Адвантан

Адвантан — глюкокортикостероидный препарат, предназначенный для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Относится к группе кортикостероидов и используется в дерматологии, местно. Производитель: LEO Pharma A/S, Италия. Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускается в форме мази и крема.

Активное вещество: метилпреднизолона ацепонат.

Мазь 0,1%

• Активное вещество в 1 г средства: 1 мг.
• Вспомогательные вещества: вазелин, парафин, воск, вода очищенная, Дегимульс Е.

Крем 0,1%

• Активное вещество в 1 г средства: 1 мг.
• Вспомогательные вещества: децилолеат, цетостеариловый спирт, глицерина моностеарат, софтизан, цетилстеариловый спирт, макрогол глицерина гидроксистеарат, эдетат динатрия, бензиловый спирт, бутилгидрокситолуол, вода очищенная.

Фармакологическая категория

Кортикостероиды для применения в дерматологии. Кортикостероиды сильнодействующие.

Код АТХ D07AC14.

Физико-химические свойства

Мазь: белая или слегка желтоватая жирная однородная масса без запаха.

Крем: белый или почти белый, однородный, нежирный, легко впитывается, без запаха.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метилпреднизолона ацепонат — негалогенизированный синтетический глюкокортикостероид. При местном нанесении на кожу Адвантан проявляет мощное противовоспалительное, антиаллергическое, антипролиферативное и вазоконстрикторное действие. Благодаря чему подавляет все фазы воспалительного процесса в эпидермисе и дерме с минимальным системным эффектом.

Препарат проникает через клеточные мембраны и связывается с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами. В результате образуется активный комплекс, который перемещается в ядро и взаимодействует с ДНК, снижая синтез простагландинов, лейкотриенов и тромбоксана — ключевых медиаторов воспаления. Это приводит к уменьшению проницаемости капилляров, снижению экссудации, подавлению миграции лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления. Клинически действие проявляется в быстром купировании отека, покраснения, зуда, жжения и инфильтрации кожи при атопическом дерматите, экземе, псориазе и других воспалительных дерматозах.

Антиаллергический эффект реализуется через стабилизацию мембран тучных клеток и базофилов, предотвращая выброс гистамина и других аллергических медиаторов. Этот момент особенно важен при аллергическом контактном дерматите и атопической экземе.

Антипролиферативное действие связано с торможением пролиферации кератиноцитов и фибробластов, что способствует нормализации кератинизации и уменьшению утолщения эпидермиса при гиперкератозе и псориазе.

Вазоконстрикторный эффект быстро уменьшает эритему и улучшает внешний вид кожи за счет сужения поверхностных капилляров без риска выраженной атрофии. Длительное использование требует контроля.

Благодаря высокой липофильности и быстрому метаболизму в коже до неактивных метаболитов, Адвантан обладает высоким терапевтическим индексом, обеспечивая сильный локальный эффект при минимальном риске системных побочных реакций.

Фармакокинетика

После нанесения на кожу крем и мазь быстро проникают в роговой слой и эпидермис, где подвергаются гидролизу с образованием активного метаболита. Он проявляет локальное действие без значительного системного всасывания при неповрежденной коже, что обеспечивает очень низкий риск системных побочных эффектов.

Абсорбция составляет до 2,5% от нанесенной дозы на нормальную кожу, но может увеличиваться до 15% при воспалении, повреждении эпидермиса или использовании окклюзионных повязок. Это требует ограничения площади нанесения и длительности курса.

В системный кровоток попадает минимальное количество активного вещества, которое быстро метаболизируется в печени до неактивных глюкуронидов и сульфатов с периодом полувыведения около 16 часов. Это позволяет применять препарат один раз в сутки для поддержания терапевтической концентрации в коже.

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

У детей и при нанесении на большие площади всасывание может быть выше из-за более тонкой кожи и большего отношения поверхности к массе тела. Требуется осторожное применение и короткий курс терапии с контролем функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Показания

Адвантан применяют для лечения воспалительных и аллергических заболеваний кожи, чувствительных к терапии топическими кортикостероидами. Медикамент эффективен при:

• атопическом дерматите (нейродермите, экземе);
• истинной экземе;
• дисгидротической экземе;
• контактном дерматите (аллергическом и простом);
• детской экземе.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию являются:

• гиперчувствительность к компонентам в составе;
• туберкулез кожи или сифилис в области нанесения;
• вирусные инфекции эпидермиса (простой герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа) в месте применения;
• розацеа, периоральный дерматит в зоне нанесения;
• атрофические изменения кожи;
• кожные реакции после вакцинации в месте нанесения;
• грибковые и бактериальные инфекции кожи без сопутствующей специфической терапии;
• детский возраст до 4 месяцев.

Лекарственное взаимодействие

При местном применении мази или крема системные взаимодействия минимальны, но при одновременном использовании с другими топическими кортикостероидами на одной области усиливается риск атрофии кожи, стрий, телеангиэктазий и системных эффектов. Рекомендуется избегать совместного нанесения.

С антибиотиками (например, гентамицином, неомицином) медикамент маскирует симптомы бактериальной инфекции, что может привести к ее прогрессированию, с необходимостью предварительного лечения инфекции.

С противогрибковыми средствами (клотримазолом, кетоконазолом) Адвантан не вызывает прямого взаимодействия, но при комбинированной терапии грибковых инфекций помогает быстро купировать воспаление.

С топическими НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) повышается риск раздражения и эритемы кожи. Применять с осторожностью.

С увлажняющими и кератолитическими средствами (мочевина, салициловая кислота) улучшает проникновение и усиливает эффект. Требуется контроль для предотвращения раздражения.

С системными индукторами CYP3A4 (рифампицином, фенитоином) нет существенного влияния из-за низкого всасывания. Но при обширных поражениях кожи может ускорять метаболизм.

С системными ингибиторами CYP3A4 (кетоконазолом, итраконазолом) возможно повышение системного уровня метилпреднизолона при больших площадях нанесения, что увеличивает риск побочных эффектов. Необходим мониторинг.

Особенности применения

Применять с осторожностью у пациентов с глаукомой или катарактой, т.к. при нанесении в области вокруг глаз возможен риск повышения внутриглазного давления и развития глаукомы из-за частичного системного всасывания. При длительном использовании на лице рекомендуется офтальмологический контроль.

У пациентов с бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями кожи, кортикостероид маскирует симптомы и может усугубить инфекционный процесс. Требуется одновременное назначение антимикробных или противовирусных средств.

При атопическом дерматите или псориазе длительное нанесение на большие площади повышает риск атрофии кожи, развития стрий, телеангиэктазий, пурпуры или гипертрихоза. Установлено ограничение курса до 12 недель у взрослых и 4 недель у детей и площадью не более 10–20% поверхности тела.

У лиц с иммунодефицитом или у тех, которые получают системные иммуносупрессоры, сниженный местный иммунитет увеличивает риск вторичных инфекций. Важен тщательный мониторинг кожи.

У пожилых пациентов кожа тоньше и более подвержена атрофии, допустимо применение, но с использованием минимального количества крема или мази, коротким курсом.

При применении окклюзионных повязок (особенно на больших участках), где всасывание значительно возрастает и повышается риск системных эффектов (синдром Кушинга, гипергликемия, супрессия надпочечников). Запрещено длительное использование Адвантана под повязкой.

У больных с печеночной или почечной недостаточностью замедленный метаболизм увеличивает системную нагрузку. Необходим контроль функции надпочечников при обширных поражениях.

При розацеа, периоральном дерматите или акне стероиды могут вызвать обострение или стероидный дерматит. Установлен полный запрет нанесения на лицо в таких случаях.

У пациентов с сахарным диабетом системное всасывание может повлиять на уровень глюкозы, важен мониторинг при больших площадях нанесения мази или крема.

При беременности и кормлении грудью

Возможно только по строгим показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, с использованием минимальных доз на небольших участках и короткими курсами.

Во время грудного вскармливания препарат проникает в молоко в очень малых количествах, но при нанесении на область груди кормление следует прекратить на время лечения. Использовать с осторожностью при больших площадях нанесения.

Для детей

Применяется с 4 месяцев жизни, но с большой осторожностью из-за повышенной проницаемости детской кожи и риска системного всасывания.

Влияние на скорость психомоторной реакции

Адвантан не оказывает влияния на психомоторные реакции и способность управлять транспортными средствами, т.к. системное всасывание минимально и препарат не обладает центральным действием.

Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сутки, слегка втирая до полного впитывания, без окклюзии, если врачом не назначено иное.

Для взрослых максимальная продолжительность непрерывного курса — 12 недель, с максимальной площадью нанесения не более 20% для минимизации системных эффектов.

Мазь особенно рекомендуется при сухой, лихенизированной коже благодаря выраженной окклюзионной основе. Перед первым нанесением провести тест на небольшом участке для исключения аллергии.

Наносить чистыми руками после очищения кожи мягким средством без спирта. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и открытые раны.

Если нет улучшения через 7-14 дней, следует обратиться к врачу для корректировки терапии или смены препарата.

Для детей в возрасте от рождения до 4 месяцев безопасность применения не установлена. Перед использованием препарата у детей от 4 месяцев до 3 лет рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом и тщательно оценить соотношение ожидаемой пользы и возможного риска. Продолжительность лечения не должна превышать 4 недель. Мазь нельзя наносить под окклюзионную повязку. Важно учитывать, что использование подгузников и пеленок может оказывать эффект, аналогичный окклюзионной повязке.

Передозировка

Симптомы: усиление местных реакций (атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии), при обширном нанесении — системные эффекты (синдром Кушинга, гипергликемия, супрессия надпочечников).

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, мониторинг функции надпочечников.

Побочные действия

Возможны со стороны:

• кожи и подкожной клетчатки: жжение, зуд, эритема, сухость, везикулы, фолликулит, гипертрихоз, акне, периоральный дерматит, атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, пурпура;
• иммунной системы: контактный дерматит, крапивница, ангионевротический отек;
• системные эффекты (при больших площадях и длительном использовании): синдром Кушинга, гипергликемия, супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, глаукома.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°C в оригинальной упаковке, защищенной от света и влаги, в недоступном для детей месте. Длительность хранения составляет 3 года.

На сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» можно приобрести крем и мазь Адвантан 0,1% в тубах по 15 г.

На сайте представлен каталог с лекарствами, которые имеют сертификаты соответствия нормам МОЗ Украины. Благодаря удобному поиску можно быстро подобрать, оформить заказ и рассчитаться за необходимые препараты. Мы выполняем доставку по всей Украине. Регулярные акции и скидки в онлайн-аптеке «Мед-сервис» сделают покупки более выгодными.