АМ-Алитер

Украинское фармпредприятие «Микрохим» производит комплексное лекарственное средство АМ-Алитер, применяемое для лечения артериальной гипертонии. Препарат, во избежание самоназначения, отпускается сотрудниками аптек только при наличии врачебного рецепта.

Лекарственная форма и состав

Активными компонентами таблеток для перорального употребления являются периндоприл в виде трет-бутиламина и амлодипин. Основные ингредиенты имеют несколько комбинаций – 4/5, 4/10, 8/5 и 8/10 мг. Вспомогательный состав идентичен для любой из данных дозировок и включает в себя:

• магния стеарат;
• микрокристаллическую целлюлозу;
• натрия бикарбонат;
• двуокись кремния;
• моногидрат лактозы.

Физико-химические характеристики

Таблетки, независимо от дозировки, внешне одинаковы – белые, округлые, двояковыпуклые. По 10 шт. они расфасованы в контурные ячейковые упаковки, состоящие из прозрачной пленки ПВХ и алюминиевой светозащитной фольги. Каждые 3 блистера вкладывают в картонную пачку, дополняя инструкцией для потребителя.

Фармакотерапевтическая группа

АМ-Алитер принадлежат к категории медикаментов, оказывающих влияние на ренин-ангиотензиновую систему, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторов кальциевых каналов (БКК) пролонгированного действия, периндоприла и амлодипина. В классификации АТХ имеет код C09B В04.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Периндоприл – пролекарство. Фармакотерапевтической активностью обладает один из его метаболитов – периндоприлат. Средство проявляет гипотензивное действие при любой степени гипертонической болезни, одинаково хорошо снижая систолическое и диастолическое АД. Стойкий терапевтический эффект наступает после 30-дневного лечения. Для периндоприла нехарактерен так называемый «синдром отмены» – ухудшение клинической картины заболевания после резкого прекращения приема медикамента.

Амлодипин – производное дигидропиридина, антагонист кальция III поколения с высокой гипотензивной и антиангинальной активностью. Дополнительно компоненту присуще нефропротекторное действие, что немаловажно при артериальной гипертонии, когда почки являются одним из органов-мишеней. Также это единственный из БКК, который назначается при застойной сердечной недостаточности.

АМ-Алитер благодаря комбинированному составу обеспечивает эффективное снижение артериального давления. Так, периндоприл подавляет активность и уменьшает содержание в кровотоке ангиотензина II – фермента, сужающего сосуды. Это ухудшает кровообращение и повышает нагрузку на сердце. Но под воздействием лекарства исчезает гипертонус сосудов и возвращается эластичность их стенкам, что и обуславливает нормализацию артериального давления.

Дополнительно периндоприл умеренно урежает ЧСС, способствует частичному регрессу левожелудочковой гипертрофии, улучшает почечный кровоток, препятствует избыточному накоплению в плазме крови мочевой кислоты.

Тонус гладкой мускулатуры и сократительная способность сердца и артерий регулируются движением ионов кальция через специальные каналы в межклеточных оболочках. Антагонисты кальция, в том числе амлодипин, блокируют кальциевые потоки. В результате гладкомышечные клетки расслабляются, увеличивается просвет сосудов и АД приходит в норму.

Гипотензивная активность БКК превышает таковую у ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов. Данная особенность позволяет назначать АМ-Алитер для профилактики ишемических осложнений (ОНМК, инфаркт миокарда). Снижение гипертонии на 5 мм. рт. ст. уменьшает риск инсульта на 32%, на 10 мм. рт. ст. – уже на 56%.

Фармакокинетика

Периндоприл быстро всасывается, достигая максимума в кровотоке спустя 60 минут после приема таблетки. Наибольшая концентрация активного периндоприлата определяется через 3–4 часа. Как действующий, так и инертные метаболиты выводятся преимущественно с мочой.

Амлодипин, наоборот, абсорбируется медленно, но практически полностью. Вещество имеет один из самых длительных периодов полувыведения среди гипотензивных препаратов – от 35 до 50 часов. Поэтому его остаточный антигипертензивный эффект способен перекрывать утренние часы, наиболее уязвимые в плане подъема АД и развития сердечно-сосудистых нарушений.

Биотрансформация протекает в печени с образованием ряда неактивных метаболитов. Выведение 70% дозы происходит через почки, остальная часть покидает организм с каловыми массами.

Показания к назначению

АМ-Алитер прописывают при артериальной гипертонии как самостоятельном заболевании либо в сочетании ее с ИБС. Показан медикамент также при хроническом течении сердечной недостаточности и в качестве профилактики повторных инфарктов и инсультов.

Противопоказания

Список состояний и заболеваний, при которых принимать лекарство нежелательно, достаточно внушителен. Противопоказаниями служат:

• повышенная индивидуальная чувствительность к любому из действующих или дополнительных компонентов формулы;
• аллергические или анафилактические реакции на употребление иАПФ в анамнезе;
• устойчивая к терапии данным медикаментом гипертоническая болезнь;
• стеноз аорты или почечных артерий тяжелой степени;
• нестабильность гемодинамики после перенесенного инфаркта миокарда;
• кардио- и цереброваскулярные патологии;
• снижение объема циркулирующей крови в силу различных причин;
• гипотензия с показателями систолического АД ниже 90 мм. рт. ст.;
• первичный гиперальдостеронизм;
• недавно проведенная операция по пересадке почки;
• прохождение десенсибилизирующей терапии, процедуры афереза (удаления ЛПНП из крови), гемодиализа с применением высокопоточных мембран;
• непереносимость лактозы;
• беременность или ее планирование, грудное вскармливание;
• детский и подростковый возраст.

Особенности применения

Перед началом курса требуется определить показатели креатинина, мочевины и ионов натрия, с повторным контролем через месяц. За 3 дня до приема таблеток АМ-Алитер необходимо отменить диуретики.

Препарат несовместим с алкогольными напитками, поскольку их комбинация провоцирует резкие перепады артериального давления.

Из-за возможного синдрома отмены, вызываемого амлодипином, желательно постепенное прекращение приема медикамента.

При беременности и грудном вскармливании

Назначение иАПФ на ранних сроках беременности приводит к аномалиям формирования черепных костей. При приеме лекарства во II–III триместрах возможны нарушение функционирования почек у плода или маловодие у беременной.

Информации о влиянии препарата на младенца при естественном вскармливании нет, поэтому желательно не пользоваться данным гипотензивным средством при лактации.

У детей

Клинические данные по использованию фармпрепарата в педиатрической практике отсутствуют.

Влияние на фертильность

АМ-Алитер не оказывает негативного воздействия на репродуктивную систему мужчин или женщин.

Воздействие на скорость реакции

Как амлодипин, так и периндоприл способны провоцировать появление симптомов со стороны нервной системы (парестезии, утомляемость, головокружение, сонливость) особенно на начальном этапе терапии. При ухудшении самочувствия желательно воздержаться от деятельности, связанной с точностью движений, повышенной внимательностью и быстротой реагирования.

Особенности употребления и дозирования

Таблетки принимают 1 раз в 24 часа, предпочтительнее утром, до завтрака. Их не разжевывают, для облегчения проглатывания запивают 100–200 мл воды. Дозировку медицинский специалист подбирает индивидуально. При гипертонической болезни лекарство используется в виде монотерапии или комбинируется с другими выписанными врачом препаратами. При сердечной недостаточности его сочетают с дигоксином или бета-адреноблокаторами.

Побочное действие

АМ-Алитер способен вызывать следующие побочные симптомы:

• аллергические и анафилактические реакции;
• артериальное давление ниже нормы;
• цефалгию, головокружение;
• тошноту, абдоминальные боли, расстройства кишечной перистальтики;
• немотивированную утомляемость, сонливость.

Перечисленные негативные реакции характерны для обоих активных веществ, но каждое из них по отдельности также может вызывать нежелательные проявления. Так, например в ряде случаев амлодипин провоцирует боли в конечностях, отеки голеней и стоп, парестезии. А наиболее частым побочным действием периндоприла считается сухой кашель. Вероятны также бронхоспазм, сухость во рту, зрительные, слуховые и вкусовые расстройства, эректильная дисфункция.

Очень редко препарат становится причиной появления фотосенсибилизации, гипергидроза, медикаментозного гепатита или панкреатита.

Передозировка

АМ-Алитер при избыточном употреблении приводит к передозировке, для которой характерны низкие показатели артериального давления и пульса, шоковое состояние, почечная недостаточность в острой форме. Симптомы усугубляются при недостатке жидкости и ионов натрия в организме (бессолевая диета, рвота или диарея, стеноз почечных артерий, лечение диуретиками).

Медицинская помощь пострадавшему заключается в эвакуации содержимого желудка любым способом, назначении энтеросорбентов, восстановлении водно-электролитного баланса. Эффективным окажется и применение гемодиализа. При выраженной гипотонии показаны сосудосуживающие средства и положение Тренделенбурга (на спине, ножной конец кровати выше относительно головного).

Условия и срок хранения

Таблетки пригодны к применению в течение двух лет с момента изготовления. Чтобы медикамент не потерял своих лечебных качеств досрочно, важно соблюдать правила хранения – в оригинальной фабричной упаковке, при температуре не более +25℃ и относительной влажности до 65%, без доступа прямых солнечных лучей. Аптечка должна находиться вне досягаемости детей и недееспособных взрослых.

АМ-Алитер по доступной цене можно приобрести в онлайн-аптеке «Мед-сервис». Каталог прост в управлении, содержит подробную информацию о лекарственном средстве, об акциях и скидках, способах доставки и оплаты, отзывы других покупателей. Доставка посылки осуществляется в ближайшие после заказа дни.