терапии.

Цефуроксим требует точного соблюдения сроков приема. Пролонгированный курс повышает риск резистентности патогенных микроорганизмов к цефалоспорину.

Из-за антибактериальной терапии возможно присоединение вторичной грибковой инфекции с последующим развитием микозов и кандидозов.

Пациентам преклонного возраста обычно коррекция дозы не требуется.

Лицам, имеющим нарушения почечных функций, необходимо уменьшить дозу антибиотика из-за особенностей и путей его выведения.

Беременность и лактация

Следует избегать назначения медикамента женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Во время гестации он может применяться, если польза для здоровья матери превышает потенциальные риски для плода.

На период лечения антибиотиком лактация может быть приостановлена.

У детей

Инъекции в педиатрии показаны с рождения, таблетки – с 3 месяцев.

Способность влиять на скорость психомоторных реакций

При отсутствии побочных эффектов, затрагивающих ЦНС, Цефуроксим не вызывает нарушений психомоторных реакций при управлении автотранспортом или сложными механизмами, высотных работах и других потенциально опасных видах деятельности.

Фертильность

Негативное влияние препарата на фертильность у мужчин и женщин не зафиксировано.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций

Лиофилизат в ампулах применять только для приготовления инъекционных растворов. Готовое лекарство использовать путем внутримышечной или внутривенной инъекции.

В острой фазе болезни, а также при тяжелом ее течении, целесообразным является именно парентеральное введение. После снижения интенсивности симптомов патологии больного можно перевести на пероральную форму.

Для растворения порошка используют разные растворители:

• глюкозу для инъекций в концентрации 5% или 10%;
• натрия хлорид 0,9%;
• сочетание 5% глюкозы с 0,9% или 0,45% или 0,225% р-ром натрия хлорида;
• очищенную воду;
• р-р Рингера или Рингера-лактата;
• р-р Хартмана.

Для внутримышечного введения во флакон с порошком Цефуроксим 0,75 г добавить 3 мл растворителя и тщательно встряхивать до полного растворения.

Для внутривенного введения к 0,75 г лиофилизата добавить 6 мл растворителя, к 1,5 г – не менее 15 мл, используя шприц на 20 мл. Взболтать смесь до образования полностью однородной жидкости без комочков и примесей.

Если предполагается непродолжительная внутривенная инфузия, 0,75 г порошка соединяют с 25 мл растворителя. Если назначена доза 1,5 г, разводят 50–100 мл очищенной воды или другого растворителя. Процедура в этом случае длится до получаса.

Стандартная дозировка для взрослых при в/м или в/в введении составляет 0,75 г трижды в день. При тяжелом или осложненном течении инфекционных процессов назначают по 1,5 г трижды в сутки внутривенно. Максимальная суточная доза – 3–6 г. Также терапия может проводиться с применением 750 мг или 1,5 г антибиотика утром и вечером парентерально с последующим переведением больного на пероральную форму.

Цефуроксим в педиатрии требует четкого расчета дозировки, исходя из массы тела – 30–100 мг/кг. Полученное общее количество делят на 3–4 раза. В терапии большинства инфекций применяют по 60 мг/кг в сут.

Новорожденным назначают по 30–100 мг антибиотика на 1 кг веса, вводимые за 2–3 раза.

Варьирование дозировок зависит от диагноза, степени тяжести заболевания, целей применения (лечение или профилактика) и других критериев. Продолжительность курса устанавливается индивидуально.

Таблетки Сандоз

Стандартная продолжительность лечения таблетками составляет 7 дней. В среднем, курс длится от 5 до 10 сут. Кратность приема и дозировки для взрослых и детей с весом от 40 кг:

• острые инфекционные поражения ЛОР-органов (горла, носа), а также цистит, пиелонефрит и неосложненные поражения кожи и мягких тканей – 250 мг дважды в день;
• острый средний отит и обострение хронического бронхита – 500 мг 2 раза/сут.;
• болезнь Лайма – 500 мг дважды в день на протяжении 2-х нед., общая продолжительность лечения может занимать от 10 сут. до 3 нед.

Детям, имеющим вес до 40 кг, дозировку таблеток Цефуроксим рассчитывают с учетом веса и диагноза:

1. Инфекции носа и горла – 10 мг на 1 кг веса 2 раза/ден. (не более 125 мг).
2. Отит или серьезные инфекции у малышей с 2 лет – 15 мг/кг за 2 раза (250 мг утром и вечером максимум).
3. Цистит, пиелонефрит и поражения кожи или мягких тканей без осложнений – 15 мг/кг на 2 приема (максимум 250 мг дважды в сут.). Такой же режим дозирования соблюдать и при лечении болезни Лайма. В случае боррелиоза и пиелонефрита терапия длится 10–21 или 10–14 дней соответственно.

На поверхности таблеток с дозировкой 250 мг есть риска. Оно позволяет удобно и безопасно делить ее на две равные дозы по 125 мг.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными реакциями при лечении антибиотиком являются кандидозы половых органов или слизистых оболочек, дисбактериоз кишечника, вздутие, рвота, тошнота и боль в желудке. Не исключено развитие кожных аллергических реакций в виде сыпи, эритемы, дерматита, крапивницы и трещин или отеков локального характера.

Часто Цефуроксим вызывает головную боль, головокружение и транзиторные изменения со стороны лабораторных показателей печени и крови. У пациентов с гиперчувствительностью к активному веществу или бета-лактамным антибактериальным средствам могут возникать ангионевротический отек, анафилаксия или тяжелые реакции со стороны кожи и подкожной клетчатки.

При любых негативных проявлениях необходимо отменить лекарство и обратиться к врачу.

Передозировка

В случае передозировки у пациентов могут наблюдаться расстройства пищеварения, рвота, тошнота. В некоторых случаях возникают тяжелые нарушения в виде комы, судорог, энцефалопатии. Для снижения концентрации соединения в крови целесообразно проводить диализ.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в оригинальной упаковке при температуре воздуха не выше +25°С. Держать его в сухом, недоступном для детей и защищенном от влаги и солнечных лучей месте. Срок годности таблетированной формы – 36 мес., лиофилизата – 24 мес.

Цефуроксим можно заказать в онлайн-аптеке «Мед-Сервис» по доступной цене и с быстрой доставкой по Украине. В каталоге он представлен в виде таблеток и порошка для приготовления раствора от разных украинских и зарубежных производителей:

• Дарница;
• Сандоз;
• Лекхим;
• БХФЗ.

При оформлении заказа следует учитывать, что средство является рецептурным. Доставка осуществляется в течение нескольких дней в отделение аптеки, Новой почты или с курьером.