Аденозин

Натрия аденозинтрифосфат — препарат, который относится к группе кардиологических средств, стимулирующих метаболизм миокарда. Оказывает антиишемическое, мембраностабилизирующее и антиаритмическое действие, улучшает антиоксидантную защиту миокарда и повышает его сократительную способность. Отпускается по рецепту. Производитель: Здоровье народа, Украина.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций 1% (10 мг/мл) в ампулах по 1мл.

• Активное вещество: аденозин-5-трифосфорной кислоты двонатриевая соль в пересчете на 100% кислоту аденозинтрифосфорную — 10 мг/мл.
• Дополнительные компоненты: натрия гидроксид, вода для инъекций.

Фармакологическая категория

Кардиологические препараты. Код ATХ С01Е В10.

Физико-химические свойства

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Медикамент представляет собой соль аденозин-5-трифосфорной кислоты (АТФ), которая является природным метаболитом организма и участвует во множестве жизненно важных биохимических реакций. При взаимодействии со сократительным белком актомиозином распадается на аденозиндифосфорную кислоту и неорганический фосфат с высвобождением энергии, необходимой для мышечной деятельности и различных процессов биосинтеза, таких как синтез белка и мочевины.

Препарат способствует расслаблению гладких мышц, облегчает передачу нервных импульсов в вегетативных адренергических и холинергических узлах, а также передачу возбуждения от блуждающего нерва к сердцу. Он оказывает комплексный эффект: антиишемический (за счет улучшения энергетического обмена в миокарде), мембраностабилизирующий (предотвращая повреждение клеточных мембран) и антиаритмическим (нормализуя проводимость и ритм сердца). Также медикамент улучшает антиоксидантную защиту миокарда, снижая интенсивность перекисного окисления липидов, и повышает сократительную способность сердца, что особенно важно при ишемии или повышенной нагрузки.

Фармакокинетика

После парентерального введения натрия аденозинтрифосфат быстро проникает в клетки органов, распадаясь на аденозиндифосфорную кислоту и неорганический фосфат, высвобождая энергию для механической работы мышц и синтетических процессов. Продукты распада затем включаются в ресинтез АТФ, что обеспечивает циклический энергетический обмен.

Антиаритмический эффект проявляется через 20-40 секунд после внутривенного введения за счет быстрого распределения в тканях миокарда и нервной системы. Препарат подвергается быстрому метаболизму в клетках, с минимальным накоплением. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

Биодоступность высокая при внутривенном и внутримышечном введении, без значительных изменений фармакокинетики у пациентов с сердечной недостаточностью. Эффективность может повышаться в условиях ишемии за счет локального действия.

Показания

Натрия аденозинтрифосфат используется:

• для комплексной терапии мышечной дистрофии и атрофии;
• с целью купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий, при спазмах периферических сосудов (например, при болезни Рейно, облитерирующем тромбангиите);
• при периферических, смешанных и центральных формах пигментной дегенерации сетчатки глаза.

Противопоказания

Применение противопоказано в следующих случаях:

• гиперчувствительность к компонентам в составе;
• кардиогенный и другие виды шока;
• декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
• синдром пролонгации QT;
• острый инфаркт миокарда;
• геморрагический инсульт;
• тяжелые формы брадиаритмий;
• атриовентрикулярная блокада II-III степени;
• артериальная гипотензия;
• гиперкалиемия, гипермагниемия;
• хронические обструктивные заболевания легких (например, бронхиальная астма).

Не разрешено применять одновременно с сердечными гликозидами в больших дозах.

Особенности применения

Использование Натрия аденозинтрифосфата требует осторожности у пациентов с:

• выраженной брадикардией (кроме тяжелых форм брадиаритмий);
• синдромом слабости синусового узла;
• атриовентрикулярной блокадой I степени или со склонностью к артериальной гипотензии.

Это связано с тем, что препарат может усугубить снижение давления или нарушения проводимости и спровоцировать риск брадикардии или блокады. В таких случаях терапию начинают с минимальной дозы под контролем ЭКГ и давления, с постепенной коррекцией.

У пациентов с заболеваниями легких, такими как астма в ремиссии или ХОБЛ, препарат назначают с осторожностью, начиная с низких доз и мониторингом функции внешнего дыхания, чтобы избежать бронхоспазма.

При почечной или печеночной недостаточности необходим регулярный контроль уровня калия и магния в крови, так как накопление метаболитов может вызвать электролитные нарушения. Максимальная доза в таких случаях не должна превышать рекомендованную, с еженедельным мониторингом.

У пожилых пациентов чувствительность к препарату выше из-за сниженного клиренса. Лечение начинают с минимальных доз (1 мл 1 раз в сутки) с контролем ЭКГ и давления каждые 3-5 дней.

При длительном применении (более 30 дней) проводят ежемесячный анализ крови на электролиты и функцию почек.

Важно ограничить потребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай, кола),т.к. они снижают эффективность лекарственного средства за счет антагонизма.

Внутривенное введение проводят только в стационаре под медицинским наблюдением с контролем функции сердца и АД после инъекции.

Для беременных и кормящих женщин

Препарат противопоказан во время беременности и кормления грудью из-за отсутствия данных о безопасности. При необходимости его использования прекращают лактацию или выбирают альтернативу.

Для детей

Безопасность и эффективность не установлены, поэтому применение у детей и подростков до 18 лет противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном), препаратами калия или ингибиторами АПФ (рамиприлом) повышается риск гиперкалиемии, особенно у пациентов с хронической болезнью почек. Требуется контроль уровня калия каждые 3-7 дней и избегание комбинации без необходимости.

С препаратами магния возможна гипермагниемия с симптомами мышечной слабости, поэтому необходим еженедельный мониторинг уровня магния.

Медпрепарат усиливает антиангинальное действие бета-адреноблокаторов, нитратов и блокаторов кальциевых каналов, позволяя снижать их дозы на 20-30% для предотвращения гипотензии. Но также он повышает риск брадикардии при комбинации с бета-блокаторами. Требуется ЭКГ-мониторинг.

При совместном использовании с дипиридамолом эффект аденозина усиливается на 30-50%, что требует снижения дозы на 25%.

Кофеин, теофиллин, аминофиллин или ксантинола никотинат снижают эффективность на 40-60% за счет антагонизма, поэтому соблюдают интервал не менее 4 часов или избегают комбинации.

Карбамазепин может усилить эффекты аденозина, приводя к блокаде, поэтому такие комбинации не рекомендуются.

Не вводить одновременно с сердечными гликозидами (дигоксин) в больших дозах, так как повышается риск AV-блокады. Необходим еженедельный мониторинг ЭКГ и уровня гликозидов. НПВС (ибупрофен) ослабляют антиишемический эффект и повышают риск почечной дисфункции, нужна гидратация и контроль креатинина.

Алкоголь усиливает гипотензию, барбитураты — седативный эффект, трициклические антидепрессанты — ортостатическую гипотензию. Рекомендуется избегать перечисленных комбинаций.

Влияние на скорость психомоторной реакции

В начале терапии или при повышении дозы возможны головокружение, снижение давления или тахикардия, что снижает концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций. Пациентам рекомендуется воздержаться от вождения транспорта, работы с механизмами или других видов деятельности, требующих высокой бдительности, до стабилизации состояния (обычно 3-7 дней).

Способ применения и режим дозирования

Натрия аденозинтрифосфат вводят внутримышечно или внутривенно.

Для лечения мышечных дистрофий и нарушений периферического кровообращения в первые 2-3 дня назначают по 1 мл 1 раз в сутки, в последующие дни — по 1 мл 2 раза в сутки или 2 мл 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 30-40 дней, при необходимости его повторяют через 1-2 месяца.

При пигментной дегенерации сетчатки вводят внутримышечно по 5 мл 2 раза в сутки с интервалом 6-8 часов ежедневно в течение 15 дней. Курс повторяют через 8-12 месяцев.

Для купирования наджелудочковых тахиаритмий вводят внутривенно 1-2 мл препарата в течение 5-10 секунд (эффект наступает через 20-40 секунд). При необходимости повторяют в той же дозе через 2-3 минуты. Внутривенное введение проводят медленно в стационаре под контролем ЭКГ и давления.

Максимальная суточная доза подбирается в зависимости от показаний, но она не должна превышать рекомендованную без мониторинга.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится. В редких случаях возможны реакции со стороны:

• Центральной нервной системы: головная боль, головокружение, временная потеря сознания, ощущение давления в голове, фобии.
• Пищеварительного тракта: тошнота, металлический привкус во рту, усиление моторики кишечника (при внутривенном введении).
• Сердечно-сосудистой системы: ощущение сильного сердцебиения, дискомфорт в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада, аритмия, асистолия.
• Опорно-двигательного аппарата: боль в руках, спине, шее.
• Мочевыделительной системы: усиление диуреза.
• Дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.
• Кожи и подкожной клетчатки: гиперемия лица, зуд, кожные высыпания.

Также возможно развитие аллергических реакци й (гиперчувствительность, аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке), в местах введения могут возникнуть ощущение покалывания, гиперемия кожи. Отмечены случаи общих расстройств: усиленное потоотделение, гипертермия, ощущение жара.

Передозировка

Симптомами принятия дозы, превышающей допустимую, являются атриовентрикулярная блокада II-III степени, асистолия, бронхоспазм, аритмии, желудочковые нарушения, синусовая брадикардия или тахикардия, головокружение, артериальная гипотензия, кратковременная потеря сознания.

Лечение: немедленное прекращение введения лекарства, симптоматическая терапия, введение кардиотонических средств.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке для защиты от влаги, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.

Натрия аденозинтрифосфат можно приобрести на сайте онлайн-аптеки «Мед-сервис» в виде ампул 1% для инъекций по 1 мл, 10 шт. в упаковке.

На сайте представлен удобный каталог с лекарствами, которые имеют сертификаты соответствия нормам МОЗ Украины. Благодаря удобному поиску можно быстро подобрать, оформить заказ и рассчитаться за необходимые препараты. Мы выполняем доставку по всей Украине. Регулярные акции и скидки в онлайн-аптеке «Мед-сервис» сделают покупки более выгодными.